УИД 26RS0022-01-2023-000385-53 Дело № 2-650/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(заочное)

с. Левокумское 12 октября 2023 г.

Левокумский районный суд Ставропольского края в составе:

Председательствующего, судьи Власова А.А.

при секретаре судебного заседания Хараборкиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Левокумского районного суда гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с требованием о взыскании с ФИО1 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 123453 рубля.

В обоснование своей позиции указывают, что приговором Красноармейского районного суда города Волгограда от (дата)г. по уголовному делу № ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Судебный акт вступил в законную силу (дата) года. В результате данного преступления ФИО2 причинен вред здоровью, в связи с чем она была вынуждена обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью. На лечение потерпевшей из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 123453 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС (адрес)» через страховую медицинскую организацию. «ТФОМС (адрес)» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС (адрес)» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действ.

В судебное заседание истец ТФОМС (адрес), представителя не направил, предоставив ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают. Не возражают относительно рассмотрения дела в порядке заочного производства ...

Ответчик ФИО1 в суд не явился, извещался по средствам почтовой связи, о причинах неявки суд не уведомил, возражений на иск не предоставил.

При изложенных обстоятельствах суд, приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

В силу п.1 ст.233 ГПК РФ, с согласия истца о рассмотрении дела в порядке заочного производства, суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд находит заявленные истцом требования обоснованными, подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно положениям статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Красноармейского районного суда города Волгограда от (дата)г ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год, с установлением ограничений ст.53 УК РФ. Приговор вступил в законную силу (дата) (...).

В результате действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде тупая травма правой верхней конечности в виде закрытого оскольчатого перелома средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением костных отломков, осложнившаяся развитием посттравматического лучевого неврита справа, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, тупая травма грудной клетки в виде закрытых переломов 4,5,6 ребер слева по средней подмышечной линии с незначительным смещением костных отломков без повреждения ткани легкого, и развития угрожающих для жизни явлений гемоторакса и пневмоторакса (скопление крови и воздуха в плевральной полости) с наличием кровоподтека левой половины грудной клетки (без указания точной локализации), которая квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства; черепно-мозговая травма в форме сотрясения головного мозга, которая квалифицируется как причинившая легкий вред здоровья по признаку кратковременного его расстройства.

Согласно статье 6 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона

Согласно статье 31 указанного закона - расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с положениями статьи 30 Федерального закона от (дата) № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от (дата) N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Потерпевшая ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГУЗ «КБСМП № ...»; ГБУЗ «ВОКЦМР» ( ...).

В счет оплаты лечения потерпевшей ФИО2 ТФОМСК выделены денежные средства в общей сумме 123453 рублей, что подтверждается справкой ...).

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд наделен, в том числе и предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом оцениваются представленные сторонами доказательства с точки зрения относимости, допустимости и достоверности.

С учетом изложенных обстоятельств, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежат взысканию с ответчика в размере 3669 рублей.

С учётом изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (...) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (...) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 123 453 (сто двадцать три тысячи четыреста пятьдесят три) рубля.

Взыскать с ФИО1 (...) государственную пошлину в сумме 3669 рублей в доход бюджета Левокумского муниципального округа.

Ответчик вправе подать в Левокумский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Левокумский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Судья А.А. Власов

Мотивированное решение суда составлено 18 октября 2023 г.

Судья А.А. Власов