Дело № 2-674/2023

70RS0001-01-2023-000121-82

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 февраля 2023 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Краснокутского Ю.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Климановой А.И.,

помощник судьи Климанова А.И.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Ленинского района г. Томска Филимоненко Е.А., действующей на основании служебного удостоверения /________/, выданного /________/,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области – В.Р.ПА., действующего на основании доверенности от /________/ /________/, сроком полномочий на 1 год,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Томска в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Томска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просил о возложении обязанности обеспечить ФИО1, /________/ года рождения, лекарственным препаратом международного непатентованного наименования /________/ по рецепту от /________/ серии /________/ /________/ в количестве 8флаконов, обратить решение в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом к немедленному исполнению, взыскать компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В судебном заседании /________/ процессуальный истец и материальный истец отказались от требования об обеспечении ФИО1, /________/ года рождения, лекарственным препаратом международного непатентованного наименования /________/ по рецепту от /________/ серии /________/ /________/ в количестве 8флаконов, обращении решения в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом к немедленному исполнению. Определением суда от /________/ производство по делу в части указанных требований прекращено в связи отказом истца отиска.

С учетом отказа от иска в части требований, окончательно прокурор Ленинского района г. Томска просит взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В обоснование иска указано, что ФИО1 нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата международного непатентованного наименования /________/. /________/ ФИО1 выдан рецепт серии /________/, который при обращении в аптеку «Губернская» /________/ поставлен на отсроченное обслуживание. Согласно рецепту последняя нуждается в лекарстве «Ромиплостим» - порошок для приготовления раствора для подкожного введения 0,5 мг, в количестве 8флаконов. Возможности самостоятельно приобрести указанный лекарственный препарат у ФИО1 нет, поскольку флакон объемом 250 мг, который необходим на неделю, стоит 30000 руб., в месяц необходимо 8 флаконов. Прерывание лечения может привести к разрывам сосудов, что в свою очередь может спровоцировать кровотечение внутренних органов. Непринятие Департаментом здравоохранения Томской области мер, направленных на бесперебойное обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1 О.М.АБ. ответчиком причинены нравственные страдания в результате нарушения ее права на охрану здоровья. Указанный вред оценен в 5000 руб.

Представитель истца помощник прокурора Ленинского района г. Томска ФилимоненкоЕ.А. в судебном заседании исковые требования о взыскании компенсации морального вреда поддержала по изложенным в иске основаниям.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, орассмотрении дела извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области В.Р.ПБ. в судебном заседании против удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда возражал, указал, что ответчиком добросовестно проведена процедура закупки лекарственного препарата «Ромиплостим», несвоевременное обеспечению материального истца лекарственным препаратом обусловлено затягиванием процедуры по закупке поставщиком. В связи с отсутствия прямой вины Департамента, полагал, что оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется. Также указал, что в материалы дела не представлено доказательств переживания О.М.АБ. ввиду несвоевременного обеспечения ее лекарственным препаратом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с положениями ст. 3 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность.

Конституция Российской Федерации в ст. ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Статья 7 Конституции Российской Федерации провозглашает, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь (аналогичная позиция высказана Верховным Судом Российской Федерации в определении № 57-КГ18-13 от 10.09.2018).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497.

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, атакже требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Администрации Томской области от 30.12.2020 №644а «Обутверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годы» утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 год. В приложении № 2 к указанной программе поименован Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета.

В указанном перечне значится лекарственный препарат «Ромиплостим – порошок для приготовления раствора для подкожного введения».

Согласно п. 16 Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 "Обутверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.05.2021 N 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.

Процедура предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами установлена пунктами 12 - 20 названного Порядка.

Пунктом 19 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен Методическими рекомендациями «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г.

В силу п. 1.16 – п.1.18 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение.

В случае отсутствия в фармацевтической организации необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней.

Как указано в п. 1.19 Методических рекомендаций при отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18).

В судебном заседании установлено, что ФИО1, /________/ года рождения, получает медицинскую помощь врачей-гематологов консультативно в диагностической поликлинике /________/, поставлен диагноз /________/.

По жизненным показаниям ФИО1 нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата международного непатентованного наименования /________/

/________/ ФИО1 выдан рецепт серии /________/, который при обращении в аптеку «Губернская» /________/ поставлен на отсроченное обслуживание. Согласно рецепту последняя нуждается в лекарстве «/________/ - порошок для приготовления раствора для подкожного введения 0,5 мг, в количестве 8 флаконов.

Согласно телефонограмме от /________/, составленной помощником прокурора Ленинского района г. Томска Филимоненко Е.А., получена информация от заведующего льготным отделом С.И.В. аптеки «Губернская» о том, что рецепт серии /________/, выданный ФИО1, обслужен аптекой /________/, выдано 8 флаконов лекарственного препарата международного непатентованного наименования /________/. Данные обстоятельства также подтверждаются сведениями полученными от ФИО1 (телефонограмма от /________/).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что право ФИО1 на своевременное получение льготного лекарственного препарата нарушено.

Из письменных пояснений материального истца ФИО1, полученных /________/ при проведении проверки помощником прокурора Ленинского района г. Томска, следует, что ФИО1 врачом установлен диагноз «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура», в связи с чем ей по жизненным показаниям необходим постоянный прием лекарственного препарата международного непатентованного наименования /________/». Укол указанным препаратом ей необходимо ставить ежедневно. По региональной льготе данный препарат должен быть предоставлен ей бесплатно. /________/ ей выдан рецепт, однако при обращении в Губернскую аптеку рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. ФИО1 находится в постоянном страхе за свою жизнь, опасается, что в любой момент у нее может открыться кровотечение в связи с отсутствием данного лекарственного препарата. Приобрести самостоятельно данное лекарство она не может, поскольку является пенсионером, а лекарство дорогостоящее, флакон объемом 250 мл. Стоит около 30000 руб., на месяц ей необходимо 8 флаконов. В результате бездействия Департамента здравоохранения Томской области по обеспечению ее лекарственным препаратом ФИО1 причинен моральный вред, который она оценивает в 5000 руб.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Проанализировав установленные по делу доказательства, учитывая пояснения ФИО1 о причинении ей морального вреда в результате бездействия ответчика по обеспечению ее лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о том, что Департаментом здравоохранения Томской области нарушено конституционное право ФИО1 на охрану здоровья, что причинило ей нравственные страдания, выразившихся в её переживаниях по поводу возможных отрицательных последствий для здоровья из-за отсутствия необходимого ей лекарства. В связи с чем, требование о компенсации морального вреда подлежит удовлетворению.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого ФИО1 лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанного врачом на бесплатной основе, вызвало у ФИО1 переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, в том числе летального исхода, причинило ей нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу ее жизни и здоровья; степень вины Департамента здравоохранения Томской области, выразившейся в неисполнении возложенных на этот орган законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с бездействием ответчика последствия – несвоевременное обеспечение её лекарственным препаратом. Исходя из степени нравственных страданий, их продолжительности (рецепт выдан /________/, обеспечена лекарством /________/), требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 3000руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ленинского района г. Томска в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области за счет средств бюджета Томской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Ю.В. Краснокутский

Копия верна.

Председательствующий Ю.В. Краснокутский

Помощник судьи А.И. Климанова

Мотивированный текст решения изготовлен 02.03.2023.