77RS0013-02-2025-007609-69
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 ноября 2025 года адрес
Кунцевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Самойловой И.С., при помощнике фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6970/2025 по исковому заявлению Прокурора адрес в интересах субъекта РФ – адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора адрес в интересах субъекта РФ – адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере сумма
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Кунцевский районный суд адрес.
Судья И.С. Самойлова
77RS0013-02-2025-007609-69
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 ноября 2025 года адрес
Кунцевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Самойловой И.С., при помощнике фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-6970/2025 по исковому заявлению Прокурора адрес в интересах субъекта РФ – адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор адрес (далее – Истец) в интересах субъекта РФ – адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 (далее – Ответчик) о взыскании в пользу адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежных средства в размере сумма, затраченных на лечение потерпевшей фио, в результате преступных деяний ФИО1
В обосновании исковых требований указал, что постановлением Головинского районного суда адрес от 02.10.2024г. уголовное дело в отношении фио, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Судом установлено, что ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершила нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио ФИО1 вину в совершении преступления полностью признал.
Бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ 29.05.2024г. потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь и транспортировка с места аварии.
фио, в связи с полученными травмами находилась на лечении в ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ.
Согласно письму МГФОМС от 14.04.2025г. №14-01-07к/3284-к общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио, составила сумма, из которых сумма при оказании медицинской помощи в ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ, сумма – бригадой скорой ГБУЗ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ.
Счета на лечение фио оплачены из средств бюджета МГФОМС.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п.1 Положения о МГФОМС, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 №494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ, п.121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.
Между тем, у МГФОМС отсутствует возможность в полной мере реализовать свое право на предъявление исковых требований указанной категории, в связи с отсутствием данных о личности ответчика, об обстоятельствах совершенного преступления, а также реальной возможности идентифицировать лицо, от чьих действий пострадал потерпевший (застрахованное лицо). Кроме того, МГФОМС лишен возможности получить заверенные судебные акты, подтверждающие виновность ответчика в совершенном деянии, поскольку не является участником в уголовном деле.
Поскольку до настоящего времени мер к возмещению расходов, затраченных из федерального бюджета, в судебном порядке или иных процедур не принято, тем самым обусловлена необходимость предъявления прокурором настоящего искового заявления.
Представитель истца прокурора адрес в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен, ходатайств об отложении дела не заявлено.
Представитель Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по доверенности фио в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, настаивал на удовлетворении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен, ходатайств об отложении дела не заявлено, возражений на иск не представлено.
В соответствии со ст. 6 Конвенции «О защите прав человека и основных свобод» от 04.11.1950 года, каждый в случае спора о его гражданских правах и обязанностях имеет право на справедливое публичное разбирательство дела в разумный срок. При этом суд учитывает, что гражданским процессуальным законодательством предусмотрен двухмесячный срок для рассмотрения дела, в связи с чем, руководствуясь также ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии лиц, надлежащим образом извещенных, по имеющимся в распоряжении суда материалам, которые полагает достаточными для рассмотрения его по существу.
Суд, изучив и исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства по отдельности и в их совокупности, находит исковые требования подлежащими удовлетворению в силу следующего.
В соответствии сост.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п.1 ст.124 ГК РФ Российская Федерация, субъекты Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономная область, автономные округа, а также городские, сельские поселения и другие муниципальные образования выступают в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, на равных началах с иными участниками этих отношений - гражданами и юридическими лицами.
В соответствии с ч.9 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами адрес, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» устанавливает обязанность лица, причинившего вред здоровью застрахованного по ОМС лица, возместить расходы на оплату лечения застрахованного.
В силу ч.1 ст.144 Бюджетного кодекса РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и создание единого механизма для реализации государственных гарантий на охрану здоровья, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2025г. и на плановый период 2026 и 2027годов.
В разделе 5 Территориальной программы установлены источники финансового обеспечения программы - средства федерального бюджета, бюджета субъекта РФ – адрес, средства обязательного медицинского страхования. Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.
Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением головинского районного суда адрес от 02.10.2024г. уголовное дело в отношении фио, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Судом установлено, что ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио ФИО1 вину в совершении преступления полностью признал.
Бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ 12.06.2024г. потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь и транспортировка с места аварии.
фио, в связи с полученными травмами находилась на лечении в ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ.
Согласно письму МГФОМС от 14.04.2025г. №14-01-07к/3284-к общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио, составила сумма, из которых сумма при оказании медицинской помощи в ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ, сумма – бригадой скорой ГБУЗ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ.
Счета на лечение фио оплачены из средств бюджета МГФОМС, что подтверждается расчетом суммы расходов на оплату оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Таким образом, учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.
В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно п. 3 ст. 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
В порядке ст. 6, ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся: бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.
Подпункт 4 п. 1 ст. 146 БК РФ регламентирует, что в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. ст. 34, 37, 38, 39 Федерального закона № 326-ФЗ).
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что на момент оказания медицинской помощи фио, паспортные данные, являлась застрахованным лицом по ОМС серии 77 0098 №7250334189 (единый номер полиса 7758910873000516) АСП ООО «Капитал МС» на территории адрес. За период с 01.05.2024г. по 01.07.2025г. зафиксированы обращения в следующие медицинские организации: ГБУЗ адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ, в ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ.
Указанные обстоятельства подтверждаются информацией МГФОМС от 14.04.2025г. с приложением копии лицевого счета.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами ОМС.
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.
В систему ОМС включены лечебные учреждения адрес, в том числе, адрес Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» ДЗМ, ГБУЗ ММНКЦ Боткинская больница ДЗМ.
Судом установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи фио оплачена из средств МГФОМС. Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами МГФОМС, поэтому взыскание следует осуществлять в пользу МГФОМС.
Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.
Проанализировав материалы дела, исследовав собранные по делу доказательства в соответствии со ст. ст.12,56,67 ГПК РФ, суд находит их относимыми и допустимыми, а в совокупности достаточными для разрешения настоящего дела. Все доказательства, достоверность которых не вызывает сомнений, последовательны, непротиворечивы и полностью согласуются между собой, а поэтому могут быть положены в основу решения суда.
Руководствуясь вышеперечисленными нормами права, учитывая, что до настоящего времени мер к возмещению расходов, затраченных из федерального бюджета, в судебном порядке или иных процедур не принято, до настоящего времени ущерб ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежных средств в размере 126 900,сумма., затраченных на оказание медицинской помощи фио, здоровью которой вред причинен противоправными деяниями ответчика фио
Сумма причиненного действиями фио ущерба достоверно установлена и дополнительного расчета не требует. Указанное обстоятельство в ходе судебного заседания не оспаривалось.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Учитывая, что истец в силу закона освобожден от оплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета адрес пропорционально удовлетворенным требованиям в размере сумма
На основании изложенного, руководствуясь ст. адрес, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора адрес в интересах субъекта РФ – адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу адрес в лице Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере сумма
Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Кунцевский районный суд адрес.
Мотивированное решение изготовлено 16 января 2026г.
Судья И.С. Самойлова