Решение по делу № 2-902/2025 от 21.11.2025 - о признании права на специальную социальную выплату, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 ноября 2025 года город Кимовск Тульской области

Кимовский районный суд Тульской области в составе:

председательствующего судьи Павлова Р.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Хабаровым С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-902/2025 по исковому заявлению ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Кимовская центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В обоснование заявленных исковых требований указала, что она работает в должности медицинской сестры кабинета врача психиатра подразделения «Детская поликлиника» государственного учреждения здравоохранения «Кимовская центральная районная больница» с 11.08.2025.

В соответствии с пп. «д-з» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года №2568, к лицам, имеющим право на получение предусмотренной законом специальной социальной выплаты, отнесены: -средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года №1156-р; -средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «6» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по н:воду заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); -фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; -младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 года №1156-р.

Однако данная специальная социальная выплата по подпункту «д» п. 2 постановления Правительства РФ N 2568 от 31.12.2022 ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» ей не производилась, ввиду того, что учреждение не внесло сведения об истце в реестр работников для специальной социальной выплаты. Она не была включена ответчиком с 11.08.2025 в реестр работников, имеющих право на получение социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года N 2568 и до настоящего времени социальная выплата ей не выплачивается.

Поскольку она является медицинским работником со средним медицинским образованием, работает в поликлинике государственного учреждения здравоохранения, полагает, что она имеет право на указанную выплату.

ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» входит в государственную систему здравоохранения Тульской области и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, истец отвечает предъявляемым квалификационным требованиям старшей медицинской сестры, в соответствии с должностной инструкцией относится к работникам, оказывающим медицинскую помощь, должность старшей медицинской сестры поликлиники, которую она занимает, предусмотрена Номенклатурой должностей медицинских работников и отнесена к должности специалистов со средним медицинским образованием.

При этом каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты специалистами со средним медицинским образованием центральных районных больниц не предусмотрено. Не содержится таких условий и в Разъяснениях Министерства здравоохранения Российской Федерации по применению постановления ФИО2 от 31.12.2022 №2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н.

Таким образом, как полагает истец, она относится к категории медицинских работников, которым должна быть установлена специальная социальная выплата на основании пп. «д» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

Поскольку социальная выплата ей не выплачивалась, полагает, что имеет право на получение специальной социальной выплаты начиная с 11.08.2025.

Таким образом, истец просит признать за ней, медицинской сестрой кабинета врача-психиатра подразделения «Детская поликлиника» ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» с 11.08.2025 право на специальную социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства от 31.12.2022 №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» и включить данные о ней в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, для дальнейшего осуществления специальной социальной выплаты.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в ее отсутствие, заявленные требования поддержала.

Представитель ответчика ГУЗ «Кимовская центральная районная больница», представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерства здравоохранения Тульской области и ОСФР по Тульской области в судебное заседание не явились, представили письменные возражения, в которых указали, что должность медицинской сестры кабинета врача - психиатра структурного подразделения детская поликлиника ГУЗ «Кимовская ЦРБ» не соответствует условиям и порядку установления специальной социальной выплаты по постановлению Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, в удовлетворении требований истца просили отказать.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 129 Трудового кодекса РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности (п. 5 ч. 1 ст. 72).

Согласно ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В силу ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2). Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (часть 3). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (часть 6).

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования определены ст. 72 Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ч. 2 ст. 72 Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Судом установлено, что ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» является юридическим лицом, одним из видов деятельности которого является медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), что подтверждается уставом и листом записи ЕГРЮЛ.

Истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, работает в ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» в должности медицинской сестры кабинета врача- психиатра детской поликлиники, что подтверждается трудовым договором N № от 11.08.2025 года, приказом о приеме работника на работу N № от 11.08.2022 года, трудовой книжкой, при этом имеет среднее медицинское образование по специальности "сестринское дело".

В соответствии с ранее действовавшей Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, должность медицинской сестры относилась к должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (п. 1.4).

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от N 205н от 02.05.2023 г., должность медицинской сестры относится к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (п. 9.10).

Также судом установлено и никем не оспорено, что кабинет врача- психиатра входит в состав детской поликлиники, которая является структурным подразделением ГУЗ «Кимовская центральная районная больница», и оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях лицам, страдающими психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ N 668н от 14.10.2022 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Стороны не отрицали, что ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» является медицинской организацией, входящей в государственную и муниципальною системы здравоохранения, а также участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, занимаемая истцом ФИО1 должность относится к категории должностей специалистов со средним медицинским образованием районной больницы.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры кабинета детской поликлиники ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» истец имеет следующие обязанности: до приема приготовить кабинет к работе ( необходимый инструментарий, медикаменты, документацию); прием осуществлять по указанию врача; принимать участие в лечении и профилактики больных, осуществлять по назначению врача лечебные процедуры; выписывать направления на стационарное лечение и на обследование, заполнять стат талоны и учетные формы на диспансерных больных; вести журнал учета больных с выявленной патологией; по окончании приема проводить обработку инструментария, приводить в порядок медицинскую документацию.

