Постановление по делу № 5-93/2025 от 05.11.2025 | Железногорский городской суд (Курская область)

Дело № ***

46RS0№ ***-39

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

05 ноября 2025 года ***

Судья Железногорского городского суда Курской области Буланенко В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская больница», № *** № ***, находящегося по адресу: 307171, Курская область, г. Железногорск, ***, фактического осуществления деятельности: 307179, Курская область, г. Железногорск, ***, привлекаемого к административной ответственности по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил:

Согласно протоколу об административном правонарушении № *** от 04.09.2025г. составленного в отношении Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская больница» следует, что Территориальным органом Росздравнадзора по Курской области, осуществляющим государственный надзор (контроль), в период с 10:00 07.08.2025г. по 11:00 28.08.2025г. проведена внеплановая выездная проверка. По результатам проверки Территориальным органом были выявлены достаточные данные, указывающие на наличие события административного правонарушения, а именно: нарушения лицензионных требований и условий, установленных постановлением Правительства РФ от **.**.** N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациям входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности) за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково".

В соответствии с подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, относится соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.п. 2 пункта 1 статьи 37 Федерального закона от **.**.** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи, правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача).

В ходе проверки ОБУЗ «ЖГБ» выявлены следующие нарушения.

Подпункта «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков проведения диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров, утвержденных в соответствии с Федеральным законом ”06 основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 922н).

Пунктом 18 Порядка 922н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н оснащение кабинета врача- хирурга осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении кабинетов врача-хирурга ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствуют:

- Шина для лечения переломов ключицы 1

- Шина для фиксации кисти и пальцев 2

- Шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2

- Шина транспортная для нижних конечностей 1

- Головодержатель (воротник Шанца) 1

- Переносной набор для реанимации 1

Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н оснащение хирургического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия’", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении хирургического отделения ОБУЗ «ЖГБ» (***) отсутствует следующее оборудование: на 40 коек имеется 30 прикроватных тумбочек (п. 4); на момент проверки не работает система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (п. 7); отсутствует негатоскоп (п. 9): перевязочные столы (п. 14), стол инструментальный (п. 15) и стол манипуляционный (п. 16) - со 100% износом, требуют замены: отсутствует кушетка медицинская смотровая (п. 21), отсутствуют противопролежневые матрасы (п. 31), отсутствуют прикроватные мониторы для контроля частоты сердечных сокращений, контроля насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроля частоты дыхания (п. 32).

Оснащение операционного блока: хирургические (операционные) столы в неисправном состоянии (п. 1), электрокоагулятор в единственном числе на 4 операционных зала - нормативом предусмотрено - не менее 1 на операционный стол (п. 6).

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 907н (далее Порядок 907н).

В ОБУЗ «ЖГБ» в структуре хирургического отделения по адресу ***, выделены 4 урологических койки, выделена 1 ставка врача-уролога, имеется лицензия на работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по урологии.

Пунктом 18 Порядка 907н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с урологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

В нарушение приложения № *** к Порядку 907н в оснащении урологического отделения отсутствует автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (п. 3).

Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 901 и).

Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета травматологии и ортопедии осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении кабинетов врача- травматолога-ортопеда ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствуют:

- Шина транспортная для нижних конечностей 1

- Шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2

- Шина для фиксации кисти и пальцев 3

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от 12.П.2012 (далее Порядок 902н).

Согласно пункту 5 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение офтальмологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № *** к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении офтальмологического кабинета ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствуют:

- Экзофтальмометр 1

- Гониоскоп 1

- Векорасширитель 2

- Векоподъемник 2

Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от 12,11.2012 (далее Порядок 905н).

Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении оториноларингологического кабинета ОБУЗ «ЖГБ» по адресу: *** отсутствует сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), кресло Барани (п. 10, 18); по адресу: пер. Больничный, 6, отсутствует сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (п. 10).

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 104н).

Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета врача- эндокринолога осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эндокринология", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении кабинета врача-эндокринолога ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствует установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей (п.7), монофиламент 10 (для обследования пациентов с диабетической нейропатией) (п. 6).

Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок № ***н).

Согласно п. 36 Порядка 918н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 29 к настоящему Порядку.

Согласно пункту 5 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета врача- кардиолога осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении кардиологического кабинета ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствует бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (п.16), аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный (п.24), экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (п.25).

Согласно пункту 12.1 Приложения № *** к Порядку № ***н, кардиологическое отделение осуществляет оказание медицинской помощи, в том числе больным с артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза именно в стационарных условиях; артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии); осложнённой гипертоническим кризом, острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением, так же предусмотрено проведение суточного мониторирования АД (п.14 приложения № *** к Порядку).

При анализе истории болезни М.В.И. (№ и/б 546) с гипертонической болезнью 2ст. не обоснована госпитализация в стационар кардиологического отделения с палатами интенсивной терапии.

Не назначено и не проведено суточное мониторирование АД пациентам с АГ - М.В.И. № и/б 546, А. ЕД. № и/б 5 72.

Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 928н (далее Порядок 928н).

Пунктом 19 Порядка 928н определено, что больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет первичного сосудистого отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ). При этом, согласно пункту 20 Порядка 928н определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу- неврологу Отделения; согласно пункту 23 порядка время с момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ-исследования или MPT-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.

Приложением № ***, 2 к Порядку 928н определено, что первичное сосудистое отделение обеспечивает круглосуточную работу, в том числе врачей-неврологов.

В нарушение вышеуказанных требований **.**.** ОБУЗ «ЖГБ» не была обеспечена круглосуточная работа врачей-неврологов.

По штатному расписанию по адресу ***, выделено 10,25 ст. врачей- неврологов на 30 коек с палатой реанимации и интенсивной терапии (включая заведующего отделением), укомплектовано 8 ст., физических лиц 5 (48%)". Специалисту, внесенному в график дежурств на **.**.**, выдан листок нетрудоспособности с **.**.**, с продлением с **.**.**, затем с **.**.**.

Вечером **.**.** в ОБУЗ «ЖГБ» бригадой скорой медицинской помощи доставлено 2 пациента с признаками ОНМК (в 21:52 Т.О.И., в 17:10 Ф.Ю.Н.). Первичный осмотр врачом-неврологом пациента Ф.Ю.Н. проведен более чем через 14 часов после поступления в стационар (**.**.** в 08:00), Т.О.И. — через 10 часов (**.**.** в 07:48). Не указано время проведения лабораторных исследований: тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ.

В соответствии с пунктом 38 Порядка 928н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 7 к настоящему Порядку.

Оснащение первичного сосудистого отделения ОБУЗ «ЖГБ» не соответствует стандарту, утвержденному приложением № *** к Порядку № ***н, отсутствуют следующее

оборудование:

14 Ортез для коленного сустава не менее 1 на 3 койки

15 Ортез для кисти не менее 1 на 3 койки

16 Ортез для голеностопного сустава не менее 1 на 3 койки

В 3-х палатах на момент проверки звук системы палатной сигнализации отключен (п. 33).

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология”, утвержденного приказом Министерства дравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 919н (далее Порядок 919н).

Пунктом 25 Порядка 919н определено, что медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 18 к настоящему Порядку.

В ОБУЗ «ЖГБ» в соответствии с утвержденным штатным расписанием функционирует отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения на 12 коек. В ходе осмотра установлено, что по адресу Курская. 76 расположено 6 коек, по адресу ***, 5-6 коек.

