Решение по делу № 2-135/2024 от 31.03.2025

Дело №2-3/2025

(УИД №17RS0010-01-2024-000172-17)

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Бай-Хаак 31 марта 2025 года

Тандинский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Ооржак А.М., при секретаре судебного заседания Оюн С.С., с участием помощника прокурора Тандинского района Республики Тыва Куулар М.А., представителя ответчика по ордеру Ладыгиной С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тандинского района Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования к ОЭА о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тандинского района Республики Тыва, действуя в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с исковым заявлением к ОЭА о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, в размере 319 777,75 рублей с зачислением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва. В обоснование исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ Тандинским районным судом Республики Тыва ОЭА признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ. В результате умышленных действий ОЭА причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, повлёкший по неосторожности смерть потерпевшего МАЛ. Потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ РТ Республиканская больница № 1 Министерства здравоохранения Республики Тыва, также ему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения потерпевшего МЛА оплачена за счёт средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва и составила 319 777,75 рублей исходя из следующего расчёта: оказание скорой медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с диагнозом «Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной» - 5 548,93 рублей; оказание скорой медицинской помощи в ГБУЗ РТ «РЦ СПМ и МК» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с диагнозом «Сотрясение головного мозга» - 18 860,62 рублей; оказание медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1 Министерства здравоохранения Республики Тыва» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с диагнозом «Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной» - 295 368,20 рублей. Таким образом, на лечение потерпевшего затрачены средства в размере 319 777,75 рублей, то есть государственные средства обязательного медицинского страхования.

Помощник прокурора Тандинского района Республики Тыва Куулар М.А. в судебном заседании поддержала исковое заявление по указанным в нём основаниям.

Представители третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо ОХК на судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Ответчик ОЭА в судебное заседание не явился. Судебные извещения, направленные по месту регистрации по адресу: <адрес>, а также по фактическому месту жительства по адресу: <адрес>, возвращены в суд с отметкой «отсутствие адресата по указанному адресу». Согласно акту курьера Тандинского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ судебное извещение вручить ответчику ОЭА не представилось возможным, поскольку со слов хозяйки дома ТМТ по адресу: <адрес>, ответчик не проживает.

Согласно справке ОВМ МО МВД России «Тандинский» от ДД.ММ.ГГГГ ОЭА зарегистрирован по адресу: <адрес>, с ДД.ММ.ГГГГ.

Из справки администрации с.Кочетово Тандинского кожууна Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ОЭА на территории с.Кочетово не проживает.

Из справки администрации с.Дурген Тандинского кожууна Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ОЭА на территории с.Дурген не проживает.

Из выписки приказа начальника пункта отбора на военную службу по контракту (3 разряда) <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № войсковая часть 51532 <адрес> края нижеупомянутых граждан, изъявивших желание поступить на военную службу по контракту в соответствии с пунктом 3 ст.38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и ст.8 Положения о порядке прохождения военной службы, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 199 г. №, заключить первый контракт сроком на 1 год и назначить с присвоением личного номера: рядового запаса ОЭА – стрелком – помощником гранатомётчика отделения (захвата) взвода (штурмовой) роты (штурмовая «в» войсковой части №, рядовой, тарифный разряд 01, контракт заключён с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ начальник пункта отбора на военную службу по контракту (3 разряда) <адрес> Республики Алтай и рядовой ОЭА заключили контракт о прохождении военной службы на срок один год.

Из ответа Федерального казённого учреждения «Военный комиссариат Республики Алтай» по данным электронной базы учёта личного состава Минобороны России ПИРО «Алушта» гражданин ОЭА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является военнослужащим войсковой части №, с ДД.ММ.ГГГГ зачислен в распоряжение командира войсковой части в связи с самовольным оставлением части, таким образом, фактическое его местонахождение неизвестно, материалами дела не установлено.

Суд, в отношении ответчика ОЭА рассматривает дело в порядке ст. 119 Гражданского процессуального кодекса РФ, согласно которой при неизвестности места пребывания ответчика, суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика.

В соответствии со ст. 50 Гражданского процессуального кодекса РФ судом ответчику ОЭА назначен адвокат Ладыгина С.Н. в качестве представителя.

Представитель ответчика - адвокат Ладыгина С.Н. в судебном заседании не согласилась с расчётом суммы иска, считает сумму завышенной, в части оказания первой помощи, поскольку это только осмотр больного, какое лечение получал потерпевший, также не указано, что охватывает расходы не указывается в расчёте.

Выслушав сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 10 декабря 2018 года №1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч. 6 ст. 39 названного Закона).

