Дело № 5-156/2025
УИД 53RS0022-01-2025-002034-89
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Резолютивная часть постановления оглашена 10 апреля 2025 года
Мотивированное постановление изготовлено 14 апреля 2025 года
14 апреля 2025 года Великий Новгород
ул.Октябрьская, д.15
Судья Новгородского районного суда Новгородской области Корчева А.С., с участием представителя территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области ФИО12, законного представителя ФИО1, защитника Дьяконовой О.Н.,
рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица -
Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница», юридический адрес: <адрес>, <адрес>, ИНН №,
установил:
14 февраля 2025 года главным специалистом -экспертом финансового, правового и кадрового обеспечения Территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области ФИО12 в отношении ГОБУЗ «Областная детская клиническая больница» (далее – ГОБУЗ «ОДКБ», Учреждение) составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), а именно: в ходе осмотра отделений ГОБУЗ «ОДКБ» установлено, что в отделении анестезиологии и реанимации оказывалась медицинская помощь новорожденным любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, однако в структуре не предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в соответствии с приложением 4 к Порядку № 921н;
не представлено оборудование, необходимое для оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»: система обогрева новорожденных (матрасик) в количестве 2 шт; стойка проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллонами с смесью газов NO в N2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2 -1 шт; в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей не представлено оборудование, необходимое для оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»: аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях -1шт, шприцевой инфузионный насос -60шт, передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков для новорожденных -1 шт, передвижной аппарат электрокардиограф с системой защиты от электрических помех -1 шт; молокоотсос не менее 10шт, набор для первичной реанимации новорожденных не менее 1шт.;
не соблюдается внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривающего мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста и оценку следующих показателей: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; обеспечения получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме о полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; обеспечения гражданам медицинской помощи в экстренной форме, включая наличие медицинской организации лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи в экстренной форме; осуществления мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе обеспечения контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; осуществления мероприятий по обеспечении. Эпидемиологической безопасности. Представленный ГОБУЗ «ОБКБ» план мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ГОБУЗ «ОДКБ» на 2024 год не содержит информацию об исполнении запланированных мероприятий, что свидетельствует о фактическом неосуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по указанным выше показателям;
не представлены документы, подтверждающие право собственности или иное законное основание, предусматривающее право владения и пользования, на медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы), необходимые для оказания медицинской помощи детям в возрасте до 1 года: кроватки с подогревом или матрасики для обогрева, требуемое количество не менее 10 и дополнительно 10% от числа коек; аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях, требуемое количество 1; шприцевой ифузионный насос, требуемое количество 60; ингалятор (небулайзер), требуемое количество не менее 5; молокоотсос, требуемое количество не менее 10; набор для первичной реанимации новорожденных, требуемое количество не менее 1; тележка для анестезиолога, требуемое количество не менее 1; тележка медицинская для инструментов, требуемое количество 3; процедурный столик, требуемое количество 3; система обогрева новорожденных (матрасик), требуемое количество 2; стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллонами с смесью газов NO в N2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2-1шт; передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков для новорожденных, требуемое количество 1; передвижной аппарат электрокардиограф с системой защиты от электрических помех, требуемое количество 1;
у врача –анестезиолога-реаниматлога (ФИО2) отсутствует (не представлен) документ о послевузовском образовании и /или дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности «анестезиология-реаниматология»; у медицинской сестры платных (постовых) (ФИО3, ФИО4) отсутствует (не представлен) документ о дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности (сестринское дело в педиатрии»; у медицинской сестра анестезиста (ФИО5) отсутствует (не представлен) документ о дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности «анестезиология и реаниматология»;
не размещены сведения в ФРМР ЕГИСЗ в соответствии с представленным на момент проверки документами на сотрудников ГОБУЗ «ОДКБ», оказывающих медицинскую помощь детям в возрасте до 1 года: сведения о послевузовском образовании и /или дополнительном профессиональном образовании по специальности «неонатология» (ФИО6); сведения о сертификате специалиста или пройденной аккредитации по специальности «ультразвуковая диагностика» (ФИО7); сведения о дополнительном профессиональном образовании (диплом о профессиональной переподготовке) (ФИО8); сведения о допуске к осуществлению медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским образованием (ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22);
не размещены сведения в ФРМО ЕГИСЗ о медицинском оборудовании, находящемся в пользовании и владении ГОБУЗ «ОДКБ» (инвентарные номера 41522,40206,40558,3400095,1370485,40705,2440010,41188,40875,40791,2400252,40250,40288,40994,2400067,2400068,2400237,2400238,2400239,2400369,2400370,40306,40307,40308,40310,40316,40317,2440014,2400383,1370581,1370962,60919,40460,62162,2400418,2470011,40354,40806,40808,40809,40810,40799,40849).