Согласно правилам организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, утвержденным приложением № *** к Порядку 919н, отделение предназначено для оказания медицинской помощи взрослому населению.

В ходе проверки установлено, что отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения ОБУЗ «ЖГБ» по адресу Курская, 76 оказана медицинская помощь детям в отсутствие оборудования, предусмотренного стандартом оснащения приложения № *** к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Минздрава России от **.**.** N909H: в 2025 году -17 детям до 17 лет, из них 2 до 1 года: 2024 — 60 детям, из них 2 до 1 года: 2023 - 51.

Стандарт оснащения отделения утвержден приложением № *** к Порядку 919н.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении палаты реанимации и интенсивной терапии отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения ОБУЗ «ЖГБ» отсутствует: центральный пульт монитора (п. 48), матрац термостабилизирующий (п.56) — имеется только 1 в противошоковой палате, вместо 3 в палате на 6 коек, портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (п. 64, отсутствует и в противошоковой палате (п. 87), кровать - весы (п. 66); в противошоковой палате отсутствует аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, S1MV, СР АР) с дыхательным монитором (п. 75).

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 926н (далее Порядок 926н).

Пунктом 27 Порядка 926н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

В нарушение п. 27 в части приложения № *** к Порядку 926н в оснащении неврологического отделения, расположенного по адресу пер. Больничный, *** отсутствуют кресло туалетное (или туалетный стул (п. 3), система палатной сигнализации (п. 8), аспиратор (отсасыватель) медицинский (п. 12), эхоэнцефалоскоп (п. 13), стабилограф компьютерный (п. 16), электромиограф (п. 18).

Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «гериатрия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 38н (далее Порядок 38н).

Пунктом 15 Порядка 38н определено, что медицинская помощь по профилю "гериатрия" оказывается медицинскими организациями и структурными подразделениями медицинских организаций в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

В нарушение п. 15 в части приложения № *** к Порядку 38н в оснащении гериатрического отделения, расположенного по адресу пер. Больничный, *** отсутствуют негатоскоп (п. 9), отоскоп (п. 12), камертон (п. 21), электрокардиограф многоканальный (п. 24), весы медицинские (с перилами) (п. 26), спирометр (п. 28), «тревожная кнопка» (п. 29), дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (п. 32), тренажеры

реабилитационные (п. 46).

Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** Na 168н (далее Порядок 168н).

- п. 4 Порядка 168н: диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- п.9 Порядка 168н: контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения определены в приложениях N 1 - 3 к настоящему Порядку; в случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию;

- п. 12 Порядка № ***н: медицинский работник при проведении диспансерного наблюдения организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- п. 13 Порядка 168н: диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает, в том числе оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований.

- п. 14 Порядка 168н: Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - контрольная карта), за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

В нарушение вышеуказанных пунктов Порядка 168н в рамках проведения диспансерного наблюдения КПД., 1951г.р., С.З.И., 1957г.р. врачом-терапевтом ОБУЗ «ЖГБ» не проведен контроль необходимых показателей состояния здоровья, определенных Порядком диспансерного наблюдения (при объективных осмотрах не рассчитан ИМТ, не выполнен необходимый объем обследований (не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности, не определен альбумин в моче), не проведен анализ эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, за период с 2024г. не проводилась необходимая коррекция проводимого лечения. {Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых»).

Пациентке С.З.И. (СД 2 типа) не выполнено комплексное обследование стоп, не назначен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»).

Пациент Л.Н.Н., 28.08.1951г.р.: запись о диспансерном приеме от 31.08.2023г. в медицинской карте отсутствует, при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 22.04.2024г. не рассчитаны ИМТ, С КФ, не оценен статус курения, не указана ЧСС, ЧДД, не назначено обследование. (Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых»). По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, сахарный диабет II типа) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено. При осмотре врачом-кардиологом от 16.07.2024г не установлено Д-наблюдение по поводу дилатационной кардиомиопатии.

Пациент К.Г.Е., 17.09.1953г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 27.04.2023г. не рассчитаны ИМТ, СКФ не оценен статус курения, не указана ЧДД, не назначено обследование, от **.**.**- не рассчитаны ИМТ, СКФ, не назначено обследование. В амбулаторной карте за 2023 год отсутствуют ЭКГ исследование, определение ХС-ЛПНП, за 2024 год - определение ХС- ЛПНП. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, ЗНО в\доли правого легкого) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено, а также отсутствует информация об установлении диспансерного наблюдения по поводу впервые выявленного Сахарного диабета (осмотр врача-эндокринолога от 27.03.2025г.).

Пациент КГ.А., 05.06.1954г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), в осмотре от **.**.** не оценен статус курения. Запись об осмотре в рамках диспансерного наблюдения от **.**.** в медкарте отсутствует. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, АГ, сахарный диабет, 2 тип) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент К.В.П., **.**.** г.р.: при осмотрах в рамках диспансерного наблюдения от **.**.** не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование, запись об осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 14.05.2024г., указанная в ф.030/у в медкарте отсутствует. Отсутствует информация об установлении диспансерного наблюдения по поводу ХСН, ХБП.

Пациент Г.В.М., 29.01.1952г.р.: при осмотре от **.**.** г.р. не рассчитана СКФ, не оценен статус курения, не указана ЧДД, не выполнена пальпация и аускультация сердца. Запись об осмотре от 07.07.24г. в медкарте отсутствует. По другой патологии, имеющейся у пациента (ЗНО мочевого пузыря) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент С.С.А., 07.11.1963г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре в рамках ДН 18.07.23г. не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент Н.Н.И., **.**.** г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре от 13.10.23г. не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование.

Пациент З.КК **.**.** г.р.: при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 11.09.2023г., 14.11.2024г. не назначено обследование.

Диспансерные приемы не соответствуют предъявляемым требованиям к диспансерному приему: пациенты Л.Н.Н., 28.08.1951г.р., К.Г.Е., 17.09.1953г.р., КГ.А., 05.06.1954г.р., К.В.П., **.**.**, Г.В.М., **.**.** г.р., С.С.А., **.**.** г.р., НИИ, **.**.** г.р., З.КК, **.**.** г.р.

Не отражается динамика в состоянии пациентов, нет оценки приверженности лечению, нет оценки эффективности проводимой терапии, нет оценки достижения целевых показателей, нет информации о проведении краткого профилактического консультирования.

Форма 030/у пациента К.Г.А. не содержит следующей информации: дата заполнения карты, дата установления диагноза, дата начала диспансерного наблюдения. В предоставленной амбулаторной карте пациента К.В.П. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу сахарного диабета, 2 типа, инфаркта миокарда, однако учетная форма № ***/у по этим заболеваниям отсутствует. В предоставленной амбулаторной карте пациента С.С.А. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни, однако учетная форма № ***/у по этому заболеванию отсутствует. В предоставленной амбулаторной карте пациента Н.Н.И. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни, ХСН, однако учетная форма № ***/у по этим заболеваниям отсутствует.

Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 404н (далее Порядок 404н).

- пунктом 11 Порядка № ***н определено: необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от **.**.** N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия...

В представленных ОБУЗ «ЖГБ» медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, содержащих результаты диспансеризации за 2024-2025гг., имеются бланки (незаполненные/частично заполненные) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, утвержденные приказами Минздрава России от **.**.** N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия.. .." и **.**.** N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия...» (не действует с **.**.**).

