К делу №2-334/2022

УИД 23RS0041-01-2020-009447-62

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 августа 2022г.

Прикубанского районный суд г. Краснодара

в составе:

Председательствующей судьи Шевцовой А.А.,

помощника судьи Скляровой С.М.,

секретаря судебного заседания Шокарова Д.Х.,

прокурор Василенко К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО2 к ООО «Краснодарский медико-биологический центр», ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> о защите прав потребителей, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ :

ФИО2 обратилась в суд с иском к ООО «Краснодарский медико-биологический центр» о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В обоснование заявленных требований сослалась на то, что <данные изъяты>. между ООО «Краснодарский медико-биологический центр» и ФИО8 (с <данные изъяты>. изменение фамилии на ФИО17, согласно свидетельству о заключении браке) заключен договор об оказании медицинских услуг.

Согласно п. <данные изъяты>. договора ответчик обязан был предоставить медицинские услуги в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

<данные изъяты>. между ООО «Краснодарский медико-биологический центр» и ФИО8 заключен договор об оказании медицинских услуг.

Согласно и. <данные изъяты>. договора Исполнитель обязуется оказать Заказчику услуги, отвечающие требованиям, представляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.

ФИО9 находилась на учете в ООО «Краснодарский медико-биологический центр» по поводу беременности. Врач акушер-гинеколог ФИО3.

<данные изъяты>. на сроке <данные изъяты> недель беременности ФИО16 была доставлена в МБУ «Славянская ЦРБ» с диагнозом срочные роды. Результат родов мертворожденный ребенок мужского пола, массой <данные изъяты> гр., рост <данные изъяты> см. По результатам патолого-анатомического вскрытия № <данные изъяты> от <данные изъяты> г. был поставлен диагноз: внутриутробная гибель плода на сроке беременности <данные изъяты> недель, в результате асфиксии плода.

Впоследствии, истица длительное время проходила стационарное и амбулаторное лечение.

По мнению истицы, мертвый ребенок родился в результате оказания ответчиком медицинской помощи ненадлежащего качества, в связи с чем обратилась с заявлением в Росздравнадзор.

Согласно результатам проверки Росздравнадзора был составлен акт проверки от <данные изъяты>. На основании которого был составлен протокол об административном правонарушении №<данные изъяты>.

В ходе судебного разбирательства, в порядке ст. <данные изъяты> ГПК РФ, представитель истца по доверенности ФИО10 уточнил исковые требования, просил привлечь в качестве ответчика ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес>; взыскать с ООО «Краснодарский медико-биологический центр» уплаченную по договорам оказания платных медицинских услуг денежные средства в размере <данные изъяты> рублей, пени – <данные изъяты> рублей. Взыскать с ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда – <данные изъяты> рублей. Остальные исковые требования оставлены без изменения.

Определением суда от <данные изъяты>. ходатайство представителя истца ФИО10 удовлетворено, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> привлечено в качестве ответчика.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 по доверенности ФИО10, действующий на основании доверенности, уточненные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представители ответчика ООО «Краснодарский медико-биологический центр» по доверенности ФИО11, ФИО12 просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Прокурор ФИО7 что некачественное оказание медицинской помощи ответчиками доказано, исковые требования подлежат удовлетворению в части. Просила снизить размер компенсации морального вреда, пени.

Представитель ответчика ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещался надлежащим образом, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором <данные изъяты>, причин не явки суду не сообщил, ходатайств об отложении в суд не поступило.

Представитель третьего лица Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, причин не явки суду не сообщил, ходатайств об отложении в суд не поступило

При таких обстоятельствах неявка лиц, участвующих в деле, в силу ч.<данные изъяты> ст.<данные изъяты> ГПК РФ не является препятствием к слушанию дела.

Выслушав представителей сторон, заключение прокурора, исследовав материалы дела, оценив в совокупностисуд приходит к следующему.

Статьей <данные изъяты> Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от <данные изъяты>. № <данные изъяты>-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пп. <данные изъяты>, <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: <данные изъяты>) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; <данные изъяты>) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; <данные изъяты>) на основе клинических рекомендаций; <данные изъяты>) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации вынесен приказ от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты> «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)».