Дело об административных правонарушениях в отношении ГОБУЗ «ОДКБ» в соответствии с подведомственностью, установленной ст. 23.1 КоАП РФ, передано на рассмотрение в Новгородский районный суд.
Законный представитель юридического лица, защитник вину признали частично, указав, что Учреждение является многопрофильным стационаром, в котором имеется отделение патологии новорожденных и недоношенных детей с профилем неонатология, в отделении анестезиологии и реанимации организован пост (3 койки) для оказания помощи новорожденным, которые не были внесены в положение в данном отделении, но в настоящее время данные требования устранены. На момент проверки отсутствовала единица оборудования –стойка для проведения ингаляции оксида азота, которая используется в реанимационном отделении НОКПЦ им. ФИО23, где оказывается реанимационная помощь новорожденным в абсолютном большинстве случаев. Выявленные нарушения по оформлению медицинской документации не оказывают никакого влияния на ход развития заболевания. В медицинских картах пациентов оформлено коллегиальное решение по госпитализации и оказания медицинской помощи, так как дети поступили в ГОБУЗ «ОДКБ» без сопровождения законных представителей (родители отказались от ребенка (2 случая), законные представителя не являлись в ГОБУЗ «ОДКБ» о состоянии ребенка узнавали по телефону. Внутренний контроль качества и безопасности оказания медицинской помощи в ГОБУЗ «ОДКБ» проводится на регулярной основе, были представлены акты и протоколы. Документы, подтверждающие право собственности на оборудование и постановку на учет отображено в оборотных ведомостях отделений ГОБУЗ «ОДКБ». Согласно п. 10 приложений 4,7 отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано. На момент проверки документы о послевузовском образовании и/или дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) у медицинских работников (ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5) имеются. На момент проверки необходимая информация была внесена в ФРМО (2400418 здание ДКДЦ (поликлиника), 2400237,2400238, внесены в общем количестве 5 шт.) введены 23.06.2022); 2470011, 24700383, внесены, 41188 внесено (кабинет КТ), 2400067,2400067 –мониторы внесены 26.12.2019, 40875 –инкубаторы CALIO, 2400252,2440010,40288,40250,2440014 внесено как оборудование реанимационно-консультативного центра с консультативным врачебным постом и выездной реанимационно-консультативной бригадой (здание хозяйственного корпуса –гараж), 40791,40994,40799,40849,40806,40808,40809,40460 – оборудование, полученное по программам модернизации 2010-2012г.г. ранее было внесено в программу паспорта ЛПУ. В ходе перехода на другую программу из ЛПУ в ФРМО производилось техническое обновление, некоторые данные по неизвестным причинам в нее не попадали. Часть оборудования готовилась к списанию 137085,40558,40206,1370581,1370962, шкаф и холодильник (62162,60919) не являются медицинскими изделиями. Все сотрудники ГОБУЗ «ОДКБ», оказывающие медицинскую помощь детям в возрасте до 1 года на момент проверки внесены в ФРМР ЕГИСЗ, часть сведений в отношении ФИО6 по специальности «неонатология» содержалось в разделе дополнительного профессионального образования. ФИО7 в настоящее время осуществляет трудовую деятельность по должности врач-стажер, данная информация имеется ФРМР ЕГИСЗ. Информация о допуске к осуществлению медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским образованием на момент проверки была занесена в раздел «Профессиональное образование», после обновления ФРМР данная информация размещена в разделе дополнительные документы. Просят признать правонарушение малозначительным, и прекратить производство по делу об административном правонарушении.
