Дело № 2а-298/203

УИД № 28RS0011-01-2023-000499-50

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 декабря 2023 года с. Новокиевский Увал

Мазановский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Матвеенковой Л.В.,

при секретаре судебного заседания Маскальцовой В.С.,

с участием представителя административного истца – старшего помощника прокурора Мазановского района Амурской области Иванченко С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Мазановского района Амурской области к Муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению детский сад «Дельфин», администрации Мазановского района Амурской области о возложении обязанности обеспечить медицинское отделение Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения детский сад «Дельфин» медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения,

установил:

Прокурор Мазановского района Амурской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился суд с административным исковым заявлением к Муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению детский сад «Дельфин» (далее – МБДОУ детский сад «Дельфин») о возложении обязанности обеспечить медицинское отделение МБДОУ детский сад «Дельфин» медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения, в обоснование которого указал, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения органами и организациями законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что ГБУЗ АО «Мазановская больница» оказывает медицинские услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи в МБДОУ «Дельфин» на основании лицензии Л41-01123-28/00383274. Проверкой установлено, что в нарушение ст. 41 Конституции РФ, ст. 4, 54 Закона № 323-ФЗ, п. 5, 11 Порядка № 822н медицинский кабинет МБДОУ «Дельфин» не соответствует установленному стандарту оснащения, поскольку в нем отсутствуют: секундомер, данамометр кистевой, плантограф, оториноскоп, аппарат Рота с таблицей ФИО1, комплект воздуходувов для искусственного дыхания «рот в рот», аппарат искусственной вентиляции легких Амбу, жгут кровоостанавливающий резиновый, носилки, травматологическая укладка, зонды желудочные, посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи, ширма медицинская, лампа настольная, корцанг, принтер. Указанные нарушения законодательства в сфере здравоохранения влекут нарушение прав неопределенного круга лиц на доступную качественную медицинскую помощь. Административный истец просит суд возложить на МБДОУ детский сад «Дельфин» обязанность обеспечить медицинское отделение, расположенное по адресу: с. Новокиевский Увал Мазановского района Амурской области ул. Школьная, д. 19, медицинскими изделиями: секундомером, данамометром кистевымй, плантографом, оториноскопом, аппаратом Рота с таблицей ФИО1, комплект воздуходувов для искусственного дыхания «рот в рот», аппаратом искусственной вентиляции легких Амбу, жгутом кровоостанавливающим резиновым, носилками, травматологической укладкой, зондами желудочными, посиндромной укладкой медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи, ширмой медицинской, лампой настольной, корцангом, принтером в количестве, установленном в Приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 № 822н, в течение 3 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Определением Мазановского районного суда Амурской области от 12 декабря 2023 года к участию в деле в качестве административного соответчика привлечена администрация Мазановского района Амурской области.

В письменном отзыве на административный иск представитель административного ответчика – заведующая МБДОУ детский сад «Дельфин» ФИО2 указала, что с исковыми требованиями согласна, но просит установить срок для исполнения решения суда - 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

В письменном отзыве на административный иск представитель ответчика – и.о. главы администрации Мазановского района ФИО3 исковые требования не признала, ссылаясь на ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 2, 15 ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 № 227-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», абз. 2 п. 4, п. 10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом министерства Здравоохранения от 05.11.2013 № 822н, ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ч. 4 ст. 1 закона Амурской области от 11.10.2013 № 255-0З «О дошкольном, начальном общем, основном общем, среднем общем и дополнительном образовании в Амурской области», указала, что материальные затраты в целях организации образовательного процесса в муниципальных общеобразовательных организациях (кроме дошкольного образования), в том числе иные затраты (за исключением расходов на содержание зданий и оплату коммунальных услуг) должны осуществляться за счет средств субвенции, предоставляемой из бюджета Амурской области. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения, а образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. В случае непредоставления образовательной организацией такого помещения допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в помещениях медицинской организации. Обратила внимание на то, что в бюджете Мазановского района на 2023 год на мероприятия по приобретению медицинского оборудования и инвентаря в образовательные учреждения района предусмотрены бюджетные ассигнования на сумму 17 638,58 рубля и за прошедший период текущего года не были востребованы, соответствующие заявки на финансирование с целью приобретения медицинских изделий и оборудования в администрацию Мазановского района и финансовое управление администрации Мазановского района не поступали. Необходимо включить в бюджет учреждения расходное обязательство на приобретение необходимого медицинского оборудования за счет средств областного бюджета - субвенции.

В письменном отзыве на административный иск представитель заинтересованного лица – начальник управления образования администрации Мазановского района ФИО4 указала, что против удовлетворения исковых требований не возражает, в связи с необходимостью корректировки бюджета в части включения расходных обязательств на приобретение необходимого медицинского оборудования, просит установить срок для исполнения решения суда в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте рассмотрения дела представители административных ответчиков МОБУ Увальской СОШ, администрации Мазановского района Амурской области, заинтересованных лиц управления образования администрации Мазановского района Амурской области, ГБУЗ АО «Мазановская районная больница» в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного заседания не поступило, в связи с чем дело рассмотрено при данной явке.

В судебном заседании представитель административного истца - старший помощник прокурора Мазановского района Амурской области Иванченко С.А. административные исковые требования поддержала, полагала обоснованным предоставить срок для исполнения возлагаемой обязанности – 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Выслушав участника судебного заседания, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. В Российской Федерации детство находится под защитой государства (ст. 38 Конституции РФ).