Как следует из п. <данные изъяты> Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии, необходимыми медицинскими мероприятиями для диагностики заболевания, состояния являются прием (осмотр, консультация) следующих врачей-специалистов: врача-кардиолога, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-терапевта, врача-эндокринолога.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч. <данные изъяты> и ч.<данные изъяты> ст. <данные изъяты> Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. <данные изъяты> Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.

Семейная жизнь в понимании ст. <данные изъяты> Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми, в том числе совершеннолетними, между другими родственниками.

Статьей <данные изъяты> Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами ст. <данные изъяты> СК РФ предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> СК РФ).

Пунктом <данные изъяты> ст. <данные изъяты> ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. <данные изъяты> ГК РФ).

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями ст. <данные изъяты>, <данные изъяты> ГК РФ следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами гл. <данные изъяты> (ст. <данные изъяты> - <данные изъяты> ГК РФ) и ст. <данные изъяты> ГК РФ.

Согласно пп. <данные изъяты>, <данные изъяты> ст. <данные изъяты> ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья <данные изъяты> ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в п. <данные изъяты> постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <данные изъяты>. N <данные изъяты> «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» (в редакции постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <данные изъяты> г. № <данные изъяты>) суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй п. <данные изъяты> постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты>).

В п. <данные изъяты> постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <данные изъяты>. N <данные изъяты> «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что по общему правилу, установленному ст. <данные изъяты> ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная ст. <данные изъяты> ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый п. <данные изъяты> постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты>).

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со ст. <данные изъяты> Закона РФ <данные изъяты>. N <данные изъяты> «О защите прав потребителей» продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

При отсутствии в договоре условий о качестве товара (работы, услуги) продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий обычно предъявляемым требованиям и пригодный для целей, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется.

Согласно ст. <данные изъяты> Закона РФ «О защите прав потребителей» за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

В силу ст. <данные изъяты> названного Закона вред, причиненный здоровью потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме.

В соответствии со ст. <данные изъяты> ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, к которым, в частности, относится здоровье (ст. <данные изъяты> ГК РФ), а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Как следует из п.<данные изъяты> Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты> «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Общий состав оснований ответственности за причинение морального вреда включает в себя: претерпевание морального вреда, т.е. наличие у потерпевшего физических или нравственных страданий; неправомерное, т.е. противоречащее нормам объективного права, действие или бездействие причинителя вреда, умаляющее принадлежащие потерпевшему нематериальные блага или создающие угрозу такого умаления; наличие причинной связи между неправомерным действием (бездействием) и моральным вредом, вина причинителя вреда, т.е. его психическое отношение к своему противоправному деянию и его последствиям в форме умысла или неосторожности.

Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя вреда.

В силу положений статьи <данные изъяты> Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Как было установлено в судебном заседании, подтверждается материалами дела, <данные изъяты>. между ООО «Краснодарский медико-биологический центр» и ФИО8 (с <данные изъяты>. изменение фамилии на ФИО17, согласно свидетельству о заключении браке) заключен договор об оказании медицинских услуг.

Согласно п. <данные изъяты>. договора ответчик обязан был предоставить медицинские услуги в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

<данные изъяты>. между ООО «Краснодарский медико-биологический центр» и ФИО8 заключен договор об оказании медицинских услуг.

Согласно и. <данные изъяты>. договора Исполнитель обязуется оказать Заказчику услуги, отвечающие требованиям, представляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.

<данные изъяты>. на сроке <данные изъяты> недель беременности ФИО16 была доставлена в ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> с диагнозом срочные роды. Результат родов мертворожденный ребенок мужского пола, массой <данные изъяты> гр., рост <данные изъяты> см.

Согласно результатам протокола патолого-анатомического вскрытия № <данные изъяты> от <данные изъяты>. поставлен диагноз: внутриутробная гибель плода на сроке беременности <данные изъяты> недель, в результате асфиксии плода.

Истица обратилась с заявление в Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес> о проведении проверки в отношении ООО «Краснодарский медико-биологический центр» по факту качества оказания медицинской помощи.

Как следует из акта проверки Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> № <данные изъяты> от <данные изъяты>. в ходе проведения внеплановой документальной проверки ООО «Краснодарский медико-биологический центр» не были представлены документы: подтверждающие наличие высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского образования необходимого для выполнения соответствующих работ (услуг); сертификата специалиста врача ультразвуковой диагностики ФИО13, которой было проведено пять ультразвуковых исследований, включая трех кратный скрининг; послевузовского и (или) дополнительного медицинского образования необходимого для выполнения соответствующих работ (услуг) врача-акушера-гинеколога (ФИО3).

