Дело № 2-5154/2023
УИД 23RS0047-01-2023-000407-95
Решение
именем Российской Федерации
г. Краснодар 02 августа 2023 г.
Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:
председательствующего судьи Фойгеля К.М.
секретаря судебного заседания Балачевцевой Е.А.,
с участием:
представителя истца – старшего помощника прокурора Карасунского административного округа г. ФИО4,
представителя ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО5, действующего на основании доверенности №13 от 09.01.2023,
представителя ответчика – ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7» министерства здравоохранения Краснодарского края – ФИО6, действующего на основании доверенности от 12.05.2023,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,
установил:
Прокурор Карасунского административного округа г. Краснодара, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями.
В обоснование иска указал, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом в связи с диагностированием болезни: сахарный диабет 1-го типа, состоит на учете в ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7» министерства здравоохранения Краснодарского края, ему установлена инвалидность 20.04.2022. Врачебной комиссией ДТП №7 31.03.2022 ФИО1 рекомендовано осуществлять постоянный контроль гликемии системой непрерывного мониторирования глюкозы (протокол № 56). Согласно заключению врачебной комиссии, ребенок нуждается в обеспечении системой непрерывного мониторирования глюкозы: сканер «FreeStyle Libre» - 1 jut. в год, датчик «FreeStyle Fibre» - 2 шт. в месяц. Руководством ДГП № 7 в министерство здравоохранения Краснодарского края 01.04.2022, 05.07.2022 и 04.10.2022 отправлялись письма об оказании содействия в обеспечении ребенка системой непрерывного мониторирования глюкозы. Однако до настоящего времени ребенок-инвалид ФИО1 вышеуказанным медицинским изделием не обеспечен. Кроме того, несмотря на рекомендацию осуществления контроля гликемии системой непрерывного мониторирования глюкозы в протоколе № 56 заседания врачебной комиссии, ДТП № 7 не выписаны рецепты для ФИО1 на данные медицинские изделия и его законному представителю не выданы. Указанные обстоятельства явились поводом для обращения в суд.
На основании изложенного истец просит суд признать незаконным бездействие министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ребенка-инвалида ФИО1, системой непрерывного мониторирования глюкозы «FreeStyle Libre» в объеме и количестве в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края принять меры к обеспечению ребенка-инвалида ФИО1 системой непрерывного мониторирования глюкозы «FreeStyle Libre» в объеме и количестве в соответствии с медицинскими показаниями. Обязать ГБУЗ «Детская городская поликлиника №3» выписать несовершеннолетнему ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на систему непрерывного мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» в объеме и количестве в соответствии с медицинскими показаниями.
В судебном заседании истец в лице старшего помощника прокурора ФИО7 в судебном заседании исковые требования поддержала.
Представитель ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований. Пояснила суду, что истец обеспечивается всеми необходимыми медицинскими изделиями своевременно и в полном объеме.
Представитель ответчика - ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.
Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению.
Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).
Согласно части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.
Отдельные, указанные в части 1 настоящей статьи, полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.
Так, к полномочиям министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением.
Указанным Постановлением № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно.
Согласно пункту 4 данного Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.
Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждены указанные перечни, из которых следует, что «сахарный диабет» относится к социально значимым заболеваниям.
В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.
В соответствии с указанным положением на министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.
В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 5 апреля 2022 N 4656-КЗ "О внесении изменений в Закон Краснодарского края "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Статья 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом в связи с диагностированием болезни: сахарный диабет 1-го типа. Состоит на учете в ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7» министерства здравоохранения Краснодарского края.
Из справки МСЭ-2021 № 1056391 следует, что ФИО1 установлена инвалидность 20.04.2022.
Врачебной комиссией ДТП №7 31.03.2022 ФИО1 рекомендовано осуществлять постоянный контроль гликемии системой непрерывного мониторирования глюкозы (протокол № 56). Согласно заключению врачебной комиссии, ребенок нуждается в обеспечении системой непрерывного монитерирования глюкозы: сканер «FreeStyle Libre» - 1 jut. в год, датчик «FreeStyle Fibre» - 2 шт. в месяц.
Установлено из ответа ГБУЗ «ДГП №7», что ФИО1 находился на лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ «ДККБ» МЗ КК с 05.07.2022 по 12.07.2022 с диагнозом: Сахарный диабет 1 тип: без осложнений. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Миопия слабой степени. Синусовая брадикардия. Ребёнок переведен на помповое введение инсулина, назначен инсулин глулизин в суточной дозе 30-40 ЕД/сутки. Месячная потребность - 1200 Ед. Годовая потребность -14600 ЕД.
Указанный пациент находится под амбулаторным наблюдением в ГБУЗ «ДТП № 7 г.Краснодара» МЗ КК.
Таким образом, ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.
В силу ч. 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.
В п. 56 Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года № 1610, дано законодательное закрепление понятия инсулиновой помпы.
Инсулиновая помпа - это средство суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина.
Распоряжением от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечней медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» под кодом вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207650, в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи указана помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром. Встроенный глюкометр подразумевает имплантируемый сенсор для системы непрерывного мониторирования глюкозы.
Таким образом, сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы входят в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 № 3053-р.
Расходные материалы к помпе в виде сенсоров необходимы для ее нормальной работы. Отсутствие в Перечне расходного материала в виде сенсора не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее диабетом в силу Постановления № 890 вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.
Постановление Правительства Российской Федерации с 30.07.1994 № 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.
Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при лечении которого абсолютно все лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно, согласно Постановлению правительства №890 от 30.07.1994 года, вне зависимости от включения этих лекарственных препаратов в Перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 10.12.2019 года№2738-р.
С доводами истца суд не соглашается, поскольку из отчетов об обслуживании рецептов пациента с 01.01.2022 по 10.03.2023, с 01.01.2023 по 20.07.2023, с 01.01.2023 по 28.07.2023 следует, что ФИО1 в полном объеме обеспечен системой непрерывного мониторирования FreeStile Libre, являющейся для истца предметом спора по настоящему делу.
Так, 19.12.2022г. и 19.03.2023г. пациенту были выданы Датчики FreeStile Libre системы Flash мониторинга глюкозы FreeStile Libre, в количестве 12 штук, что обеспечивает потребность до 19.06.2023г.
09.03.2023г. пациент обеспечен сканером FreeStile Libre системы Flash мониторинга глюкозы, сроком на 3 года.
Поскольку получению необходимого лекарственного препарата, изделия медицинского назначения должно предшествовать оформление рецепта врачом, учитывая обеспеченность ребенка необходимыми медицинскими изделиями на день вынесения решения, требования иска подлежат отклонению.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований прокурора Карасунского административного округа г. Краснодара в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Детская городская поликлиника №7 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара.
Судья Первомайского
районного суда г. Краснодара К.М.Фойгель
Мотивированное решение изготовлено 09.08.2023г.