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не соответствует форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от **.**.**г. N1051H “Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия.. . ’’.уряда пациентов: Д.И. Н., Л.П.В., Ш.С.Н.

- пунктом 15 Порядка № ***н определено: к задачам отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья относится выполнение приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации с определением факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 3 к порядку № ***Н.

Пациентке Д.И. Н. 02.04.1980г: В п. 17 учетной формы 131/у указаны факторы риска R73.9 (гипергликемия), при этом пациентка уже состоит на учете по поводу сахарного диабета, согласно анкетированию пациентка не имеет вынесенных в п. 17 факторов риска Z72.3uZ72.4

- пунктом 16 Порядка № ***н определено: анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения:

Пациентка Б.Е.А., 28.09.1955г.р. - анкетирование не соответствует форме - не определены риски остеопороза, старческой астении.

- пунктом 17 Порядка № ***н определен перечень мероприятий, проводимых медицинской организацией в рамках диспансеризации.

Пациенту Б.Е.А. **.**.** г.р.: не проведена электрокардиография в рамках 1 этапа диспансеризации (на имеющемся в медицинской документации изображении ЭКГ (кривой) ФИО пациента отсутствует, дата ЭКГ (**.**.**) не соответствует дате завершения 1 этапа диспансеризации (**.**.**);

Т.Н.А. **.**.** г.р. (диспансеризация 2025): не проведено скрининговое исследование на антитела к гепатиту С граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови;

Г.Л.В. 15.04.1955г р.: маммография обеих молочных желез в двух проекциях от **.**.** -не проведено двойное прочтение рентгенограмм;

Д.И.Н. **.**.** г.р.: в рамках 1 этапа диспансеризации не проведено краткое индивидуальное профилактическое консультирование.

- абз. 2 пп. Зд пункта 1 определено: если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования.

Отсутствуют сведения о проведённой ранее маммографии: карты диспансеризации пациентовД.И.Н., М.Р.М., Ш.С.Н., Б.Е.А., Т.Н.А.;

отсутствуют сведения о ранее проведенном исследовании кала на скрытую кровь: карты диспансеризации Б.Е.А., Ш.С.Н., Л.А.И;

отсутствуют сведения о ранее проведенной флюорографии: карта диспансеризации Ш.С.Н.

- абз. 2 пп. Зд пункта 17 определено: прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

У пациента Л.П.В. 02.01.1955г.р. - не проведен осмотр ротовой полости, лимфатических узлов, щитовидной железы на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний. Пациент при анкетировании отмечает снижение роста (риск остеопороза), недержание мочи, пациент чувствует себя подавленным, грустным или встревоженным в последнее время, отмечает проблемы с памятью, похудение за последнее время (риск старческой астении), однако врачом-терапевтом данные жалобы не приняты во внимание, не определены факторы риска и медицинские показания для направления на 2 этап диспансеризации. Врачом-терапевтом не проведена оценка результатов анкетирования с целью определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований: Л.А.И. **.**.** г.р.: (анкетирование п. 14 - отмечает боли в животе); Ш.С.Н. **.**.** г.р: (анкетирование п. 14 - отмечает боли в животе).

- пунктом 18 Порядка № ***н определено: Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.

При наличии медицинских показаний и направлении врачом-терапевтом 2 этап диспансеризации не проведен: Г.Л.В.: имеются показания для проведения консультации врача-акушера-гинеколога (патологические изменения по результатам маммографии); невролога (установлен диагноз старческая астения R54); Ш.С.Н: имеются показания для проведения дуплексного сканирования брахицефальных артерий; М.Р.М., Л.П.В., Г.Л.В.: имеются показания для индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики в связи с наличием болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением не проведено.

- пунктом 22 Порядка № ***н определено: на основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья заполняется карта учета диспансеризации (Учетная форма N 131/у).

Пациентке Л.А.И.: **.**.** проведена спирометрия, данные в карте учета не отражены; у Б.Е.А. **.**.** р.: дата проведенного краткого профилактического консультирования на 1 этапе не соответствует дате в отчетной форме 131/у.; не заполнен п. И Учетной формы 131/у «результаты исследований и иных медицинских вмешательств, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации)»; у Ш.С.Н. **.**.** г.р: по результатам осмотра и анкетирования не были выявлены, внесенные в п. 17 учетной формы 131/у факторы риска: низкая физическая активность и нерациональное питание; у М.Р.М: (диспансеризация в 2024 году): дата проведения ЭКГ (**.**.**) не соответствует дате в п. 12 учетной формы 131/у (13.11.2024г).

Правил проведения лабораторных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 464н (далее Правила 464н).

Пунктом 6 Правил 464н определено, что организация проведения клинических лабораторных исследований и микробиологических исследований медицинскими организациями осуществляется в соответствии с приложениями N 1-N 8 к настоящим Правилам.

Оформление результатов клинических лабораторных исследований ОБУЗ «ЖГБ» (лабораторные исследования крови, мочи), не соответствует пункту 16 приложения N 1 к Правилам: отчет о результатах клинических лабораторных исследований не содержит наименование, контактный телефон и адрес электронной почты медицинской организации (лаборатории); должность и ФИО медицинского работника, проводившего исследования, на результатах исследований указывается одна дата, вместе с тем необходимо указывать как дату и время поступления биоматериала, так и дату выполнения исследования, результаты клинических лабораторных исследований, представлены без сопоставления с референтными интервалами (в амбулаторных условиях: С.С.А. 1963г.р., С.З.И., 1957г.р.; в стационарных условиях: Л.С.В., 1963г.р., З.Р.А., 1942г.р. - общий анализ мочи (отделение ПСО), М.В.И., 1989 г.р. и А.Е.Д., 1991 г.р,- общий анализ мочи (отделение кардиологии с ПРИТ), Е.Л.М., 1958 г.р. - общий анализ мочи от **.**.**;

отчет о результатах клинических лабораторных исследований (определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ), проведенных по направлению первичного сосудистого отделения при поступлении пациента, во всех проверенных случаях не содержит время выполнения исследования. Вместе с тем, согласно пункту 20 Порядка 928н определение вышеуказанных показателей производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу- неврологу Отделения (Л.С.В., 1963г.р., З.Р.А., 1942 г.р.).

Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 557н (далее Правила 557н).

Пунктом 20 Правил 557н определено, что протокол, составленный по результатам проведения ультразвукового исследования в медицинской организации, направившей пациента на ультразвуковое обследование, содержит: наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование, адрес ее местонахождения; дату и время проведения ультразвукового исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; значимую для интерпретации результатов ультразвукового исследования информацию; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; область ультразвукового исследования; название, дозировку и способ введения ультразвукового контрастного препарата (при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением); название, дозировку и способ введения лекарственных препаратов, использованных для анестезии; информацию о наличии осложнений ультразвукового исследования; подробное описание результатов проведенного ультразвукового исследования с необходимыми измерениями (в том числе описание выявленных патологических изменений и вариантов развития); заключение по результатам ультразвукового исследования с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов; ультразвуковых признаков: заболеваний (болезней); травм; физиологических или патологических состояний; врожденных пороков развития (в том числе внутриутробно); неспецифических изменений; заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд; фамилию, имя, отчество (при наличии), подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование. В протоколе не допускаются сокращения терминов.

В нарушение вышеуказанных правил протокол ультразвукового исследования сердца от **.**.** (В.В.В., **.**.** г.р., гериатрическое отделение), не соответствует утвержденной форме: указанное наименование медицинской организации не соответствует уставу медицинской организации, отсутствует адрес местонахождения медицинской организации, время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты стационарного больного, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот.

Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 997н (далее Правила 997н).

Пунктами 16, 17 Правил 997н определено, что по результатам функционального исследования в день его проведения составляется протокол функционального исследования (далее - Протокол), который заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования.

Протокол по результатам функционального исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей на функциональное исследование, содержит: наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось функциональное исследование, адрес ее места нахождения; дату и время функционального исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; технологические характеристики проведенного функционального исследования; подробное описание результатов проведенного функционального исследования; расчетные показатели функциональных нарушений; заключение по результатам функционального исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

В нарушение вышеуказанных Правил в ОБУЗ «ЖГБ» - отсутствует протокол по результатам проведенных функциональных исследований (ЭКГ), в котором должны содержаться: наименование медицинской организации, где проводилось исследование, адрес ее места нахождения: подробное описание результатов проведенного исследования; расчетные показатели функциональных нарушений; заключение по результатам функционального исследования; ФИО (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования (в амбулаторных условиях: Н.Н.И. 1972г.р, К. ИД, 1951 г.р. ; в стационарных условиях: Л.С.В., 1963г.р., З.Р.А., 1942г.р. (ПСО), А.Е.Д. (отд. кардиологии с ПРИТ); электрокардиография в рамках диспансеризации: отсутствует протокол по результатам ЭКГ (Т.Н.А. **.**.** г.р-)-

Положения о правилах организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации, утверждённого приказом Минздрава России от 15.05.2012г. N543H (далее Положение № ***н).

Пунктом 2 Положения № ***н определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** N 668н, утверждены правила организации деятельности психотерапевтического кабинета. Согласно пункту 1 Приложения № *** психотерапевтический кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "психотерапии".

Пунктом 8 части 1 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что в случае изменения места осуществления лицензируемого вида деятельности вносятся изменения в реестр лицензий.

Согласно части 2 статьи 18 Закона о лицензировании, до внесения изменений в реестр лицензий на основании заявления лицензиата о внесении изменений в реестр лицензий лицензиат вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности, за исключением случаев осуществления лицензируемого вида деятельности по месту, не указанному в реестре лицензий (пункт 1) и выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, но не указанных в реестре лицензий (пункт 3).

Приказом ОБУЗ «ЖГБ» № *** от 24.12.2024г. в структуре поликлиники выделен психотерапевтический кабинет, на должность врача-психотерапевта в пределах 0,5 ставки принят врач Г.С.В. (трудовой договор № ***-с от **.**.**). Согласно выписке из реестра лицензий ОБУЗ «ЖГБ» на основании лицензии №Л041-01147-46/00573782, по адресу 307176, Курская область, г. Железногорск, ***, имеет право на выполнение работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: психотерапии.

В ходе проверки установлено, что психотерапевтический кабинет организован по адресу г. Железногорск, пер. Больничный, 8.

Таким образом, выполнение работ (услуг) по психотерапии по адресу г. Железногорск, пер. Больничный, 8, ОБУЗ «ЖГБ» осуществляется без лицензии.

Подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Несоблюдение лицензиатом требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 90 Федерального закона от **.**.** № ***-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от **.**.** N 785н (далее - Требования).

Согласно пункту 17 Требований плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей, в том числе:

2) обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций;

17) осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе:

обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов;

обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения;

21) осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе:

применение медицинских изделий согласно технической и (или) эксплуатационной документации, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия;

34) организация проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, в том числе за женщинами в период беременности.

Приказом ОБУЗ «ЖГБ» № *** от **.**.** утвержден порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в 2024 году действовал приказ ОБУЗ «ЖГБ» № *** от **.**.**). В соответствии с Положением о порядке организации и проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приложение № *** к приказу) внутренний контроль ОБУЗ «ЖГБ» включает 3 уровня: 1 — заведующего клиническим отделением больницы; 2 уровень — заместителя главного врача; 3 - комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи.

Ответственность за организацию и проведение внутреннего контроля возложена на председателя Комиссии по внутреннему контролю Прокопчук Е.Н.

В рамках проведения 1 уровня контроля комиссии представлены журналы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, журналы заседания КИЛИ, карты внутреннего контроля за 2024,2025гг.

В рамках проведения 2 уровня контроля комиссии представлены сводные отчеты за 2024 и 1 полугодие 2025гг. в разрезе подразделений ОБУЗ «ЖГБ» (поликлиника, стационар, отделения).

ОБУЗ «ЖГБ» от **.**.** № ***. Представлены только протоколы целевых (внеплановых) заседаний комиссии по внутреннему контролю за 2024,2025 гг. (по жалобам, летальным случаям и т.д.).

В нарушение пункта 21 Требований представленные сводные отчеты 2 уровня контроля не содержат конкретных предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализации (указано только количество предложений - абс.ч.).

В нарушение пункта 22 Требований Комиссией по контролю качества не формируется сводный отчет за полугодие, год, содержагций информацию о состоянии качества и безопасности медииинской деятельности в медицинской организации,

Согласно отчетам заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе (2 уровень контроля) при проведении целевых проверок (КИЛИ) за 2024 год нарушений выявлено не было, за 1 полугодие 2025 года выявлено 1 нарушение, карты внутреннего контроля единообразны.

Вместе с тем, в ходе настоящей проверки, при анализе результатов диспансеризации, организации диспансерного наблюдения выявлены многочисленные нарушения обязательных требований, что свидетельствует о формальном осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. 34 пункта 17 Требований).

В ходе настоящей проверки выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности:

На момент осмотра процедурного кабинета травматологического отделения показания гигрометра психрометрического ВИТ-2 № *** (дата поверки - 08.24), принадлежащий ОБУЗ «ЖГБ» : t +27° С, влажность 55%. При таких условиях хранились следующие лекарственные препараты, по инструкции хранящиеся при температуре не выше 25°С: Нитроглицерин концентрат для приготовления раствора для инфузий; Кленикс раствор для инъекций 0,8 мл № ***.

На момент осмотра укладок для оказания неотложной медицинской помощи в травматологическом отделении выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности:

- Р-р глюкозы 200 мл, ПАО «Красфарма», серия 40340522, срок годности до 05.2025, в количестве 1 упаковки;

Вместе с тем, согласно чек-листам ежеквартального внутреннего аудита деятельности, связанной с обращением лекарственных препаратов и медицинских изделий в подразделениях ОБУЗ «ЖГБ» (стационар, поликлиника) за 2 квартал 2025 года комиссией ОБУЗ «ЖГБ» лекарственных препаратов с истекшим сроком годности, с несоблюдением температурного режима, выявлено не было.

В нарушение п. 2, пп. 17 пункта 17 Требований вышеизложенное свидетельствует о невыполнении задач внутреннего контроля в части организации безопасного применения лекарственных препаратов в травматологическом отделении ОБУЗ «ЖГБ».

На момент осмотра укладок для оказания неотложной медицинской помощи в травматологическом отделении выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности:

- Катетеры внутривенные, серия 190891/383, срок годности — до 09.2024 в количестве 5 штук;

- Перчатки стерильные одноразовые хирургические», СФМ Госпитал Продакс, серия 203113981SPZA, срок годности - до 07.2025 в количестве 3 упаковок.

На момент осмотра укладок для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете поликлиники по адресу ***, 6, выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности:

- Перчатки стерильные одноразовые хирургические», СФМ Госпитал Продакс, серия 203113981SPZA, срок годности - до 07.2025 в количестве 2 упаковок.