В ходе проверки установлено, что в нарушение ст. <данные изъяты> Федерального закона от <данные изъяты>. №<данные изъяты>-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п. <данные изъяты> Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства от <данные изъяты>. №<данные изъяты> в части соблюдения Порядка договора на оказания платных медицинских услуг на официальном сайте ООО «Краснодарский медико-биологический центр» отсутствует: порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой; сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных услуг; сведения об уровне профессионального и квалификации ультразвуковой диагностики ФИО13, врача офтальмолога, отоларинголога, терапевта, среднего медицинского персонала.

В нарушение Приложения №<данные изъяты> к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. №<данные изъяты><данные изъяты> в рамках Базового сектора обследования беременных женщин не выполнялись диагностические мероприятия: при обследовании в I триместре (с учетом первой явки <данные изъяты>. в сроке <данные изъяты> недель) не производилось определение индекса массы тела; при проведении биохимического анализа крови у беременной не определялись мочевина и прямой билирубин, антитела классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови. В III триместре беременной при биохимическом анализе крови не было выполнено определение прямого билирубина крови, но вместе с тем выполнялись исследования не предусмотренные Базовым спектром обследования беременных женщин (щелочная фосфатаза).

После <данные изъяты> недель не была выполнена кардиотокография плода (данные исследования в представленной копии индивидуальной карты беременной и родильницы на имя ФИО16 отсутствуют).

При ведении беременной ООО «Краснодарский медико-биологический центр» не была соблюдена кратность осмотра врачом-стоматологом. Согласно Порядку оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осмотр беременных женщин врачом-стоматологом проводится - не менее двух раз. Осмотр беременной ФИО16 врачом-стоматологом был проведен однократно <данные изъяты>.

<данные изъяты>. в ООО «Краснодарский медико-биологический центр» беременной было проведено скрининговое ультразвуковое доследование (при сроке беременности <данные изъяты> - <данные изъяты> недель). Данное исследование было выполнено врачом-специалистом ФИО13, не имеющей необходимой профессиональной подготовки, в том числе содержащие сведения о специальной подготовке на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре и допуске на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре. Что является нарушением п. <данные изъяты> Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, которым определено, что при сроке беременности <данные изъяты> недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре. Что также является несоответствием пп. «д» п. <данные изъяты> Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты>.

Протокол скринингового ультразвукового исследования в I триместре не содержит описания анатомии плода, а именно, костей свода черепа, структуры головного мозга, позвоночника, сердца (четырехкамерный срез), желудка, мочевого пузыря, передней брюшной стенки, а также верхних и нижних конечностей.

Согласно записям в медицинской документации в период с <данные изъяты> до <данные изъяты> недель беременности толщина плаценты и степень зрелости не претерпевала изменения: <данные изъяты> мм., о степени зрелости, что не соответствует средней толщине плаценты в разные сроки беременности согласно используемым в эхографии таблицам (в сроки <данные изъяты> недель толщина плаценты <данные изъяты> мм. средняя величина <данные изъяты> мм., II или III степень зрелости. ФИО14, «Пренатальная эхография), что косвенно может свидетельствовать о плацентарной недостаточности.

При выполнении ультразвукового исследования <данные изъяты>. в сроке <данные изъяты> недель не выполнена допплерометрия в среднемозговой артерии плода. Согласно записям в представленной копии медицинской документации (индивидуальная карта беременной и родильницы б/н на имя В. (П.) при наличии у беременной жалоб на повышение температуры до <данные изъяты> градусов С, с потливостью и ознобом, частый стул в течение <данные изъяты> дней врачом акушером-гинекологом не была назначена консультация врача-инфекциониста, что является нарушением Приложения № <данные изъяты> к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты>, согласно которому, при наличии показаний, с учетом сопутствующей патологии, беременная должна быть проконсультирована врачом-инфекционистом при подозрении на вирусные, протозойные заболевания или листериоза при лихорадке неясного генеза. При наличии инфекции половых путей при беременности, что подтверждается результатами микроскопических исследований влагалищного отделяемого и ц/канала (лейкоциты в повышенном количестве) и дисбиозе влагалища (в мазках смешанная флора или «ключевые клетки»), не назначается терапия местного и системного применения, а также средства, нормализующие микрофлору кишечника.

