47RS0004-01-2022-011506-83 Дело № 2-2482/2023

14 февраля 2023 года г. Всеволожск

Заочное РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Всеволожский городской суд Ленинградской области в составе председательствующего судьи Курбатовой Э.В.

при ведении протокола помощником судьи Наймович В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее – ТФОМС ЛО) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО5) вследствие причинения ему вреда здоровью.

В обоснование иска указано, что постановлением Всеволожского городского суда Ленинградской области от 11 марта 2022 года ответчик признана виновной в причинении ФИО5 телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью. В результате противоправных действий ответчика ФИО5 нуждался в медицинской помощи. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 оказана медицинская помощь в ГБУЗ Ленинградской области ТЦМК и ГБУЗ Ленинградской области «Токсовская МБ» за счет целевых средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования на сумму 54 394, 98 руб., предоставленную ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Указанную сумму истец просит взыскать с ответчика на основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Представитель истца в суд не явился, о деле извещен.

Ответчик в суд не явилась, меры по ее извещению судом приняты, судебная корреспонденция возвращена в связи с истечением срока хранения и неявкой адресата за получением.

В силу п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п.1 ст.165.1 ГК РФ).

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Согласно п. 68 указанного Постановления ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При наличии сообщения почтового отделения связи о неявке адресата за корреспонденцией по извещению, следует признать, что неявка лица в суд по указанным основаниям представляет собой его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, а потому не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Учитывая перечисленные законоположения, у суда имеются основания, предусмотренные ст. 233 Гражданского процессуального кодекса РФ и ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ для признания ответчика надлежаще извещенным о дате слушания дела и рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства в его отсутствие, а также в отсутствие истца.

Суд, оценив доказательства, приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС).

В силу статей 3, 4 Закона об ОМС медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. ст. 12 Закона об ОМС).

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом об ОМС (ч. 2 ст. 13 Закона об ОМС).

На основании ч. 2 ст. 6 Закона об ОМС финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ст. 26 Закона об ОМС).

На основании ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об ОМС территориальный фонд ОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Медицинская помощь, оказанная застрахованному лицу в медицинской организации в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, оплачивается страховой медицинской организацией за счет целевых средств ОМС на основании заключенного между медицинской организацией и страховой медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с положениями ст. 38 Закона об ОМС, целевые средства для оплаты медицинской помощи предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании заключенного между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

При этом, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Установлено, что вступившим в законную силу постановлением Всеволожского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 Уголовного кодекса РФ. Судом доказана вина ответчика в причинении ФИО5 телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 оказана медицинская помощь в ГБУЗ Ленинградской области ТЦМК и ГБУЗ Ленинградской области «Токсовская МБ» за счет целевых средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования на сумму 54 394, 98 руб., предоставленную ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная ФИО5, оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

На основании ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте положений пункта 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Не использование стороной указанного диспозитивного права на представление возражений или доказательств в их обоснование влечет вынесение решения только по доказательствам, представленным другой стороной.

Ответчиком доводы иска и представленные истцом доказательства не опровергнуты, сведения о возмещении вреда истцу ответчиком не представлены.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, с ответчика в бюджет подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден в соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235, 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (ИНН №) денежные средства в размере 54 394, 98 руб.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в бюджет МО «Всеволожский муниципальный район» Ленинградской области государственную пошлину в размере 1 832 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

Решение принято в окончательной форме 20 февраля 2023 года.