Решение по делу № 2-86/2025 от 04.02.2025

УИД 75RS0013-01-2025-000018-50

Дело № 2-86/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

4 февраля 2025 года пгт. Карымское

Карымский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Мищенко Е.В.,

при секретаре Пичуевой А.А.,

с участием помощника прокурора Карымского района Алексеевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> ФИО6 в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Карымская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании совершить определенные действия

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> обратился в Карымский районный суд с названным исковым заявлением, в обоснование указывая, что в прокуратура района обратилась ФИО1, имеющая статус <данные изъяты> с заявлением о нарушении прав на льготное лекарственное обеспечение. Согласно справке ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имеет диагноз: <данные изъяты>. Врачом эндокринологом ГУЗ «Карымская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «Дапаглифлозин» 10 мг. По 1 таблетки вечером, самоконтроль уровня глюкоз в крови не менее 4 раз в сутки. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. В соответствии с которым диабет относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В ходе проведения мониторинга установлено, что ГУЗ «Карымская ЦРБ» сформировала и направила в лекарственный отдел Министерства здравоохранения <адрес> плановую заявку на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве 36 упаковок, дополнительную заявку ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» в количестве 9 упаковок, тест-полоски «АйЧек» 21 упаковка, дополнительную заявку от ДД.ММ.ГГГГ «Дапаглифлозин» 6 упаковок, тест-полоски к аппарату измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» 12 упаковок. По данным программного комплекса «Асулон М-Артека» необходимым лекарственны препаратом «Дапаглифлозин» заявитель в истекшем периоде 2024 обеспечен 4 раза: ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка 10 мг п.п.о. №, ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка 10 мг п.п.о. №, ДД.ММ.ГГГГ 1 упаковка 10 мг п.п.о. №, ДД.ММ.ГГГГ 1 упаковка мг п.п.о. №. Тест-полосками к аппарату измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» ФИО1 в истекшем периоде 2024 обеспечена 1 раз ДД.ММ.ГГГГ. Рецептурные бланки на лекарственный препарат «Дапаглифлозин», тест – полоски к аппарату измерения уровня глюкоза в крови «АйЧек» ГУЗ «Карымская ЦРБ» на заявителя не оформлялись. Лекарственный препарат «Дапаглифлозин» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственный препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.. В нарушение требований законодательства ФИО1 своевременно лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не обеспечивается, средства диагностики не предоставляются, что нарушает ее право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В настоящее время диагноз ФИО1 не изменился, что обуславливает потребность в обеспечении лекарством и средством диагностики на системной основе по жизненным показаниям. На основании изложенного просит: признать незаконным:

- бездействие ГУЗ «Карымская ЦРБ», выразившееся в не выписки ФИО1 рецептов на лекарственный препарата «Дапаглифлозин», тест – полосок для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с имеющейся потребностью,

- бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в несвоевременном обеспечении ГУЗ «Карымская ЦРБ» лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», тест –полоск для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с потребностью ФИО1

Обязать:

- ГУЗ «Карымская ЦРБ» выписать ФИО1 рецепты на лекарственный препарат «Дапаглифлозин», тест – полоски для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с имеющейся потребностью в срок до ДД.ММ.ГГГГ,

- Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», тест –полосками для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с потребностью в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 заявленные требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, уведомлялась надлежащим образом.

Представитель ответчика Государственного учреждения здравоохранения «Карымская центральная районная больница», ФИО5 действующая на основании доверенности возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом, не явился, ходатайств и заявлений не представил.

Третье лицо ГУП <адрес> «Аптечный склад» о времени и месте извещалось надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов граждан, на основании обращения граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Частью 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации гарантировано равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от места жительства, а также от других обстоятельств.

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Согласно раздела II Программы утвержденной Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" следует, что Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы соответствуют государственной политике в сфере охраны здоровья, указанной в указах Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", от 21 июля 2020 г. N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", от 2 июля 2021 г. N 400 "О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации". В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации целями государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала являются устойчивый естественный рост численности и повышение качества жизни населения, укрепление здоровья граждан. Достижение целей государственной политики в сфере сбережения народа России и развития человеческого потенциала обеспечивается путем решения следующих задач:

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности и уровня инвалидизации населения, профилактика профессиональных заболеваний;

-повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию, и лекарственное обеспечение;

-обеспечение устойчивости системы здравоохранения, ее адаптации к новым вызовам и угрозам, в том числе связанным с распространением инфекционных заболеваний, создание резервов лекарственных препаратов и медицинских изделий;

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ) отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", которым проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации является исчерпывающим и включает разработку и реализацию региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (статья 6).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): E10 - E14).