Представитель территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области ФИО12 поддержала обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении, указав, что часть медицинских изделий не была представлена в момент проверки, осуществление медицинской помощи любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, оказывалась в отделении анестезиологии и реанимации, что было установлено в ходе просмотра медицинских карт пациентов. В ходе проверки программных обеспечений ФГМР ЕГИСЗ и ФРМО ЕГИСЗ были установлены нарушения указанные в протоколе, при визуальном осмотре, скриншоты данных страниц не делались, но все отражено в акте проверки.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.
В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.
В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года №852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).
Подпунктом "б,в,ж" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг);
размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения".
Согласно ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - единая система).
Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 N 140 утверждена Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, в которую включаются, в том числе ведение федерального регистра медицинских и фармацевтических работников в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 3 статьи 92 Федерального закона, для обработки и хранения указанных в статье 93 Федерального закона сведений о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности; ведение реестра медицинских и фармацевтических организаций в соответствии с требованиями, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая их оснащение медицинским оборудованием, на основании сведений сводного реестра лицензий на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности и государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий.
В соответствии с подпунктом "а,б" пункта 6 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу п. 7 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 4 мая 2011 года №99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.
Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".
В силу п. 10 Порядка № 921н медицинская помощь при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.
В соответствии с п. 30 Порядка 921н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "неонатология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Согласно приложению 4 к Порядку 921н установлен порядок организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - Отделение) медицинской организации акушерского, неонатологического и педиатрического профиля, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация), отделение создается как структурное подразделение медицинской организации.
В приложении № 6 указан стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (по профилю «неонатология»).
В приложении № 7 Порядка № 921н утверждены правила устанавливают порядок организации деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации акушерского, неонатологического и педиатрического профиля, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация), в приложении № 9 указан стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (по профилю «неонатология»).
Согласно ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н утверждены Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Согласно п. 9 Требований внутренний контроль включает следующие мероприятия: оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок; сбор статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализ; учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи); мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти; анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке; мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.
Согласно п. 17 Требований плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку в том числе показателей: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций; обеспечение получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; наличие локальных нормативных актов, регламентирующих работу приемного отделения медицинской организации, в том числе при оказании медицинской помощи в экстренной форме (с учетом особенностей деятельности структурных подразделений); осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; осуществление мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности.
В соответствии с п. 20 Требований по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.
В силу п. 8,16 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, в том числе обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 2 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.
В судебном заседании установлено, что ГОБУЗ «Детская областная клиническая больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 31 октября 2019 года № Л041-01073-53/00555944, выданной Министерством здравоохранения Новгородской области.
В период с 03 февраля 2025 года по 14 февраля 2025 года должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Новгородской области на основании решения руководителя данного административного органа от 30 января 2025 года № 5-Р/25, в отношении ГОБУЗ «ОДКБ» по адресу осуществления медицинской деятельности: <адрес>, <адрес>, проведена внеплановая выездная проверка.
