Дело № 2- 828/2025

УИД 42RS0015-01-2025-000584-41

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

07 апреля 2025 года г. Новокузнецк

Заводской районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Ермоленко О.А.

при секретаре судебного заседания Ямлихановой О.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО2 расходы на оказание медицинской помощи, потерпевшего С. в размере 171 174 руб. 70 коп.

Требования мотивированы тем, что приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 26.12.2023 по делу № установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

В результате совершения ответчиком противоправных действий причинен вред здоровью застрахованному лицу С., которому оказана медицинская помощь - ... в ... в период с дата по дата на сумму 171 174,70 руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи С. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области и составила 171 174 руб. 70 коп., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему. Вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью человека установлена приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 26.12.2023 по делу №.

При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации, потерпевшему С. подлежат взысканию с ФИО2, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующий на основании доверенности, на исковых требованиях настаивал, дал пояснения, аналогичные изложенным в иске.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил, тем самым, в соответствии со ст. 167 п. 3 ГПК РФ принял на себя неблагоприятные последствия неучастия в судебном заседании.

Суд надлежаще, в соответствии со ст.ст. 113, 114, 115, 116 ГПК РФ, исполнил свои обязательства, заблаговременно уведомил лиц, участвующих в деле о времени и месте судебного заседания путем направления судебного извещения заказным письмом.

В соответствии со ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Законодатель предусмотрел, что лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения дела по существу.

С учетом изложенного, требований ст. 233 ГПК РФ, в связи с отсутствием возражений от ответчика, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика на основании доказательств, представленных истцом в порядке заочного производства.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Кроме того, в соответствии с частью 2 статьи 13 ГПК РФ, вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Судом установлено, что приговором Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 26.12.2023 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, ему назначено наказание ....

Приговор суда вступил в законную силу 11.01.2024 (л.д. 6-7), установлено, что дата ФИО2, находясь ... у дома по ..., в ходе ссоры с ранее знакомым С., возникшей на почве личных неприязненных отношений, нанес ... С., ..., причинив С. согласно заключению эксперта ... Вред здоровью, причиненный данной ..., квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни.

Подсудимый ФИО2 вину в совершении преступления признал полностью.

Согласно заключению эксперта № от 02.06.2023 С. дата поступил в ... где ... у него была выявлена .... Вред здоровью, причиненный данной ..., квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни…

Согласно заключению эксперта № от 29.11.2023 на основании осмотра, изучения медицинских документов, с учетом постановленных вопросов, изложенных в постановлении, приходит к выводам, что гр. С. дата. поступил в ..., где ... у него была выявлена .... Вред здоровью, причиненный данной ..., квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни (л.д. 6-7).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему оказана медицинская помощь: ... в ... в период с дата по дата, стоимость медицинских услуг составила 171 174,70 руб., оплата которых произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме, что подтверждается справкой № ведущего экономиста ... от 13.02.2025 (л.д. 8).

Стоимость лечения С., согласно выписке из реестра к сводному счету за медицинские услуги, была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (л.д. 9).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим действующему законодательству, а также тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области.

Заявленная к взысканию сумма возмещения ответчиком не оспорена, доказательств иного суду не предоставлено.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен виновными действиями ответчика, суд приходит к выводу о том, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица С.

Установленные по делу обстоятельства не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшему, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ не представлено.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины при подаче иска освобожден, суд считает, что с ответчика с учетом размера удовлетворенных судом исковых требований в соответствии с п. 1,2 ч.1 ст. 333.19 НК РФ следует взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 135,24 руб.

Руководствуясь ст. ст. 198, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, дата года рождения, уроженца ... (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи С., дата г.р. в размере 171 174 (сто семьдесят одна тысяча сто семьдесят четыре) руб. 70 коп.

Взыскать с ФИО2, дата года рождения, уроженца ... (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 135,24 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме принято 21.04.2025.

Судья О.А. Ермоленко