Судья Тур И.А. Дело № 33-6511/2023 (2-238/2023)
25RS0008-01-2023-000228-30
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
18 июля 2023 года город Владивосток
Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда в составе:
председательствующего Ильиных Е.А.
судей Коржевой М.В., Веригиной И.Н.
при секретаре Киселевой Е.А.
с участием прокурора Парфентьевой К.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Дальнереченская центральная городская больница" о возмещении морального вреда,
по апелляционной жалобе Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальнереченская центральная городская больница" на решение Дальнереченского районного суда Приморского края от 26.04.2023, которым исковые требования удовлетворены частично, судом постановлено:
Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальнереченская центральная городская больница" в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 500 000 рублей.
Заслушав доклад судьи Ильиных Е.А., выслушав представителя Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальнереченская центральная городская больница" ФИО3, истца ФИО2, заключение прокурора, судебная коллегия
установила:
ФИО2 обратился в суд с названным иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ его отец, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был госпитализирован в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" с основным диагнозом: .... За период нахождения в больнице с 6 по 14 января ФИО1 фактически не видел лечащего врача, мониторинг лечения отсутствовал, после проведения ПЦР-теста обследование по профилю заболевания не проводилось. Не была выполнена компьютерная томограмма грудной клетки, не установлена степень повреждения легких, не выявлены патологии и заболевания, установленные позже, что повлияло на течение основного заболевания и на итог лечения. ФИО1 был выписан из больницы и с 15 по 20 января 2021 года проходил амбулаторное лечение с тем же диагнозом, наблюдался в поликлинике КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", где мониторинг лечения не проводился, не были проведены диагностические мероприятия, в частности компьютерная томограмма, не было установлено, поражены ли легкие, не назначен в полном объеме прием лекарственных препаратов, из-за чего впоследствии состояние ФИО1 ухудшилось и ДД.ММ.ГГГГ он вновь был госпитализирован в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" с жалобами на появление отеков кистей рук, стоп. ФИО1 был поставлен диагноз: .... Назначенные в качестве лечения препараты: диувер, верошпирон, каптоприл должного воздействия не оказали, КТ легких проведена не была. Фактически лечение не проводилось, ФИО1 жаловался на ухудшение состояния и на отсутствие осмотра дежурным врачом. ДД.ММ.ГГГГ, в связи ухудшением состояния и неоказанием медицинской помощи, истец забрал отца из больницы и доставил в КГБУЗ "ВКБ №1" г.Владивостока, где сразу приступили к оказанию ФИО1 медицинской помощи, однако спасти не смогли, смерть наступила от поражения легких, состояние которых в КГБУЗ "Дальнереченска ЦГБ" не проверили. В рамках доследственной проверки, заключением комплексной судебно-медицинской экспертизы не установлена прямая причинно-следственная связь наступления смерти с допущенными дефектами при оказании медицинской помощи сотрудниками КГБУЗ "Дальнереченска ЦГБ", однако установлены многочисленные дефекты, усугубившие состояние ФИО1 Истец считает, что при должном уходе и лечении можно было избежать смерти отца либо отсрочить ее наступление, облегчить страдания. ФИО1, который ранее вел обычный здоровый образ жизни, практически не жаловался на здоровье, слабел и умирал на глазах истца. Истец переживал, страдал вместе с отцом, его смерть стала шоком для истца, уточнив требования, компенсацию за нравственные страдания истец оценил в 1 000 000 рублей.
В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали, истец указал, что, несмотря на раздельное проживание, связь с отцом была тесной, последний вел здоровый образ жизни, и при правильном лечении мог рассчитывать на выздоровление.
Представитель ответчика относительно удовлетворения исковых требований возражал, просил в иске отказать, указав, что результатами экспертных заключений не установлена прямая причинно-следственная связи между дефектами медицинской помощи и неблагоприятными последствиями, доказательств вины учреждения, и доказательств, обуславливающих размер компенсации морального вреда не представлено.
Судом постановлено указанное выше решение, с которым не согласилось КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", подана апелляционная жалоба, ответчик просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, снизить размер компенсации морального вреда.
Возражения на апелляционную жалобу не поступили.
В заседании коллегии представитель ответчика доводы жалобы поддержал, истец просил в удовлетворении жалобы отказать.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в 17-40 ФИО1 поступил в инфекционное отделение КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" в плановом порядке с диагнозом: ... Больной выписан из стационара ДД.ММ.ГГГГ домой с улучшением на амбулаторное долечивание с положительным ПЦР-тестом и рекомендациями.
ДД.ММ.ГГГГ в 10-45 ФИО1 обратился за экстренной медицинской помощью с жалобами на отек, госпитализирован в терапевтическое отделение, куда экстренно поступил в 13-01 с основным диагнозом: ... ДД.ММ.ГГГГ на рентгенографии органов грудной клетки органической патологии не выявлено.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 забрал из стационара КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ" его сын, истец ФИО2 и доставил в крайне тяжелом состоянии КГБУЗ "ВКБ N 1" г. Владивостока, где с 16 по 18 февраля 2021 ФИО1 находился на лечении в пульмонологическом отделении. На компьютерной томографии органов грудной полости от 16 и 17 февраля 2021 - обширная двусторонняя сливная пневмония, ассоциированная с COVID-19. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 скончался от болезни.
Согласно выводам заключения экспертизы N № основной причиной смерти ФИО1 явилась ... Развитие постковидного фиброза легких, бактериальной пневмонии при повторном поступлении может свидетельствовать о преждевременной выписке.