В рамках проверки в деятельности Учреждения выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности медицинским учреждением по адресу: <адрес>, <адрес> установлено, что: 1) в отделении анестезиологии и реанимации оказывалась медицинская помощь новорожденным любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, при отсутствии в структуре Учреждения отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в соответствии с приложением № 4 Порядка № 921н, чем нарушен п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ п.п. «б» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения № 852;
2) отсутствие оборудование, необходимое для оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»: система обогрева новорожденных (матрасик) 2 шт. из расчета на 6 коек, стойка проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллонами с смесью газов NO в N2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2 -1 шт.; чем нарушен п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, п.п. «а» п. 6 Положения № 852, приложения № 6 к Порядку № 921н;
3) в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей не представлено оборудование, необходимое для оказание помощи по профилю «неонатология» в соответствии с приложением № 9 к порядку № 921н: аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях -1 шт. из расчета на 6 коек; шприцевой инфузионный насос 60 шт. из расчета 30 коек, чем нарушен п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, п.п. «а» п. 6 Положения № 852
4) не соблюдается внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривающего мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста и оценку следующих показателей: обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; обеспечения получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании представленной медицинским работником в доступной форме о полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; обеспечения гражданам медицинской помощи в экстренной форме, включая наличие медицинской организации лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи в экстренной форме; осуществления мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе обеспечения контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; осуществления мероприятий по обеспечении. Эпидемиологической безопасности. Представленный ГОБУЗ «ОБКБ» план мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ГОБУЗ «ОДКБ» на 2024 год не содержит информацию об исполнении запланированных мероприятий, что свидетельствует о фактическом неосуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по указанным выше показателям, чем нарушены ст. 90 Федерального закона № 323, п.п. «б» п. 6 Положения № 852, п. 9,17, 20 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности № 785н;
5) отсутствуют документы, подтверждающие право собственности или иное законное основание, предусматривающее право владения и пользования, на медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы), необходимые для оказания медицинской помощи детям в возрасте до 1 года: кроватки с подогревом или матрасики для обогрева, требуемое количество не менее 10 и дополнительно 10% от числа коек; аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях, требуемое количество 1; шприцевой инфузионный насос, требуемое количество 60шт. из расчета на 30 коек; тележка для анестезиолога, требуемое количество не менее 1; система обогрева новорожденных (матрасик), требуемое количество 2; стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллонами со смесью газов NO в N2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2 требуемое количество 1;
6) не размещены сведения в Федеральный регистр медицинских работников Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на работников, оказывающих медицинскую помощь детям в возрасте до 1 года: о послевузовском образовании и/или дополнительном профессиональном образовании по специальности «неонатология» (ФИО6); о сертификате специалиста или пройденной аккредитации по специальности «Ультразвуковая диагностика» (ФИО7); о дополнительном профессиональном образовании (диплом о профессиональной переподготовке) «ФИО8); о допуске к осуществлению медицинской деятельности на должностях специалистом со средним медицинским образованием (ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22), чем нарушен п. 16 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ, п.п. «ж» п. 5 Положения №;
7) не размещены сведения в Федеральный регистр медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения о медицинском оборудовании, находящимся в пользовании и владении ГОБУЗ «ОДКБ» (инвентарные номера: 41522,40206,40558,3400095,1370485,40705,2440010,41188,40875,40791,2400252,40250,40288,40994,2400067,2400068,2400237,2400238,2400239,2400369,2400370,40306,40307,40308,40310,40316,40317,2440014,2400383,1370581,1370962,40460,2400418,2470011,40354,40806,40808,40809,40810,40799,40849), нарушение выше приведенных лицензионных требований свидетельствует о допущенных грубых нарушениях, которые влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Доказательствами, подтверждающими изложенные обстоятельства и факты выявленных нарушений, являются: протокол об административном правонарушении от 14 февраля 2025 года; выпиской из реестра лицензий на 03 февраля 2025 года, о наличии ГОБУЗ «ОДКБ» лицензии об осуществлении медицинской деятельности Л041-01073-53/00555944; решением о проведении выездной проверки № 5-Р/25 в отношении ГОБУЗ «ОДКБ»; согласованием с прокуратурой Новгородской области о проведении проверки от 31 января 2025 года; уведомлением ГОБУЗ «ОДКБ» о проведении проверки от 31 января 2025 года; актом выездной проверки от 14 февраля 2025 года, в котором отражены выявленные нарушения, в том числе связанные с внутренним контроля качества, выразившееся в том, что в 3 педиатрическом отделении и в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей ГОБУЗ «ОДКБ» в противошоковых укладках отсутствуют адренергические и дофаминергические средства для оказания медицинской помощи в экстренной форме; лекарственные препараты, требующие хранения при температуре от +2?С до +8?С, хранились в размороженном холодильнике при температуре +10?С; в процедурном кабинете 1 отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей не осуществлена своевременно замена бактерицидной лампы (последняя запись в журнале 24.12.2024); по медицинским картам 90455/12889,62459/4895,33230/10840,67225/615А трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов проводили врачи анестезиологи-реаниматологи (ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО28). не имеющих образование, предусмотренного квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам и пройденной аккредитацию специалиста или сертификата специалиста по специальности «трансфузиология»; отсутствуют в медицинских картах 67225/615А,100489/15960,90455/12889, 62459/4895 оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; планом мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ГОБУЗ «ОДКБ»; оборотными ведомостями 3 педиатрического отделения; 1 и 2 отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей; реанимации, функциональной диагностики; положением об 1 отделении патологии и новорожденных и выхаживания недоношенных детей; протоколом осмотра отделения анестезиологии и реанимации, 1 отделения патологии новорожденных и выхаживании недоношенных детей, 3 педиатрического отделения; документами об образовании ФИО29, приказа о переводе ФИО7 с должности врача УЗИ на врача –стажера; сведениями об образовании ФИО4, ФИО3; товарными накладными на шкаф, холодильник, свидетельствующих о том, что данное оборудование не является медицинским и иные письменные материалы дела.