Диабет входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения (в частности, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики, в том числе тест-полоски для определения сахара в крови) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748, определено обеспечение пациентов, имеющих заболевание "диабет", при оказании амбулаторно-клинической помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Препараты для лечения сахарного диабета (в частности, инсулины и их аналоги, метформин, глибенкламид) относятся к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно также при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, при оказании специализированной, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому (ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; Перечень, утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р (ред. от 08.10.2019г.) «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» в перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, указано медицинское изделие –тест-полоски, с кодом вида в номенклатурной классификации медицинских изделий № 248900, наименование вида медицинского изделия – глюкоза ИВД, реагент.

Анализ приведенных правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что право граждан Российской Федерации, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении диабета является государственной гарантией, обеспечиваемой за счет бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом по смыслу вышеназванных нормативных правовых актов реализация данного права осуществляется на всей территории Российской Федерации и не может быть поставлена в зависимость от регистрации по месту жительства или по месту пребывания лица, страдающего диабетом, в том или ином субъекте Российской Федерации.

В пункте 5 упомянутого постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 субъектам Российской Федерации предоставлено право вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не указанных в приложении N 1 этого же постановления.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2021 N 66124) утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Согласно пункта 1 вышеназванного Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается ответчиком, что ФИО1 является <данные изъяты> по общему заболеванию. Из справки ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» следует, что ФИО1 имеет заболевания: <данные изъяты>.

Согласно протокола осмотра эндокринолога ГУЗ «Карымская ЦРБ», ФИО1 в связи с имеющимся диагнозом сахарный диабет 2 типа назначено лечение, в том числе и прием лекарственного препарата «Дапаглифлозин» 10 мг по 1 таблетки вечером, рекомендован контроль уровня глюкозы в крови не менее 4-х раз в сутки.

Из ответа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 обеспечена всеми необходимыми лекарственными препаратами, необеспеченных рецептов не зарегистрировано, дополнительных заявок на лекарственные препараты от медицинской организации не поступало.

Однако как следует из информации представленной ГУП <адрес> «Аптечный склад», по данным программного комплекса пациент ФИО1 является получателем льготного лекарственного препарата «Форсига» с ноября 2021 года, тест-полосками АйЧек с ноября 2020 года, ФИО1 выданы лекарственный препарат «Дапаглифлозин» таблетки 10 мг – торговое наименование «Форсига» 2023 год – 7 упаковок, 2024 год – 4 упаковки, медицинское изделие тест-полоски «Айчек» в 2023 году выдано 9 упаковок, 2024 году 1 упаковка.

Таким образом, исходя из исследованных судом документов, в нарушение нормативных законодательных актов по итогам 2024 года ФИО1 не была обеспечена необходимыми медицинскими препаратами предусмотренными Перечнем утвержденным Постановлением <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, недостаточность финансирования Государственного учреждения здравоохранения «Карымская центральная районная больница» по обеспечению лекарственных препаратов и медицинских изделий не может исключать права пациента с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» на бесплатное обеспечение его изделиями медицинского назначения, гарантированное конституцией Российской Федерации и федеральным законом в необходимом количестве.

Таким образом, исходя из вышеизложенного, судом достоверно установлено и подтверждено документально, что на момент рассмотрения дела ФИО1 своевременно лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не обеспечивалась, средства диагностики не предоставлялись, что привело к нарушению ее права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора <адрес> удовлетворить в полном объеме.

Признать незаконным:

- бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в несвоевременном обеспечении ГУЗ «Карымская ЦРБ» лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», тест – полосками для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с потребностью ФИО1

Обязать:

- Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Дапаглифлозин», тест – полосками для измерения уровня глюкозы в крови «АйЧек» в соответствии с потребностью в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Карымский районный суд Забайкальского края.

Судья: Мищенко Е.В.

Мотивированное решение суда изготовлено 10.02.2025