Вместе с тем, согласно чек-листам ежеквартального внутреннего аудита деятельности, связанной с обращением лекарственных препаратов и медицинских изделий в подразделениях ОБУЗ «ЖГБ» (стационар, поликлиника) за 2 квартал 2025 года комиссией ОБУЗ «ЖГБ» медицинских изделий с истекшим сроком годности выявлено не было.

В нарушение п. 2, пп. 21 пункта 17 Требований вышеизложенное свидетельствует о невыполнении задач внутреннего контроля в части осуществления мероприятий по безопасному применению медицинских изделий в травматологическом отделении и поликлинике ОБУЗ «ЖГБ».

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона от **.**.** № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого вида деятельности устанавливается Положением о лицензировании конкретного вида деятельности. В соответствии с пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", а именно:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушения лицензионных требований - подпунктов 6а, 66 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от **.**.** N 852, - выявленные в ходе проверки ОБУЗ «ЖГБ», относятся к грубым нарушениям, как повлекшие за собой нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, а также возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью.

Выявленные в ОБУЗ «ЖГБ» нарушения лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности представляют собой существенную угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, поскольку государственный орган, выдав лицензию на осуществление медицинской деятельности, тем самым гарантировал гражданам соблюдение лицензиатом действующего законодательства. Юридическим лицом, ОБУЗ «ЖГБ» не предприняты необходимые меры для обеспечения соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В судебном заседании представитель Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Железногорская городская, больница» Коробских Е.А. не оспаривая виновности ОБУЗ «ЖГБ» в совершении инкриминируемого правонарушения, ходатайствовала о назначении административного наказания в виде административного штрафа в размере ниже минимального, установленного санкцией статьи, с учетом исключительных обстоятельств, в соответствии ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, поскольку по состоянию на 05.11.2025г. у ОБУЗ «ЖГБ» имеется кредитная задолженность перед поставщиками в размере 20 523 553, 07 руб.

Представитель территориального орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан в Федеральном законе от **.**.** № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» перечислены виды деятельности, подлежащие лицензированию. В перечень включена медицинская деятельность (часть 1 статьи 2, пункт 46 части 1 статьи 12).

В статье 4 Федерального закона от **.**.** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ФЗ 323-ФЗ) закреплены основные принципы охраны здоровья, к которым отнесены, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.

Статьей 98 (ФЗ 323-ФЗ) закреплено: медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Медицинская деятельность, способна причинить вред основополагающим правам человека, законным интересам, жизни и здоровью граждан.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от **.**.** № *** утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно п.5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В силу ст.24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

Согласно ст.26.1 КоАП РФ при разбирательстве по делу об административном правонарушении выяснению подлежат обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а именно: наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ст.26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие либо отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Как следует из материалов дела, ОБУЗ «Железногорская городская больница» имеет лицензию на медицинскую деятельность ЛО 41-01147-46/00573782 от: **.**.**, действующую бессрочно, предоставленную комитетом здравоохранения Курской области.

В судебном заседании установлено, что результатам проверки Территориальным органом в осуществлении деятельности ОБУЗ «ЖГБ» были выявлены достаточные данные, указывающие на наличие события административного правонарушения, а именно:

Пунктом 2 Положения № ***н, утверждённого приказом Минздрава России от 15.05.2012г. определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Приказом ОБУЗ «ЖГБ» № *** от 24.12.2024г. в структуре поликлиники выделен психотерапевтический кабинет, на должность врача-психотерапевта в пределах 0,5 ставки принят Г.С. (трудовой договор № ***-с от **.**.**). Согласно выписке из реестра лицензий ОБУЗ «ЖГБ» на основании лицензии №Л041-01147-46/00573782, по адресу 307176, Курская область, г. Железногорск, ***, имеет право на выполнение работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: психотерапии.

Пунктом 2 Положения № ***н определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

Согласно пункту 9 Положения № ***н, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник.

Правила организации деятельности поликлиники утверждены Приложением № *** к Положению N 543н.

Согласно пункту 9.1 Приложения № ***, оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований:

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 922н). Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н оснащение кабинета врача-хирурга осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

30.

Шина для лечения переломов ключицы

31.

Шина для фиксации кисти и пальцев

32.

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

33.

Шина транспортная для нижних конечностей

34.

Головодержатель (воротник Шанца)

35.

Переносной набор для реанимации

- Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 901н). Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета травматологии и ортопедии осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении кабинетов врача-травматолога-ортопеда ОБУЗ «ЖГБ» по адресам: ***, пер. Больничный, 6, отсутствуют:

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

Шина транспортная для нижних конечностей

10.

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

11.

Шина для фиксации кисти и пальцев

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 902н). Согласно пункту 5 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение офтальмологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № *** к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному настоящим приказом.

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество, шт.

12.

Экзофтальмометр

17.

Гониоскоп

29.

Векорасширитель

30.

Векоподъемник

- Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 905н). Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок 104н). Согласно пункту 6 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета врача-эндокринолога осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "эндокринология", утвержденному настоящим приказом.

- Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № ***н от **.**.** (далее Порядок № ***н). Согласно пункту 5 Приложения № *** к Порядку № ***н, оснащение кабинета врача-кардиолога осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями ", утвержденному настоящим приказом.

Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи утверждено приказом Минздрава России от **.**.** N 796н (Положение № ***н).

Пунктом 6 Положения № ***н определено, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 922н (Порядок № ***н). Пунктом 18 Порядка 922н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку. В ОБУЗ «ЖГБ» функционирует хирургическое отделение, развернуто 40 коек круглосуточного стационара.

В нарушение стандарта оснащения хирургического отделения, утвержденного приложением № *** Порядка № ***н, в оснащении хирургического отделения ОБУЗ «ЖГБ» (***) отсутствует следующее оборудование: на 40 коек имеется 30 прикроватных тумбочек (п. 4); на момент проверки не работает система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (п. 7); отсутствует негатоскоп (п. 9); перевязочные столы (п. 14), стол инструментальный (п. 15) и стол манипуляционный (п. 16) – со 100% износом, требуют замены; отсутствует кушетка медицинская смотровая (п. 21), отсутствуют противопролежневые матрасы (п. 31), отсутствуют прикроватные мониторы для контроля частоты сердечных сокращений, контроля насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроля частоты дыхания (п.32).

Оснащение операционного блока: хирургические (операционные) столы в неисправном состоянии (п. 1), электрокоагулятор в единственном числе на 4 операционных зала – нормативом предусмотрено - не менее 1 на операционный стол (п.6).

- Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённый приказом Минздрава России от **.**.** N 918н: кардиологическое отделение осуществляет оказание медицинской помощи, в том числе больным с артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза именно в стационарных условиях; артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии); осложнённой гипертоническим кризом, острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением (п.12.1 приложения № ***), так же предусмотрено проведение суточного мониторирования АД (п.14 приложения № *** к Порядку).

При анализе истории болезни М.В. (№ и/б 546) с гипертонической болезнью 2ст. не обоснована госпитализация в стационар кардиологического отделения с палатами интенсивной терапии.

Не назначено и не проведено суточное мониторирование АД пациентам с АГ – М.В. № и/б 546, А. № и/б 572.

- Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 928н (Порядок 928н):

Пунктом 19 Порядка 928н определено, что больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет первичного сосудистого отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ). При этом, согласно пункту 20 Порядка 928н определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения; согласно пункту 23 порядка время с момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут.