С учетом того, что отсутствие перечисленных выше медицинских изделий необходимых для оказания медицинской помощи могут влечь неоказание либо оказание гражданам некачественной медицинской помощи, в связи с чем выявленные нарушения признаются влекущими возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, обратившимся за оказанием медицинской помощи в Учреждение; нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.
Каких-либо нарушений требований порядка проведения внеплановой документарной проверки, установленных Федеральным законом от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" не установлено.
В соответствии с ч.2 ст.2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
Из материалов дела усматривается, что юридическим лицом не предприняты все зависящие от него меры по соблюдению лицензионных требований, при том, что возможность для их соблюдения имелась, доказательств обратного не представлено.
Оценивая собранные и исследованные в судебном заседании доказательства по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также с позиции соблюдения требований закона при получении данных доказательств, судья приходит к выводу о наличии в действиях (бездействии) ГОБУЗ «ОДКБ» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях квалифицируя его действия как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Административным органом вменяется отсутствие оборудования по профилю «неонатологии» в соответствии с приложением 6 к Порядку № 921н для отделения реанимации и интенсивной терапии в виде системы обогрева новорожденных (матрасик), в ходе рассмотрения дела Учреждением представлены оборотная ведомость по нефинансовым активам в структурном подразделении реанимации, где фактически также оказывается медицинская помощь по профилю «неонатологии», согласно данной ведомости имеется система открытая реанимационная для новорожденных LullabyWammer с принадлежностями, которая в своем составе имеет систему обогрева места нахождения новорожденного в количестве 1 штука, что соответствует количеству коек в 3 шт., в тоже время данная система представляет собой детский инкубатор для новорожденных с обеспечением мониторинга жизненно важных параметров ребенка и не может подменять под собой систему обогрева (матрасик), который предназначен лишь для обогрева новорожденного. Имеющиеся также матрасы с подгоревом размерами 160*78см, 188*82см, 200*90см не предназначены по своим размерам для новорожденных.
В 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей не представлено оборудование, необходимое для оказание помощи по профилю «неонатология» и в иных отделениях в соответствии с приложением № 9 к порядку № 921н: аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях -1 шт, в ходе рассмотрения дела была представлена оборотная ведомость по нефинансовым активам указанного отделения, где защитник ссылался на то, что вместо аппарата применяется бокс абактериальной воздушной среды БАВ-ПЦР «Ламир-С», в тоже время данный бокс предназначен для работы ДНК/РНК-пробами, поэтому не может быть принят в качестве доказательств наличия аппарата для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях, имющей иное назначение.