На основании акта проверки Росздравнадзора от <данные изъяты>. в отношении ООО «Краснодарский медико-биологический центр» составлен протокол об административном правонарушении №<данные изъяты>.

Решением Арбитражного суда <адрес> ООО «Краснодарский медико-биологический центр» признано виновным, привлечено к административной ответственности, назначено наказание в виде штрафа в размере <данные изъяты> рублей. Решение вступило в законную силу.

Согласно данным истории родов № <данные изъяты> ФИО16 <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. доставлена бригадой скорой медицинской помощью в родильное отделение ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> с жалобами на ноющие нерегулярные боли внизу живота и поясницы. Сердцебиение плода не определяется. По KТГ-abs не выполнено. Диагноз: Беременность I <данные изъяты> недель. Антенатальная гибель плода. Проведено клинико-лабораторное обследование. Составлен консервативный план ведения родов.

<данные изъяты>. в <данные изъяты> час. родился мертвый доношенный плод мужского пола массой <данные изъяты>., длиной <данные изъяты> см.

Из протокола патологоанатомического вскрытия мертворожденного от <данные изъяты>. №<данные изъяты> патологоанатомический диагноз: основное заболевание внутриутробная гибель плода на сроке беременности <данные изъяты> недель в результате асфиксии плода. Отёк головного мозга. Аномалий развития плода не выявлено.

Определением суда от <данные изъяты>. по делу назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза по факту гибели плода ФИО16

Согласно заключению ГУЗ «Бюро СМЭ» Министерства здравоохранения <адрес> № <данные изъяты> от <данные изъяты>. при изучении индивидуальной карты беременной ООО «Краснодарский медико-биологический центр» на имя ФИО1 (ФИО17) С.С. выявлены следующие недостатки (дефекты) оказания медицинской помощи.

Нарушение Приложения № <данные изъяты> к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты> в рамках Базового спектра обследования беременных женщин ФИО1 (ФИО17) С.С. не выполнены следующие диагностические мероприятия:

при обследовании в I триместре (с учетом первой явки <данные изъяты>. в сроке <данные изъяты> недель) не производилось определение индекса массы тела;

при проведении биохимического анализа крови у беременной не определялась мочевина и прямой билирубин, а также антитела классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови, в III триместре беременной также при биохимическом анализе крови не было выполнено определение прямого билирубина крови.

данные анализа мазков на флору свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в цервикальном канале (лейкоциты в повышенном количестве, по данным анализа от <данные изъяты>. - ПЦР урогенитальный соскоб, обнаружены гарднереллы и уреаплазмы) и дисбиозе влагалища (флора смешанная или «ключевые клетки»). При этом санация влагалища назначена однократно свечами с хлоргексидином <данные изъяты>. в сроке <данные изъяты> недель; не назначена консультация врача-дерматовенеролога. В динамике не назначается терапия местного и системного применения, а также средства, нормализующие микрофлору кишечника.

после <данные изъяты> недель беременности не была выполнена кардиотокография плода (данные исследования в представленной индивидуальной карте беременной и родильницы отсутствуют).

при ведении беременной не соблюдена кратность осмотра врачом-стоматологом. Согласно Порядку оказания медицинской помощи женщинам в период беременности осмотр беременных женщин врачом-стоматологом проводи ген - не менее двух раз. Осмотр беременной ФИО16 врачом-стоматологом был проведен однократно <данные изъяты>. заключение: «Полость рта нуждается в санации». В дневнике наблюдения за беременной от <данные изъяты>. при сроке беременности <данные изъяты> недель указано, что «с ней проведена беседа о необходимости санации полости рта, беременная будет проходить по месту регистрации».

- при наличии жалоб <данные изъяты>. на повышение температуры до <данные изъяты> градусов С с потливостью и ознобом, частый стул в течение <данные изъяты> дней в сроке <данные изъяты> недель гестации не назначена консультация инфекциониста. Согласно пунктам выше указанного приказа, консультация инфекциониста назначается акушером-гинекологом при подозрении на вирусные, протозойные заболевания или листериоза при лихорадке неясного генеза.