По штатному расписанию по адресу ***, выделено 10,25 ст. врачей-неврологов на 30 коек с палатой реанимации и интенсивной терапии (включая заведующего отделением), укомплектовано 8 ст., физических лиц 5 ф.л. (48%). Специалисту, внесенному в график дежурств на **.**.**, выдан листок нетрудоспособности с **.**.**, с продлением с **.**.**, затем с **.**.**.

Вечером **.**.** в ОБУЗ «ЖГБ» бригадой скорой медицинской помощи доставлено 2 пациента с признаками ОНМК (в 21:52 Т., в 17:10 Ф.). Первичный осмотр врачом-неврологом пациента Ф. проведен более чем через 14 часов после поступления в стационар (**.**.** в 08:00), Т. – через 10 часов (**.**.** в 07:48). Не указано время проведения лабораторных исследований: тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ.

Оснащение первичного сосудистого отделения ОБУЗ «ЖГБ» не соответствует стандарту, утвержденному приложением № *** к Порядку № ***н, отсутствуют следующее оборудование:

Ортез для коленного сустава

не менее 1 на 3 койки

Ортез для кисти

не менее 1 на 3 койки

Ортез для голеностопного сустава

не менее 1 на 3 койки

В 3-х палатах на момент проверки звук системы палатной сигнализации отключен (п. 33).

- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 919н (далее Порядок 919н).

В ОБУЗ «ЖГБ» в соответствии с утвержденным штатным расписанием функционирует отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения на 12 коек. В ходе осмотра установлено, что по адресу Курская, 76 расположено 6 коек, по адресу ***, 5 – 6 коек.

В ходе проверки установлено, что отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения ОБУЗ «ЖГБ» по адресу Курская, 76 оказана медицинская помощь детям в отсутствие оборудования, предусмотренного стандартом оснащения приложения № *** к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Минздрава России от **.**.** N909н: в 2025 году – 17 детям до 17 лет, из них 2 до 1 года; 2024 – 60 детям, из них 2 до 1 года; 2023 – 51.

Стандарт оснащения отделения утвержден приложением № *** к Порядку 919н.

В нарушение вышеуказанных требований в оснащении палаты реанимации и интенсивной терапии отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения ОБУЗ «ЖГБ» отсутствует: центральный пульт монитора (п. 48), матрац термостабилизирующий (п.56) – имеется только 1 в противошоковой палате, вместо 3 в палате на 6 коек, портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (п. 64, отсутствует и в противошоковой палате (п. 87), кровать - весы (п. 66); в противошоковой палате отсутствует аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором (п. 75).

- порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 907н (далее Порядок 907н). В ОБУЗ «ЖГБ» в структуре хирургического отделения по адресу ***, выделены 4 урологических койки, выделена 1 ставка врача-уролога, имеется лицензия на работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по урологии.

- порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 926н (далее Порядок 926н).

- порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «гериатрия» утвержден приказом Минздрава России от **.**.** N 38н (далее Порядок 38н).

- порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» утвержден приказом Минздравсоцразвития России от **.**.** N 17н (далее Порядок 17н). Пунктом 3 Порядка 17н определено, что медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю «нефрология» в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку.

В нарушение п. 3 в части приложения № *** к Порядку 17н в оснащении отделения диализа, расположенного по адресу пер. Больничный, *** отсутствуют аппарат для утилизации отработанного одноразового расходного материала (иглы, магистрали, диализаторы) (п. 6), набор для оказания реанимационной помощи (п. 8). Кроме того, анализатор электролитов крови «EasyLyte» (п. 7) требует замены в связи с неисправностью, имеется отсутствие 1 из двух требуемых миксеров для приготовления диализного раствора (п. 5).

При анализе медицинской документации пациентов, получающих медицинскую помощь в ОБУЗ «ЖГБ», выявлены нарушения:

Пунктов 16, 17 Правил проведения функциональных исследований, утвержденных приказом Минздрава России от **.**.** N 997н:

- отсутствует протокол по результатам проведенных функциональных исследований (ЭКГ), в котором должны содержаться: наименование медицинской организации, где проводилось исследование, адрес ее места нахождения; подробное описание результатов проведенного исследования; расчетные показатели функциональных нарушений; заключение по результатам функционального исследования; ФИО (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования (в амбулаторных условиях: Н. 1972г.р, К., 1951г.р.; в стационарных условиях: Л., 1963г.р., З., 1942г.р. (ПСО), А. (отд. кардиологии с ПРИТ).

- электрокардиография в рамках диспансеризации: отсутствует протокол по результатам ЭКГ (Т.Н. **.**.** г.р.).

Пункта 6 Правил проведения лабораторных исследований, утвержденных приказом Минздрава России от **.**.** N 464н:

- оформление результатов клинических лабораторных исследований ОБУЗ «ЖГБ» (лабораторные исследования крови, мочи), не соответствует пункту 16 приложения N 1 к Правилам:

отчет о результатах клинических лабораторных исследований не содержит наименование, контактный телефон и адрес электронной почты медицинской организации (лаборатории); должность и ФИО медицинского работника, проводившего исследования, на результатах исследований указывается одна дата, вместе с тем необходимо указывать как дату и время поступления биоматериала, так и дату выполнения исследования, результаты клинических лабораторных исследований, представлены без сопоставления с референтными интервалами (в амбулаторных условиях: С.С. 1963г.р., С.З., 1957г.р.; в стационарных условиях: Л., 1963г.р., З., 1942г.р. – общий анализ мочи (отделение ПСО), М.В., 1989 г.р. и А., 1991 г.р.- общий анализ мочи (отделение кардиологии с ПРИТ), Е., 1958 г.р. – общий анализ мочи от **.**.**;

отчет о результатах клинических лабораторных исследований (определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ), проведенных по направлению первичного сосудистого отделения при поступлении пациента, во всех проверенных случаях не содержит время выполнения исследования. Вместе с тем, согласно пункту 20 Порядка 928н определение вышеуказанных показателей производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения (Л., 1963г.р., З., 1942 г.р.).

Пункта 20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от **.**.** N 557н:

- протоколы ультразвукового исследования сердца от **.**.** (В.В., **.**.** г.р., гериатрическое отделение), не соответствуют утвержденной форме: указанное наименование медицинской организации не соответствует уставу медицинской организации, отсутствует адрес местонахождения медицинской организации, время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты стационарного больного, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот.

п. 4, 9, 12, 13, 14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от **.**.** № ***н: (Порядок 168н):

В рамках проведения диспансерного наблюдения К., 1951г.р., С.З., 1957г.р. врачом-терапевтом ОБУЗ «ЖГБ» не проведен контроль необходимых показателей состояния здоровья, определенных Порядком диспансерного наблюдения (при объективных осмотрах не рассчитан ИМТ, не выполнен необходимый объем обследований (не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, глюкоза, калий, натрий, мочевая кислота, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды, липопротеины высокой плотности, не определен альбумин в моче), не проведен анализ эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, за период с 2024г. не проводилась необходимая коррекция проводимого лечения. (Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых»).

Пациентке С.З. (СД 2 типа) не выполнено комплексное обследование стоп, не назначен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»).