Согласно ч. 1, 2 ст. 13 Федерального закона №326-ФЗ территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ Тандинским районным судом Республики Тыва ОЭА осуждён по ч.4 ст.111 УК РФ к 7 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. На основании ч.5 ст.69 УК РФ по совокупности преступлений путём частичного сложения назначенного наказания и наказания по приговору Тандинского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ, окончательно назначено ОЭА в виде лишения свободы на срок 8 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

22 апреля 2024 года приговор вступил в законную силу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате преступных действий ответчика ОЭА причинён тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, повлёкший по неосторожности смерть потерпевшего МАЛ. Потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ РТ Республиканская больница № 1 Министерства здравоохранения Республики Тыва, также ему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения потерпевшего МЛА оплачена за счёт средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва и составила 319 777,75 рублей.

Из договора №, заключённого ДД.ММ.ГГГГ между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, с одной стороны, страховой медицинской организацией обществом с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование», с другой стороны, и ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №1», именуемое в дальнейшем «организация» следует, что организация обязуется с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объёмами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (п. 1.1). Фонд обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными с законодательством РФ требованиями к её оказанию по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путём перечисления денежных средств на расчётный счёт организации (п. 6.1).

Согласно тарифному соглашению, заключённому ДД.ММ.ГГГГ между представителями министерства здравоохранения Республики Тыва, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, страховой медицинской организации - филиала ООО «Капитал медицинское страхование», медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов), профсоюзных союзов медицинских работников или их объединений, установлены тарифы на оплату медицинской помощи. При оплате медицинской помощи учитываются уровни медицинских организаций, установленные в приложении 28. Коэффициент уровня медицинской организации устанавливается Тарифным соглашением, принятым на территории Республики Тыва, в размере 3 уровней медицинских организаций (за исключением городов федерального значения, где возможно установление 2 уровней) дифференцированно для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинской организации. Коэффициент уровня медицинской организации отражает разницу в затратах медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учётом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углублённых исследований в медицинских организациях разного уровня, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий (п. 2.1.4).

Согласно выписке из счетов реестра по программе «Эксперт ОМС» на МЛА, ДД.ММ.ГГГГ года рождения сумма лечения составила с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ круглосуточный стационар в нейрохирургическом отделении в ГБУЗ РТ Республиканская больница № 1 Министерства здравоохранения Республики Тыва с диагнозом «Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной» – 295 368,20 рублей, оказание скорой медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с диагнозом «Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной» - 5 548,93 рублей; оказание скорой медицинской помощи в ГБУЗ РТ «РЦ СПМ и МК» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с диагнозом «Сотрясение головного мозга» - 18 860,62 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике Тыва перечислены ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №1» по договору за медицинские услуги по ОМС за июль 2023 года 86311254, 68 рублей.

Филиалом ООО «Капитал медицинское страхование» в Республике за медицинское обслуживание МЛА за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по полису ОМС произведена оплата за оказание соответствующих услуг на общую сумму 319 777,75 рублей, что подтверждается выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС».

Таким образом, затраты на лечение МЛА были произведены за счёт средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

В связи с этим, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания данных расходов с ответчика ОЭА, поскольку по делу установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесёнными затратами на лечение потерпевшего за счёт средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации.

В соответствии с подп. 9 п. 1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры при обращении в суды общей юрисдикции с заявлениями в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Частью 1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что государственная пошлина, от уплаты которой истец освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов.

Таким образом, поскольку прокурор освобождён от уплаты государственной пошлины и им подано исковое заявление в интересах Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 10 494 рубля 44 копеек в доход бюджета муниципального района «Тандинский кожуун Республики Тыва», пропорционально взысканной сумме (в прежней редакции ДД.ММ.ГГГГ НК РФ, на момент обращения в суд).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Тандинского района Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования к ОЭА о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ОЭА (паспорт № № выданный ТП УФМС России по <адрес> и <адрес> в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, СНИЛС №, ИНН №) в пользу Российской Федерации денежные средства в сумме 319 777 (триста девятнадцать тысяч семьсот семьдесят семь) рублей 75 копеек, затраченные на стационарное лечение потерпевшего МЛА, с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН <***>).

Взыскать с ОЭА (паспорт № № выданный ТП ОФМС России по <адрес> в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ) государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Тандинский кожуун Республики Тыва» в размере 10 494 (десять тысяч четыреста девяносто четыре) рубля 44 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Тандинский районный суд Республики Тыва- 31 марта 2025 года.

Судья А.М. Ооржак