Административным органом вменяется отсутствие шприцевого инфузионного насоса в количестве 60 шт. из расчета 30 коек в 1 отделении патологии новорожденных, в ходе рассмотрения дела Учреждением представлена оборотная ведомость по нефинансовым активам 1 и 2 отделения патологии новорожденных, 3 педиатрическом отделении, согласно общему количеству шприцевого инфузионного насоса, то оно имеется в недостаточном количестве (в 1 отделении -4, во 2-м – 1 и 3 педиатрическом отделении -3шт., в реанимационном отделении 17шт). Согласно протоколу осмотра от 03 февраля 2025 года в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, расположенное в неонатологическом корпусе развернуто 30 коек, в 3 педиатрическом отделении -27 коек.
Административным органом вменяется отсутствие в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей передвижного аппарата для ультразвуковых исследований с набором датчиков для новорожденных в количестве 1 шт, передвижной аппарат электрокардиограф с системой защиты от электрических помех – 1 шт, набор для первичной реанимации новорожденных не менее 1, в ходе рассмотрения дела Учреждением представлена оборотная ведомость по нефинансовым активам структурного подразделения функциональной диагностики, где имеется в наличии указанная медицинская техника, в положении об 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей в общей части Положения указано, что при оказании медицинской помощи по профилю «неонатология» используются диагностические, лечебные, реабилитационные, лабораторные подразделения многопрофильного стационара, то есть при оказании медицинской помощи в указанном отделении используется оборудование, находящееся в иных подразделениях, в том числе и функциональной диагностики, реанимации. В силу п. 10 приложения № 4,7 отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано, потому данное нарушение подлежит исключению.
Административным органом вменяется отсутствие молокоотсоса в 1 отделении патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, в ходе рассмотрения дела Учреждением было представлен сам молокоотсос, указывая, что при проведении проверки данные молокоотсосы были выданы матерям для применения, поэтому были не показаны, в оборотную ведомость они не включены, поскольку являются расходным материалом, потому подлежит исключению из числа нарушений.
В части отсутствия документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание, предусматривающее право владения и пользования, на медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы), необходимые для оказания медицинской помощи детям в возрасте до 1 года: кроватки с подогревом или матрасики для обогрева, требуемое количество не менее 10 и дополнительно 10% от числа коек, то исходя из общего количества кроватей с подогревом в 1 и 2 отделении патологии новорожденных, то оно составляет 9 шт. и отсутствует дополнительно 10%, что не соответствует требованиям приложения № 9 порядка № 921н и как указывалось выше имеющиеся матрасы с подгоревом размерами 160*78см, 188*82см, 200*90см не предназначены по своим размерам для детей в возрасте до 1 года.
В части отсутствия ингалятора (небулайзера), требуемое количество не менее 5, то согласно имеющимся оборотным ведомостям, в наличии имеется необходимое количество, потому подлежит исключению из числа нарушений.
Относительно отсутствия тележки для анестезиолога, требуемое количество не менее 1, то в представленных ведомостях отсутствует данный вид тележки, поскольку он имеет дополнительный прибор для ввода инъекции, что отсутствует в представленных документах.
В части отсутствуя тележки медицинской для инструментов, требуемое количество 3, то, напротив, в представленных ведомостях имеется в наличии необходимое количество, в том числе и процедурный столик в количестве 3шт., потому подлежит исключению из числа нарушений.
В части отсутствия у врача анестезиолога-реаниматолога ФИО2 документ о послевузовском образовании и/или дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности анестезиология-реаниматология, то согласно представленным документам 29 июня 2007 года окончил Луганский государственный медицинский университет и получил полное высшее образование по специальности «Педиатрия», далее получил сертификат врача –специалиста со сроком действия до 26 июня 2014 года по специальности «детская анестезиология» в Луганском государственном медицинском университете от 25 июня 2009 года, 01 июля 2014 года полечил сертификат в ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» с допуском к осуществлению медицинской деятельности по специальности анестезиология-реаниматология со сроком действия 5 лет, имеет удостоверение о повышении квалификации по направлению «интенсивная терапия и реанимация в неонатологии» от 20 декабря 2014 года, 09 февраля 2019 года получил удостоверение о повышении квалификации по направлению «анестезиология-реаниматология», а также сертификат специалиста по направлению анестезиология-реаниматология сроком на 5 лет, выданные ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», удостоверение о повышении квалификации от 03 июля 2021 года по направлению «критические состояния у детей, 26 ноября 2022 года удостоверение о повышении квалификации по направлению «первичная реанимация новорожденных и недоношенных в родительном зале», имеет уникальный номер реестровой записи 2022.2094994 по специальности анестезиология-реаниматология.