Пациент Л.Н., 28.08.1951г.р.: запись о диспансерном приеме от 31.08.2023г. в медицинской карте отсутствует, при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 22.04.2024г. не рассчитаны ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не указана ЧСС, ЧДД, не назначено обследование. (Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых»). По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, сахарный диабет II типа) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено. При осмотре врачом-кардиологом от 16.07.2024г не установлено Д-наблюдение по поводу дилатационной кардиомиопатии.

Пациент К.Г., 17.09.1953г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 27.04.2023г. не рассчитаны ИМТ, СКФ не оценен статус курения, не указана ЧДД, не назначено обследование, от **.**.**- не рассчитаны ИМТ, СКФ, не назначено обследование. В амбулаторной карте за 2023 год отсутствуют ЭКГ исследование, определение ХС-ЛПНП, за 2024 год - определение ХС- ЛПНП. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, ЗНО в\доли правого легкого) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено, а также отсутствует информация об установлении диспансерного наблюдения по поводу впервые выявленного Сахарного диабета (осмотр врача-эндокринолога от 27.03.2025г.).

Пациент К.Г.А., 05.06.1954г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), в осмотре от **.**.** не оценен статус курения. Запись об осмотре в рамках диспансерного наблюдения от **.**.** в медкарте отсутствует. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН, АГ, сахарный диабет, 2 тип) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент К.В., **.**.** г.р.: при осмотрах в рамках диспансерного наблюдения от **.**.** не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование, запись об осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 14.05.2024г., указанная в ф.030/у в медкарте отсутствует. Отсутствует информация об установлении диспансерного наблюдения по поводу ХСН, ХБП.

Пациент Г.В., 29.01.1952г.р.: при осмотре от **.**.** г.р. не рассчитана СКФ, не оценен статус курения, не указана ЧДД, не выполнена пальпация и аускультация сердца. Запись об осмотре от 07.07.24г. в медкарте отсутствует. По другой патологии, имеющейся у пациента (ЗНО мочевого пузыря) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент С.С., 07.11.1963г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре в рамках ДН 18.07.23г. не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование. По другой патологии, имеющейся у пациента (ХСН) данных о диспансерном наблюдении не предоставлено.

Пациент Н., **.**.** г.р.: не соблюдается минимальная периодичность диспансерных приемов (в предоставленной амбулаторной карте и ф.030/у пациент осматривается один раз в год), при осмотре от 13.10.23г. не рассчитан ИМТ, СКФ, не оценен статус курения, не назначено обследование.

Пациент З.К. **.**.** г.р.: при осмотре в рамках диспансерного наблюдения от 11.09.2023г., 14.11.2024г. не назначено обследование.

- п.13 Порядка 168н: диспансерные приемы не соответствуют предъявляемым требованиям к диспансерному приему: Пациент Л.Н., 28.08.1951г.р.- врач Г.А., К.Г., 17.09.1953г.р. -врач О.И., К.Г.А., 05.06.1954г.р.-врач О.И., К.В., **.**.**-врач Н.Л., Г.В., 29.01.1952г.р- врач А.Ю., С.С.,07.11.1963г.р.- врач К.Л,В., Н., **.**.** г.р.- врач К.М., З.К.,**.**.** г.р. – врач Т.Н.

- п.14 Порядка № ***н: форма 030/у пациента К.Г.А. не содержит следующей информации: дата заполнения карты, дата установления диагноза, дата начала диспансерного наблюдения. В предоставленной амбулаторной карте пациента К.В. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу сахарного диабета, 2 типа, инфаркта миокарда, однако учетная форма № ***/у по этим заболеваниям отсутствует. В предоставленной амбулаторной карте пациента С.С. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни, однако учетная форма № ***/у по этому заболеванию отсутствует. В предоставленной амбулаторной карте пациента Н. имеется информация о диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни, ХСН, однако учетная форма № ***/у по этим заболеваниям отсутствует.

п. 11, 15, 16, 17, 18, 22 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от **.**.** N 404н (Порядок № ***н):

- пункт 11 Порядка № ***н: необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от **.**.** N 1051н “Об утверждении отсутствует подписанное информированное добровольное согласие на медицинские вмешательство:

Л.А. - нет подписи пациента и даты. Г.Л.- нет даты, подписи и расшифровки подписи (ФИО) пациента и медицинского работника.

В представленных медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, содержащих результаты диспансеризации за 2024-2025гг., имеются бланки (незаполненные/частично заполненные) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, утвержденные приказами Минздрава России от **.**.** N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия …." и **.**.** N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия…» (не действует с **.**.**)

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не соответствует форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от **.**.**г. N1051н “Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия …”: Д.И., Л.П., Ш.

- пункт 15 Порядка № ***н: к задачам отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья относится выполнение приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации с определением факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 3 к порядку № ***Н: Пациентка Д.И. 02.04.1980г: В п. 17 учетной формы 131/у указаны факторы риска R73.9 (гипергликемия), при этом пациентка уже состоит на учете по поводу сахарного диабета, согласно анкетированию пациентка не имеет вынесенных в п. 17 факторов риска Z 72.3 и Z72.4.

- пункт 16 Порядка № ***н:

анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения: Пациентка Б.Е., 28.09.1955г.р. – анкетирование не соответствует форме - не определены риски остеопороза, старческой астении.

Б.Е. **.**.** г.р.: не проведена электрокардиография в рамках 1 этапа диспансеризации (на имеющемся в медицинской документации изображении ЭКГ (кривой) ФИО пациента отсутствует, дата ЭКГ (**.**.**) не соответствует дате завершения 1 этапа диспансеризации (**.**.**).

Т.Н. **.**.** г.р. (диспансеризация 2025): не проведено скрининговое исследование на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

- пункт 17 Порядка № ***н:

Г.Л. 15.04.1955г р.: маммография обеих молочных желез в двух проекциях от **.**.** – не проведено двойное прочтение рентгенограмм.

Д.И. **.**.** г.р.: в рамках 1 этапа диспансеризации не проведено краткое индивидуальное профилактическое консультирование.

- абз. 2 пп. 3д пункта 17: если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования:

отсутствуют сведения о проведённой ранее маммографии: карты диспансеризации Д.И., М.Р., Ш., Б.Е., Т.Н.;

отсутствуют сведения о ранее проведенном исследовании кала на скрытую кровь: карты диспансеризации Б.Е., Ш., Л.А.;

отсутствуют сведения о ранее проведенной флюорографии: карта диспансеризации Ш.

- абз. 2 пп. 3д пункта 17: прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации: Л.П. 02.01.1955г.р. - не проведен осмотр ротовой полости, лимфатических узлов, щитовидной железы на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний. Пациент при анкетировании отмечает снижение роста (риск остеопороза), недержание мочи, пациент чувствует себя подавленным, грустным или встревоженным в последнее время, отмечает проблемы с памятью, похудение за последнее время (риск старческой астении), однако врачом-терапевтом данные жалобы не приняты во внимание, не определены факторы риска и медицинские показания для направления на 2 этап диспансеризации. Врачом-терапевтом не проведена оценка результатов анкетирования с целью определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований: Л.А. **.**.** г.р.: (анкетирование п. 14 - отмечает боли в животе); Ш. **.**.** г.р: (анкетирование п. 14 - отмечает боли в животе).

- пункт 18 Порядка № ***н: при наличии медицинских показаний и направлении врачом-терапевтом 2 этап диспансеризации не проведен:

Г.Л.: имеются показания для проведения консультации врача-акушера-гинеколога (патологические изменения по результатам маммографии); невролога (установлен диагноз старческая астения R54).