Согласно данным ультразвукового исследования в период с <данные изъяты> по <данные изъяты> недели беременности толщина плаценты и степень зрелости не претерпевала изменения: <данные изъяты> мм., <данные изъяты> степени зрелости, что не соответствует средней толщине плаценты в разные сроки беременности согласно используемым в эхографии таблицам (в сроки <данные изъяты> недель толщина плаценты <данные изъяты> мм. средняя величина <данные изъяты> мм., II или III степень зрелости. ФИО14, «Пренатальная эхография», Москва, <данные изъяты>.), что косвенно может свидетельствовать о плацентарной недостаточности. Согласно пн. <данные изъяты> «в» п. <данные изъяты> Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты> ФИО2 нуждалась в наблюдении в консультативно-диагностическом отделении перинатального центра.

на приеме от <данные изъяты>. назначено проведение кардиотокографии плода, но записи КТГ в карте не имеется.

при выполнении ультразвукового исследования плода <данные изъяты>. в сроке <данные изъяты> недель не выполнена допплерометрия в среднемозговой артерии плода.

При обращении ФИО16 в приемный покой акушерского стационара ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. была осмотрена врачом акушером-гинекологом: «Жалобы на периодические боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Матка в нормо-тонусе, безболезненная. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, <данные изъяты> уд. в минуту. Отеки отсутствуют, бели отсутствуют. НПО развиты правильно. В зеркалах слизистая шейки матки и влагалища чистые, выделения слизистые. При влагалищном исследовании влагалище емкое, шейка матки центрирована, плотной консистенции. Предлежит головка. Плодный пузырь цел. Заключение: учитывая жалобы, анамнез, объективный статус, данные гинекологического осмотра диагноз: Беременность I <данные изъяты> недель. Предвестники родов. Рекомендовано наблюдение в женской консультации, при усилении болей повторное обращение в роддом».

Недостатками (дефектами) оказания медицинской помощи в условиях ГБУЗ «Славянская ЦРБ» на данном этапе (<данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час.) являются следующие нарушения Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты>:

- при осмотре артериальное давление не измерено, пульс не подсчитан, общеклинические анализы не брались. Также не проведено ультразвуковое исследование плода с допплерометрией, кардиотокография плода не записана. Отказ от госпитализации в ГБУЗ «Славянская ЦРБ» был необоснованным. Показания к госпитализации или отсутствие таковых при обращении ФИО2 <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. необходимо было определить исходя из данных комплекса обследований: осмотра беременной, измерения артериального давления, подсчета пульса, проведения общеклинических анализов, проведения ультразвукового исследования плода с доплерометрией и кардиотокографии плода, чего в данном случае в условиях ГБУЗ «Славянская ЦРБ» выполнено не было.

Согласно данным истории родов № <данные изъяты> ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты> КК ФИО2 повторно поступила в родильное отделение ГБУЗ «Славянская ЦРБ» (была доставлена бригадой СМП) <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. (через <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. после первого обращения) с жалобами на ноющие нерегулярные боли внизу живота и пояснице, воды не отходили, матка периодически приходила в тонус. Положение плода было продольным. Головка была неплотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не определялось. По КТГ — abs (отсутствует). УЗИ не выполнено. При влагалищном исследовании шейка матки была укорочена до <данные изъяты> см., плодный пузырь цел. Предлежала головка. Выставлен диагноз: «Беременность I <данные изъяты> недель. Антенатальная гибель плода». Проведено клинико-лабораторное обследование. Составлен консервативный план ведения родов. С <данные изъяты>:<данные изъяты> час. <данные изъяты>. развилась регулярная родовая деятельность, в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. отошли зеленоватые околоплодные воды. Роды велись в соответствии с ранее намеченным планом, производилось медикаментозное обезболивание. В <данные изъяты>:<данные изъяты> час. отмечено начало потуг. В <данные изъяты>:<данные изъяты>. родился мертвый доношенный плод мужского пола массой <данные изъяты> г., длиной <данные изъяты> см. В связи с угрозой разрыва высокой ригидной промежности производилась перинеотомия. ФИО4 период без особенностей. Мягкие родовые пути осмотрены в зеркалах. Шейка матки и влагалище целы. Перинеотомная рана ушита послойно.