В соответствии с письмом Рособрнадзора от 30 сентября 2014 года от 30.09.2014 N 02-645 «По вопросу признания в Российской Федерации документов об образовании, полученных в Украине», лицам, имеющим документы об образовании, полученные в Украине, и желающим на территории Российской Федерации воспользоваться правом на образование или труд, необходимо пройти процедуру признания такого документа (статья 107 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"). В процедуре признания иностранных документов не нуждаются являются документы государственного образца, полученные в Украине после 26 мая 2000 года (Соглашение между Правительством Российской Федерации и Кабинетом Министров Украины о взаимном признании и эквивалентности документов об образовании и ученых званиях - Москва, 26 мая 2000)
Таким образом, врач анестезиолог-реаниматолог ФИО2 имеет документы о послевузовском образовании и/или дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности анестезиология-реаниматология, потому подлежит исключению из числа нарушения.
В части отсутствия документов о дополнительном профессиональном образовании (переподготовке) по специальности «Сестринское дело» в отношении ФИО3 и ФИО4, то согласно представленным материалам дела, то ФИО4 имеет свидетельство о повышении квалификации по программе дополнительного образования «сестринская помощь детям» выданного 27 апреля 2013 года в объеме 144 часов, имеет стаж работы более 10 лет, ФИО13 имеет свидетельство о повышении квалификации по программе «Сестринская помощь детям» от 04 февраля 2012 года в объеме 144 часов, стаж работы более 10 лет.
Согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 03 августа 2012 года № 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях" обучение по программам дополнительного профессионального образования работников, имеющих среднее и/или высшее медицинское и/или фармацевтическое образование, не соответствующее квалификационным характеристикам и квалификационным требованиям, указанным в абзаце третьем пункта 5 настоящих Порядка и сроков, но имеющих непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности более 5 лет, организуется: для работников, имеющих стаж работы 10 лет и более, по программам дополнительного профессионального образования в виде повышения квалификации (нормативный срок прохождения подготовки при любой форме обучения составляет от 100 до 500 часов).
Таким образом, ФИО3 и ФИО4 имеют необходимые документы, связанные с образованием для осуществления деятельности в медицинской организации, потому подлежит исключению из числа нарушений.
ФИО5 имеет диплом о профессиональной подготовке, выданный ОАУЗ «Медицинский центр развития сестринской деятельности от 30 апреля 2020 года по направлению «анестезиология и реаниматология, в связи с чем имеется документ о дополнительном профессиональном образовании по указанной специальности, потому подлежит исключению из числа нарушения.
Относительно невнесения сведений об образовании врача ФИО7, то в информационной системе он числился как врач УЗИ, сведений о переводе его на должность врача-стажера не имелось, в связи с чем было указано о допущенном нарушении.
Административным органом указано, что не внесено в ФРМО ЕГИСЗ сведения о медицинских изделиях (оборудования) инвентарный номер 62162 (шкаф),60919(холодильник), в тоже время согласно представленным материалам дела не являются медицинскими изделиями, носят бытовой характер, потому подлежит исключению.
Доводы законного представителя Учреждения, что в медицинских картах отсутствовало добровольное согласие на медицинское вмешательство связано с отсутствием законных представителей, не снимает обязанности указания об этом в медицинской карте. Согласно п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство. При этом в п. 1 ч. 9 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи), но при этом в силу п. 1 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
Как указано в ходе проведения проверки данных сведений медицинские документы не содержали.
В части внесения сведений об образовании в отношении медицинских работников в информационную систему, а также медицинских изделии и оборудования, то, как следует из акта проверки, данные сведения отсутствовали, оснований подвергать сомнения фактов изложенных в акте проверки, не имеется.
