Мотивированное решение изготовлено 04 апреля 2025 года.
УИД 13RS0025-02-2024-000322-83
Дело №2-2-33/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
с.Кочкурово 21 марта 2025 года
Республики Мордовия
Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Шамшурина О.К.,
при секретаре судебного заседания Чиряевой К.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,
установил:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1, просил взыскать с ответчика денежные средства в размере 169 549 рублей 20 копеек, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию (далее ОМС), оказанной < ..... >
Иск мотивировал тем, что приговором Нагатинского районного суда города Москвы от 16 июня 2022 года по уголовному делу №1-452/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 27 сентября 2022 года указанный приговор изменен, назначенное наказание усилено до 3 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с зачетом в срок наказания времени содержания ФИО1 под стражей из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима. В остальной части приговор оставлен без изменения.
В результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей < ..... >, находящейся по адресу: <адрес> была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее ГБУ «СС и НМП им. А.С.Пучкова» ДЗМ), стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 3 908 рублей 94 копейки. Кроме того, потерпевшей < ..... > была оказана стационарная медицинская помощь Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С.Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» (далее ГБУЗ «ГКБ им. С.С.Юдина ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 165 640 рублей 26 копеек. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств ОМС, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.
Источником финансирования ОМС на территории города Москвы являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей < ..... >, здоровью которой вред причинен противоправными действиями ответчика.
Отсутствие возмещения МГФОМС ответчиком денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей < ..... >, послужило основанием для обращения истца в суд.
В судебное заседание представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования не явился при надлежащем извещении о дате, времени и месте судебного заседания, в иске имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца, решение вопроса о рассмотрении гражданского дела в порядке заочного производства истец оставил на усмотрение суда.
В судебное заседание представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета, ГБУ «СС и НМП им. А.С.Пучкова» ДЗМ), ГБУЗ «ГКБ им. С.С.Юдина ДЗМ», третье лицо < ..... > не явились при надлежащем извещении о дате, времени и месте судебного заседания, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало. При этом, от представителя ГБУ «СС и НМП им. А.С.Пучкова» ДЗМ» имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом путем направления судебных повесток по адресу регистрации по месту жительства. О причинах неявки ответчик не сообщил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.
Таким образом, с учетом разъяснений, данных в пункте 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) суд полагает, что ответчик, уклонившись от получения судебных извещений по адресу своей регистрации по месту жительства и фактического места нахождения, отказался от реализации и защиты своих прав в суде, в связи с чем, суд определил возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в соответствии со ст.ст.167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) в порядке заочного производства.
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью четвертой статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено, что приговором Нагатинского районного суда города Москвы от 16 июня 2022 года по уголовному делу №1-452/2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д.10-13).
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Московского городского суда от 27 сентября 2022 года приговор Нагатинского районного суда города Москвы от 16 июня 2022 года изменен, признан рецидив преступлений, назначенное наказание усилено до 3 лет 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, с зачетом в срок наказания времени содержания ФИО1 под стражей из расчета один день содержания под стражей за один день отбывания наказания в исправительной колонии строгого режима. В остальной части приговор оставлен без изменения (л.д.14-17).
В результате противоправных действий ФИО1, потерпевшей < ..... >, находящейся по адресу: <адрес>, была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. А.С.Пучкова» ДЗМ, стоимость которой оплачена из средств бюджета МГФОМС и составила 3 908 рублей 94 копейки.
Также потерпевшей < ..... > была оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ «ГКБ им. С.С.Юдина ДЗМ», стоимость которой оплачена из средств бюджета МГФОМС и составила 165 640 рублей 20 копеек.
Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 169 549 рублей 20 копеек.
Данные обстоятельства подтверждаются копиями лицевых счетов застрахованного по ОМС в городе Москве, предъявленных вышеуказанными медицинскими организациями за период с октября 2021 года по октябрь 2021 года, за ноябрь 2021 года, выписками из реестра счетов (л.д.18, 19, 20, 21).
Стационарный этап лечения пациента < ..... > подтверждается выписным эпикризом, представленным ГБУЗ «ГКБ им. С.С.Юдина ДЗМ» (л.д.59-67).
Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС. При этом данные расходы МГФОМС ответчиком до настоящего времени не возмещены.
Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу норм статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №326-ФЗ) и на основании п.1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 года №494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 №2485-ПП), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.
В силу положений п.2 ч.7 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину Российской Федерации статьей 41 Конституции Российской Федерации.
Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии со ст.34, ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ.
В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ, п.121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года №108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона №326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и в соответствии с порядком, установленным Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Таким образом, учитывая вышеприведенные нормы законодательства, а также установленные по делу обстоятельства, суд взыскивает с ответчика ФИО1 в пользу МГФОМС денежные средства в размере 169 549 рублей 20 копеек, затраченные на лечение потерпевшей < ..... >
Согласно ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика в доход бюджета Кочкуровского муниципального района Республики Мордовия подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 086 рублей 00 копеек.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 <...> в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере 169 549 (сто шестьдесят девять тысяч пятьсот сорок девять) рублей 20 копеек, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.
Взыскать с ФИО1 <...> в доход бюджета Кочкуровского района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 6 086 (шесть тысяч восемьдесят шесть) рублей 00 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия через постоянное судебное присутствие Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия в с.Кочкурово Кочкуровского района Республики Мордовия ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Октябрьского районного суда
г.Саранска Республики Мордовия О.К.Шамшурин