Ш.: имеются показания для проведения дуплексного сканирования брахицефальных артерий.

М.Р.М., Л.П., Г.Л.: имеются показания для индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики в связи с наличием болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением не проведено:

- п. 22 Порядка № ***н: на основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья заполняется карта учета диспансеризации (Учетная форма N 131/у): Л.А.: **.**.** проведена спирометрия, данные в карте учета не отражены; Б.Е. **.**.** р.: дата проведенного краткого профилактического консультирования на 1 этапе не соответствует дате в отчетной форме 131/у.; не заполнен п. 11 Учетной формы 131/у «результаты исследований и иных медицинских вмешательств, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра (первого этапа диспансеризации)»; Ш. **.**.** г.р: по результатам осмотра и анкетирования не были выявлены, внесенные в п. 17 учетной формы 131/у факторы риска: низкая физическая активность и нерациональное питание; М.Р.М.: (диспансеризация в 2024 году): дата проведения ЭКГ (**.**.**) не соответствует дате в п. 12 учетной формы 131/у (13.11.2024г).

4. Подпунктом б пункта 6 Положения определено соблюдение лицензиатом требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 90 Федерального закона от **.**.** №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от **.**.** N 785н (далее – Требования).

2) обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций;

17) осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе:

обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов;

обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения;

21) осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе:

Приказом ОБУЗ «ЖГБ» № *** от **.**.** утвержден порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в 2024 году действовал приказ ОБУЗ «ЖГБ» № *** от **.**.**). В соответствии с Положением о порядке организации и проведения контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приложение № *** к приказу) внутренний контроль ОБУЗ «ЖГБ» включает 3 уровня: 1 – заведующего клиническим отделением больницы; 2 уровень – заместителя главного врача; 3 – комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи.

В нарушение пункта 20 Требований не представлен отчет (отчеты) по результатам плановых проверок, проводимых на 3 уровне контроля (Комиссией по внутреннему контролю ОБУЗ «ЖГБ»), предусмотренный также разделом VII приложения № *** к приказу ОБУЗ «ЖГБ» от **.**.** № ***. Представлены только протоколы целевых (внеплановых) заседаний комиссии по внутреннему контролю за 2024,2025 гг. (по жалобам, летальным случаям и т.д.).

В нарушение пункта 22 Требований Комиссией по контролю качества не формируется сводный отчет за полугодие, год, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации,

Согласно отчетам заместителя главного врача К.Т, (2 уровень контроля) при проведении целевых проверок (КИЛИ) за 2024 год нарушений выявлено не было, за 1 полугодие 2025 года выявлено 1 нарушение, карты внутреннего контроля единообразны.

В ходе настоящей проверки выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности:

На момент осмотра процедурного кабинета травматологического отделения показания гигрометра психрометрического ВИТ-2 № *** (дата поверки – 08.24), принадлежащий ОБУЗ «ЖГБ» : t +27? С, влажность 55%. При таких условиях хранились следующие лекарственные препараты, по инструкции хранящиеся при температуре не выше 25?С: Нитроглицерин концентрат для приготовления раствора для инфузий; Кленикс раствор для инъекций 0,8 мл № ***.

- Р-р глюкозы 200 мл, ПАО «Красфарма», серия 40340522, срок годности до 05.2025, в количестве 1 упаковки;

- Катетеры внутривенные, серия 190891/383, срок годности – до 09.2024 в количестве 5 штук;

- Перчатки стерильные одноразовые хирургические», СФМ Госпитал Продакс, серия 203113981SPZA, срок годности – до 07.2025 в количестве 3 упаковок.

- Перчатки стерильные одноразовые хирургические», СФМ Госпитал Продакс, серия 203113981SPZA, срок годности – до 07.2025 в количестве 2 упаковок.

Вместе с тем, согласно чек-листам ежеквартального внутреннего аудита деятельности, связанной с обращением лекарственных препаратов и медицинских изделий в подразделениях ОБУЗ «ЖГБ» (стационар, поликлиника) за 2 квартал 2025 года комиссией ОБУЗ «ЖГБ» медицинских изделий с истекшим сроком годности выявлено не было.

Факт нарушения Областным бюджетным учреждением здравоохранения «Железногорская городская больница» вышеуказанных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности подтверждается: протоколом № *** об административном правонарушении от **.**.**, требованием прокуратуры Курской области от **.**.** № ***, решением о проведении проверки от 05.08.2025г. № Р46-104/25; актом выездной проверки от 28.08.2025г. № *** с приложением протокола осмотра от 25.08.2025г., заключения специалиста П.Н. от 21.08.2025г., справки о хирургической службе ОБУЗ «ЖГБ», заключения эксперта М.Е., предписанием об устранении выявленных нарушений от 28.08.2025г. № ***; материалами, относящимися к протоколу (медицинскими картами, результатами анкетирования, исследований, осмотров, анализов пациентов, листами назначений), выпиской из реестра лицензий, выпиской из ЕГРЮЛ, и иными материалами дела.

Выявленные обстоятельства послужили основанием для составления протокола в отношении юридического лица - ОБУЗ «ЖГБ» - по ч.З ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление ОБУЗ «ЖГБ» деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) - в данном случае лицензией ЛО 41-01147-46/00573782 от **.**.**. Протокол составлен главным специалистом- экспертом Территориального органа Росздравнадзора по Курской области С.О., т.е. уполномоченным на то должностным лицом.

Протокол об административном правонарушении № *** составлен 04.09.2025г. в присутствии главного врача ОБУЗ «ЖГБ» Р.И., которому были разъяснены права и обязанности в соответствии с КоАП РФ.

Оснований для признания доказательств недопустимыми и недостоверными не имеется, их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу.

Оценивая доказательства в соответствии со ст.26.11 КоАП РФ, судья приходит к выводу, что предоставленные в материалы дела доказательства согласуются между собой, дополняют друг друга, получены с соблюдением требований закона, полностью подтверждают событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Таким образом, на основании приведенных доказательств суд приходит к выводу о виновности юридического лица – ОБУЗ «Железногорская городская больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, то есть осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч.3 ст.4.1 КоАП РФ).

Санкция ст.19.20 ч.3 КоАП РФ предусматривает административное наказание в виде наложения административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Материалы дела не содержат документированных сведений о привлечении ОБУЗ «Железногорская городская больница» к административной ответственности в пределах срока, предусмотренного ст. 4.6 КоАП РФ. Это обстоятельство, равно как и признание ОБУЗ «Железногорская городская больница» своей вины, о чем указано в протоколе, суд признает смягчающими административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Принимая во внимание наличие обстоятельств, смягчающих административную ответственность и отсутствие обстоятельств, отягчающих ответственность, учитывая характер совершенного правонарушения, а также наличие у ОБУЗ «ЖГБ» кредиторской задолженности перед поставщиками в размере 20 523 553, 07 руб., с учетом положений ч.3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд полагает возможным назначить ОБУЗ «Железногорская городская больница» административное наказание в виде административного штрафа в размере ниже минимального, в сумме 75000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.7, 29.10 - 29.11 КоАП РФ,

постановил:

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Железногорская городская больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ и назначить ему административное наказание с применением ст. 4.1 ч.3.2 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Реквизиты для перечисления административного штрафа:

УФК по Курской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Курской области л/с 04441783030)

<данные изъяты>

Настоящее постановление может быть обжаловано в Курский областной суд через Железногорский городской суд Курской области в течение десяти суток.

Судья: Буланенко В.В.