Согласно протоколам оценки качества оказания медицинской помощи выявлены ДМП (дефекты медицинской помощи) при оказании медицинской помощи ФИО1 в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ": в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при стационарном лечении с диагнозом ... указаны множественные нарушения ведения медицинской документации, отсутствие плана ведения и лечения пациента, отсутствие мониторинга наблюдения за пациентом, недостаточное обследование по профилю заболевания, ошибки в сборе информации, эпидемиологических данных, неверном формулировании диагноза, отсутствие дифференциальной диагностики, неполных рекомендациях при выписке, недооценка тяжести НКВИ и осложнений у пациента из группы высокого риска тяжелого течения (возраст 63 г., ожирение 2 ст., сопутствующая патология);
в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на амбулаторном этапе с диагнозом: ... указаны нарушения ведения медицинской документации, основной диагноз выставлен не в полном объеме, не выставлена фаза процесса, не указано, что пневмония ассоциированная с НКВ инфекцией, не выставлена сопутствующая патология, не даны лечебные рекомендации, пациент не направлен на реабилитацию;
в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при стационарном лечении с диагнозом: ...: госпитализация пациента по неотложным показаниям в связи с отечным синдромом (отеки кистей, стоп и голеней) указаны следующие недостатки: не отражен анамнез по выставленной гипертензии и сахарному диабету, не отражена получаемая базисная гипотензивная и гипогликемическая терапия, кратко отражены жалобы, нет страхового анамнеза, при госпитализации нет совместного осмотра с зав. отделением, нет обоснования диагноза, не проведен диф. диагноз с безболевой формой инфаркта миокарда, не сделан по неотложным показаниям тропониновый тест, не назначены КФК, КФК-МВ (особенно при наличии лейкоциотоза крови, низкого уровня общего белка крови), при выставленном гломерулонефрите не назначены УЗИ почек, пробы Реберга и Зимницкого. Пациент без установленного диагноза и с патологической ЭКГ не оставлен под наблюдение дежурного врача на нерабочие дни (с 13 по 14 февраля 2021 нет осмотров врачом), лист врачебных назначений оформлен без указания персональных данных пациента, без подписей врача и медсестры. Имеются множественные дефекты ведения медицинской документации, обследование проведено не в полном объеме.
Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания: Тактика ведения пациента, нуждающегося в быстром диагностическом поиске, не согласована с зав. отделением (нет осмотра). Дефекты оказания медицинской помощи.
Экспертная комиссия не усмотрела прямую причинно-следственную связь между указанными ДМП и неблагоприятными последствиями.
Из медицинской карты № стационарного больного, заведенной в КГБУЗ "ВКБ 1" на имя ФИО1, следует, что он находился на лечении в пульмонологическом отделении с 16 по 18 февраля 2021 с диагнозом: ....
При госпитализации ФИО1 сразу в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) ДД.ММ.ГГГГ состояние крайне тяжелое. По ЭКГ в динамике и осмотру кардиолога ДД.ММ.ГГГГ - ОКС (острый коронарный синдром) исключен (тропониновый тест отрицательный). На КТ ОГП (компьютерной томографии органов грудной полости) от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ - обширная двусторонняя сливная пневмония, ассоциированная с COVID 19. Объем обследования в динамике по профилю патологии достаточный. В последующие дни - отрицательная динамика: нарастание дыхательной недостаточности до 3 ст., гипоксемии, интоксикации, СНОП (почечно-печеночная недостаточность), нестабильность гемодинамики. Интубация трахеи и ИВЛ с ДД.ММ.ГГГГ. Получил комплекс интенсивной терапии заболевания согласно КР (клиническим рекомендациям) пульмонологии, кардиологии. Таким образом, госпитализация обоснована соответственно диагнозу и тяжести заболевания, в том числе в ОРИТ. Неблагоприятному исходу способствовало позднее поступление в стационар и начатая антибактериальная терапия. ДМП при оказании медицинской помощи ФИО1 в КГБУЗ "ВКБ N" экспертная комиссия не усмотрела.
Данное заключение было представлено в материалы дела из материалов доследственной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ по факту смерти ФИО1 при оказании ему медицинской помощи.
Исходя из представленного заключения экспертов суд сделал обоснованные выводы о дефектах оказания медицинской помощи ФИО1 в КГБУЗ "Дальнереченская ЦГБ", при этом, не принял доводы стороны ответчика о недоказанности вины медицинских работников в смерти ФИО1
На основании ст. ст. 10, 19, 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 1 ст. 1064 ГК РФ, ст. 151 ГК РФ, ст. 1101 ГК РФ, п. 1 ст. 1068 ГК РФ, разъяснений п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", разъяснений п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", в соответствии с установленными по делу обстоятельствами, суд удовлетворил требования ФИО2, взыскав с ответчика с учетом принципов справедливости и разумности, компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.
Коллегия соглашается с указанными выводами суда. Доводы апелляционной жалобы об отсутствии прямой причинно-следственной связи между указанными дефектами медицинской помощи и неблагоприятными последствиями со ссылкой на экспертное заключение ООО СМО «Восточно-страховой альянс», вынесенное по итогам экспертизы качества медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, код дефекта 3.1.2; об отсутствии доказательств вины работников КГБУЗ «Дальнереченская ЦГБ» - являлись предметом рассмотрения и оценки судом первой инстанции. Каких либо новых обстоятельств доводы жалобы не содержат, а потому не являются основанием к отмене либо изменению постановленного решения.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Дальнереченского районного суда Приморского края от 26.04.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 20.07.2023.
Председательствующий Судьи