Первый период родов составил <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин., второй — <данные изъяты> мин., третий — <данные изъяты> мин. Общая продолжительность родов составила <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. Общая кровопотеря составила <данные изъяты> мл. ФИО4 период осложнился гематометрой на <данные изъяты>-е сутки. Производилась вакуум-аспирация содержимого полости матки. Выписана домой без ребёнка <данные изъяты>. на <данные изъяты>-е сутки после родов, в удовлетворительном состоянии. Рекомендации даны.

Оказанная медицинская помощь в условиях ГБУЗ «Славянская ЦРБ» на данном этапе, а именно в период времени с <данные изъяты>:<данные изъяты>. <данные изъяты>. по <данные изъяты>., соответствует Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты>. Недостатков (дефектов) оказания медицинской помощи при лечении и обследовании ФИО2 в ГБУЗ «Славянская ЦРБ» в период времени с <данные изъяты>:<данные изъяты> час. <данные изъяты>. по <данные изъяты>. не установлено. Причинно- следственная связь между оказанием медицинской помощи в период приема родов у ФИО2 в ГБУЗ «Славянская ЦРБ» с <данные изъяты>:<данные изъяты> час. <данные изъяты>. по <данные изъяты>:<данные изъяты> час. <данные изъяты>. и гибелью плода не имеется, так как при повторном поступлении ФИО2 в данное учреждение в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. <данные изъяты>. сердцебиение плода, в том числе по кардиотокографии отсутствовало и была диагностирована внутриутробная смерть плода.

При обращении ФИО2 в приёмный покой родильного отделения ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. произведён лишь осмотр врачом акушером-гинекологом, отказ от госпитализации был необоснованным. Показания к госпитализации или отсутствие таковых при обращении ФИО2 <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. необходимо было определить исходя из данных комплекса обследований: осмотра беременной, измерения артериального давления, подсчета пульса, проведения общеклинических анализов, проведения ультразвукового исследования плода с допплерометрией и кардиотокографии плода, которые выполнены не были в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты>. С уверенностью можно констатировать, что внутриутробная гибель плода произошла <данные изъяты> июня 2019 года в период времени между <данные изъяты>:<данные изъяты> час. и <данные изъяты>:<данные изъяты> час.

Причиной внутриутробной гибели плода на сроке <данные изъяты> недель беременности явилась асфиксия плода, осложнившаяся отеком головного мозга. Комиссия экспертов не может установить, развилась ли асфиксия плода на фоне патологической незрелости плаценты с хронической плацентарной недостаточностью или вследствие какой-либо другой причины в связи с тем, что в акте патологоанатомического исследования описание макропрепарата - плаценты минимальное, описание гистологического препарата плаценты минимальное, а для проведения повторного судебно-гистологического исследования в рамках настоящей экспертизы гистоматериал плаценты не предоставлен.

Между выявленными недостатками (дефектами) оказания медицинской помощи ФИО2 в условиях ООО «Краснодарский медико-биологический центр» в период времени с <данные изъяты>. по <данные изъяты>., а также в условиях ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. и внутриутробной гибелью плода имеется косвенная причинно-следственная связь.

Установить имелась ли прямая причинно-следственная связь между выявленными недостатками (дефектами) оказания медицинской помощи ФИО2 в условиях ООО «Краснодарский медико-биологический центр» в период времени с <данные изъяты>. по <данные изъяты>., а также в условиях ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. и внутриутробной гибелью плода не представилось возможным, т.к. в акте патологоанатомического исследования описание макропрепарата - плаценты минимальное, описание гистологического препарата плаценты минимальное, а для проведения повторного судебно-гистологического исследования в рамках настоящей экспертизы гистоматериал плаценты не предоставлен и не имеется данных об истинном состоянии плода на момент обращения ФИО2 в ГБУЗ «Славянская ЦРБ» <данные изъяты>. в <данные изъяты>:<данные изъяты> час. из-за неполного обследования.