Правительством РФ принято Постановление от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

В абзаце 1 пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (в первоначальной редакции) было указано: "Установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи"

Из приведенного содержания Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (в первоначальной редакции) применительно к возникшему спору, следует, что специальная социальная выплата предусмотрена для медицинских работников, за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства; медицинские работники должны состоять в штате медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения Российской Федерации, указанные медицинские организации должны участвовать в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Из письма Минздрава России от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050 "Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568" следует, что с 01.01.2023 специальная социальная выплата осуществляется следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" пункта 2 постановления N 2568; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления N 2568, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации" в абзац 1 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 были внесены изменения, действующие с 1 марта 2024 года, согласно которым специальная социальная выплата предусмотрена для медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Категории медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, перечислены в подпунктах "а" - "л" пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (в ред. Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343), к числу которых относятся, в частности, средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 N 1156-р.

Согласно п. п. 3 и 4 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону. Для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Из анализа вышеуказанных правовых норм следует, что до принятия Постановления Правительства РФ N 343 от 21.03.2024 г. одним из критериев получения специальной социальной выплаты являлось то, что работник состоял в трудовых отношениях с медицинской организацией, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения, участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ медицинского страхования, что предполагало право истца на спорную выплату, при этом дополнительных условий для назначения такой выплаты до 01.03.2024 г. не требовалось.

Таким образом, с 1 января 2023 г. до 1 марта 2024 г. (по 29 февраля 2024 года включительно) право на специальную социальную выплату имели все медицинские работники, поименованные в подпунктах "а" - "л" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации N 2568, а после внесения изменений в названное Постановление Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 N 343, то есть с 1 марта 2024 года такое право имеют медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования или территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Следовательно, обстоятельством, подлежащим проверке судом является установление того, оказывалась ли истцом с 1 марта 2024 года медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция выражена в Определении Первого кассационного суда общей юрисдикции от 11.03.2025 г. по делу N 88-5597/2025, Определении Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 21.11.2024 N 88-8947/2024.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования), а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (части 1, 2, 3 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Частью 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрен исчерпывающий перечень случаев оказания первичной медико-санитарной помощи, включая профилактической помощи, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

При этом заболевание - психические расстройства и расстройства поведения в указанный перечень не входят.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (части 1 и 2 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Постановлением правительства Тульской области от 29.12.2023 N 821 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно которой она устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из раздела 4 территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением правительства Тульской области от 29.12.2023 N 821, следует, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением правительства Тульской области от 28.12.2023 N 736 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, согласно которой она устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из раздела 4 территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением правительства Тульской области от 28.12.2023 N 736, следует, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказывается, в частности, первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период; диспансерное наблюдение; проведение аудиологического скрининга; скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированная медицинская помощь.

Таким образом, исходя из содержания абз. 1 п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (в редакции Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343) следует, что специальная социальная выплата медицинским работникам, выплата которой предусмотрена данным постановлением, напрямую связана с их должностными обязанностями, выполняемой ими трудовой функции, и распространяется на тех медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

При этом наличие у истца ФИО1 среднего профессионального медицинского образования, занятие ею должности, относящейся к категории специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, в отсутствие сведений об оказании медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, не может рассматриваться в качестве основания для возникновения у истца ФИО1 права на специальную социальную выплату.

В данном случае юридически значимым обстоятельством для предоставления меры социальной поддержки, предусмотренной вышеуказанным Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (в редакции Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343), с 01 марта 2024 г. является не только занимаемая истцом должность и наличие медицинского образования, но и выполняемая истцом трудовая функция, которая, как было установлено судом, не связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Истец ФИО1 не оказывала в спорный период (с 11.08.2024 по настоящее время) медицинскую помощь в ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, она работает с врачом- психиатром, как работником государственных учреждений здравоохранения Тульской области, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования медицинскую помощь или территориальные программы обязательного медицинского страхования, при том, что действительно базовой Программой обязательного медицинского страхования и территориальными Программами обязательного медицинского страхования в спорный период времени предусмотрено, что за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в частности, первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, осуществляются профилактические мероприятия, при различных заболеваниях, за исключением, заболевания - психические расстройства и расстройства поведения.

Принимая во внимание, что деятельность истца ФИО1 не финансируется ни за счет базовой программы обязательного медицинского страхования, ни за счет территориальных программ обязательного медицинского страхования, а финансируется за счет бюджета области, то истец не является лицом, на которое распространяет свое действие Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (в ред. Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 N 343).

Кроме того, подп. "а" п. 14 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 рекомендовано высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям.

В связи с этим истец ФИО1 не имеет право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", с 11 августа 2025 г., в связи с чем суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУЗ «Кимовская центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении искового заявления ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Кимовская центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты - отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Кимовский районный суд Тульской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 04.12.2025.

Председательствующий