Оснований для прекращения производства по делу об административном правонарушении в отношении Учреждения, предусмотренных ст. 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и ст. 24.5 названного Кодекса, не установлено.
В соответствии со статьей 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
Квалификация правонарушения в качестве малозначительного может иметь место только в исключительных случаях, исходя из оценки конкретных обстоятельств его совершения.
Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства, в силу частей 2, 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, учитываются при назначении административного наказания.
В соответствии с абзацем третьим пункта 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
Существенная угроза охраняемым общественным отношениям может выражаться не только в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, но и в пренебрежительном отношении субъекта к исполнению своих обязанностей, что имело место в данном случае (доказательства наличия иной причины неисполнения соответствующей обязанности юридическим лицом в материалах дела отсутствуют).
С учетом обстоятельств содеянного, основания для признания правонарушения малозначительным и освобождения ГОБУЗ «ОДКБ» от административной ответственности отсутствуют.
Оснований для применения положений ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ не имеется, так в названной норме указано, что за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.
В силу ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.
С учетом взаимосвязанных положений части 2 статьи 3.4 и части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 названного Кодекса. Вместе с тем, в силу вышеизложенных мотивов, в рассматриваемом случае такой совокупности обстоятельств не имеется, поскольку установленное нарушение влечет возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
В соответствии со ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении Учреждению административного наказания учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, его правовой статус как медицинское учреждение. В качестве обстоятельства смягчающего административную ответственность, суд признает частичное признание вины, частичное устранение нарушения. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, не установлено.
Учитывая установленные в статьях 1.2, 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задачи законодательства об административных правонарушениях (защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, общественного порядка и общественной безопасности), а также цели применения административного наказания, судья приходит к выводу о назначении Учреждению административного наказания в виде административного штрафа.
Решая вопрос о виде и размере наказания, судья приходит к выводу об отсутствии оснований для приостановления деятельности, исходя цели работы Учреждения, направленного на оказание медицинской помощи больным, относительно размера административного наказания, судья принимает во внимание фактические обстоятельства содеянного, характер и степень общественной опасности правонарушения, цель назначения наказания – предупреждение совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.
В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ).
В тоже время имеются основания для применения положений ч.ч. 3.2 и 3.3. ст. 4.1 КоАП РФ, предусматривающие снижение административного штрафа при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, исходя из рода деятельности Учреждения, оказание медицинской помощи, финансового положения, большей частью финансируется из бюджета, потому административный штраф, предусмотренный санкцией статьи подлежит снижению наполовину.
Руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья
постановил:
Признать Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.
Реквизиты по оплате административного штрафа:
Наименование получателя платежа – Управление федерального казначейства по Новгородской области (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новгородской области), ИНН <***>, КПП 532101001, ОКТМО 49701000,, наименование банка – отделение Новгород Банка России /УФК по Новгородской области г. Великий Новгород, БИК 014959900, счет получателя денежных средств 03100643000000015000, код бюджетной классификации 06011601191010020140, УИН 060532125-2000120259.
Предложить юридическому лицу уплатить штраф добровольно в течение шестидесяти дней с момента вступления постановления в законную силу и представить суду документ, свидетельствующий об оплате административного штрафа.
Разъяснить, что при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа. В случае, если копия постановления о назначении административного штрафа, направленная лицу, привлеченному к административной ответственности, по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения такого постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, по ходатайству лица, привлеченного к административной ответственности. Определение об отклонении указанного ходатайства может быть обжаловано в соответствии с правилами, установленными главой 30 настоящего Кодекса. В случае, если исполнение постановления о назначении административного штрафа было отсрочено либо рассрочено судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, административный штраф уплачивается в полном размере.
Разъяснить, что в соответствии с ч.5 ст.32.2 КоАП РФ при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении указанного выше срока, судья, вынесший постановление, направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 названного Кодекса, в отношении лица, не уплатившего административный штраф по делу об административном правонарушении, рассмотренному судьей, составляет судебный пристав-исполнитель.
Постановление может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд или непосредственно в Новгородский областной суд в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.
Судья А.С. Корчева