По ходатайству стороны ответчика в судебном заседании был допрошен эксперт ФИО15, который на вопросы суда и сторон пояснил, что является врачом акушером-гинекологом отдела сложных судебно-медицинских экспертиз ГБУЗ «Бюро СМЭ» высшей квалификационной категории, Заслуженый работник здравоохранения Кубани, имеющий высшее медицинское образование и специальную подготовку по акушерству и гинекологии, со стажем работы по специальности <данные изъяты> года. Экспертное исследование выполнено в соответствие с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от <данные изъяты>. № <данные изъяты><данные изъяты> «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». В связи с чем, результаты проведенной комиссионной судебно-медицинской экспертизы подтвердил в полном объеме, пояснил, что ФИО2 было необходимо обследовать при первом посещении отделения, однако ее отпустили домой.

Оснований не доверять представленному заключению экспертизы у суда не имеется, поскольку оно является допустимым по делу доказательством, эксперт предупрежден об уголовной ответственности по ст. <данные изъяты> УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, о чем свидетельствует подписка экспертов, имеющих высшие медицинские образования, высшие квалификационные категории, сертификаты специалистов по судебно-медицинской экспертизе, сертификаты специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья.

Квалификация экспертов подтверждены специальным высшим профильным образованием, являющимся базовым для получения права производства названного вида экспертиз и исследований, которые перечислены в вводной части Заключения экспертов.

Само заключение экспертизы содержит подробное описание проведенного исследования, приведены выводы, и на основании этого исследования даны ответы на поставленные вопросы.

При проведении исследования эксперты руководствовались нормами действующего законодательства.

Экспертиза проведена по материалам дела, представленным медицинским документам, в соответствии с определением суда.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлен факт не своевременного и некачественного оказания медицинской помощи ООО «Краснодарский медико-биологический центр», ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> ФИО16 в результате чего наступила смерть ее плода.

Учитывая изложенное, выслушав представителей сторон, заключение прокурора, оценив экспертное заключение по правилам, установленным в ст. <данные изъяты> ГПК РФ, а также представленные по делу доказательства по правилам ст.<данные изъяты> ГПК РФ, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению в части.

С ответчика ООО «Краснодарский медико-биологический центр» в пользу истца подлежит взысканию компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

С ответчика ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> в пользу истца подлежит взысканию компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии с абз. <данные изъяты> п. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> Закона Российской Федерации от <данные изъяты>. N <данные изъяты>-I «О защите прав потребителей» потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков выполнения работы (оказания услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

Таким образом, с ответчика с ООО «Краснодарский медико-биологический центр» в пользу истца подлежит взысканию денежные средства, уплаченные по договорам оказания платных медицинских услуг в размере <данные изъяты> рублей.

Разрешая требования истца о взыскании с ответчика ООО «Краснодарский медико-биологический центр» пени за просрочку исполнения законного требования потребителя, суд, учитывая факт направления истцом претензии в адрес ответчика, не исполненной последним, руководствуясь положениями ст. ст. <данные изъяты>, <данные изъяты> Закона о защите прав потребителя, пришел к выводу о том, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма пени в размере, не превышающем стоимость услуги.

Соответственно с ООО «Краснодарский медико-биологический центр» в пользу истца подлежит взысканию пени в размере <данные изъяты> рублей.

Принимая такое решение, суд также руководствуется «Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № <данные изъяты> (<данные изъяты>)», положениями ст.ст.<данные изъяты> ГПК РФ, ст.<данные изъяты> Конституции РФ, разъяснениями, содержащимися в п. <данные изъяты> Постановления Пленума Верховного Суда РФ «О некоторых вопросах применения судами Конституции Российской Федерации при осуществлении правосудия» от <данные изъяты>., в соответствии с которыми, обеспечивая равенство прав участников судебного разбирательства по представлению и исследованию доказательств и заявлению ходатайств, при рассмотрении дела, суд исходит из представленных истцом и ответчиком доказательств.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. <данные изъяты> ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования ФИО2 к ООО «Краснодарский медико-биологический центр», ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения <адрес> о защите прав потребителей, взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Краснодарский медико-биологический центр» /ИНН <данные изъяты>/ в пользу ФИО2 /<данные изъяты> года рождения, уроженка <адрес>/ денежные средства, уплаченный по договорам оказания медицских услуг в размере <данные изъяты> рублей, неустойку в размере <данные изъяты> рублей, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения Краснодарского края /ИНН <***>/ в пользу ФИО5 /ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>/ компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Краснодарского краевого суда через Прикубанский районный суд г. Краснодара в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированный текст решения изготовлен <данные изъяты>.