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются приоритет охраны здоровья детей, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 2 ч. 6 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация обязана осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством об образовании, в том числе создавать безопасные условия обучения, воспитания обучающихся, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

В соответствии с ч. 7 ст. 28, п. 9 ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее -Закон № 273-ФЗ) образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации, обучающимся предоставляются академические права, в том числе, на охрану жизни и здоровья.

В соответствии со ст. 41 Закона № 273-ФЗ, охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В силу п. 15 ч. 3, ч. 7 ст. 28 названного закона образовательное учреждение обязано создать в сфере своей деятельности необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся, несет ответственность за жизнь и здоровье обучающихся при освоении образовательной программы.

В соответствии с ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период их обучения и воспитания в образовательных организациях. Требования данного Приказа обязательны для всех образовательных и лечебных учреждений.

Согласно п. 5 Порядка первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Пунктом 7 Порядка предусмотрено, что в структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации. Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности (пункт 9 Порядка).

В соответствии с пунктом 11 вышеуказанного Порядка установлено, что помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

Согласно п. 15 приложения № 1 к указанному приказу Минздрава России Положение об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ АО «Мазановская районная больница» выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности серии № Л041-01123-28/00383274, согласно которой учреждением оказываются услуги по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу в педиатрии (Приказ № 866н) в медицинском блоке (кабинете) МБДОУ детский сад «Дельфин», расположенном по адресу <...>.

Судом установлено, что 26.01.2023 года между ГБУЗ АО «Мазановская больница» и МБДОУ детский сад «Дельфин» заключен договор № 10 (далее- Договор), согласно которому медицинское учреждение оказывает последнему медицинские услуги по обследованию воспитанников, проведению вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок, медицинских осмотров, диспансерного наблюдения, амбулаторному и стационарному лечению.

Исходя из положений пп. 2.1.1, 2.1.3 Договора МБДОУ детский сад «Дельфин» обязуется создать в образовательном учреждении необходимые условия для работы ГБУЗ АО «Мазановская больница», а также предоставить в безвозмездное пользование на период всего срока действия Договора помещения для работы медицинского персонала исполнителя, а также необходимое медицинское и иное оборудование, мебель и инвентарь, требуемые для укомплектования медицинского кабинета образовательного учреждения.

Прокуратурой Мазановского района Амурской области проведена проверка соблюдения органами и организациями законодательства в сфере здравоохранения, в том числе исполнения законодательства о порядке организации и предоставления медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях.

В ходе прокурорской проверки выявлено отсутствие в медицинском кабинете МБДОУ детский сад «Дельфин», следующих медицинских изделий: секундомер, данамометр кистевой, плантограф, оториноскоп, аппарат Рота с таблицей ФИО1, комплект воздуходувов для искусственного дыхания «рот в рот», аппарат искусственной вентиляции легких Амбу, жгут кровоостанавливающий резиновый, носилки, травматологическая укладка, зонды желудочные, посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи, ширма медицинская, лампа настольная, корцанг, принтер.

Указанные обстоятельства не отрицались и не оспаривались сторонами.

Негативными последствиями выявленных нарушений закона является нарушение прав воспитанников детского сада на получение своевременной и качественной первичной медико-санитарной помощи во время образовательного (воспитательного) процесса непосредственно в помещении медицинского кабинета, что ставит под угрозу их жизнь и здоровье.

Учитывая, что факт несоблюдения требований законодательства в области охраны здоровья и медицинского обслуживания несовершеннолетних обучающихся со стороны образовательной организации, обязанной в силу приведенных норм предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников, нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором района требований и необходимости возложения на МБДОУ детский сад «Дельфин» обязанности обеспечить медицинское отделение, расположенное в образовательном учреждении, медицинскими изделиями, необходимыми для организации медицинских осмотров и оказания доврачебной помощи учащимся в соответствии со стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Исходя из правового положения бюджетного учреждения, определенного в ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность на основании государственного (муниципального) задания, которое формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Поскольку деятельность МБДОУ детский сад «Дельфин» как муниципального бюджетного учреждения финансируется собственником имущества – муниципальным образованием Мазановского района в рамках доведенного муниципального задания за счет бюджетных средств, вопросы обеспечения и организации общедоступного бесплатного общего отнесены законодательством к ведению органов местного самоуправления муниципального района, суд считает необходимым обязанность по оснащению медицинского отделения образовательного учреждения возложить также и на администрацию Мазановского района Амурской области, как орган, реализующий полномочия учредителя образовательного учреждения и отвечающий за финансирование соответствующих мероприятий.

Доводы администрации Мазановского района Амурской области о том, что организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения, и при непредоставлении образовательной организацией помещения, соответствующего условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним в помещениях медицинской организации, суд находит несостоятельными.

По смыслу положений п. 4 и п. 10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период их обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 05.11.2013 года № 822н, законодатель разделяет обязанность по медицинскому обслуживанию учащихся, которую обеспечивают исполнением органы здравоохранения, и обязанность образовательного учреждения предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников. Обязанность по представлению такого помещения исполняется путем оборудования медицинских кабинетов в образовательных организациях. Эта обязанность не отменяется в связи с тем, что названным приказом Минздрава России допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в помещениях медицинской организации и не исключает в связи с этим исполнение обязанности по оборудованию в образовательной организации медицинского кабинета, предназначенного, в том числе и для оказания экстренной медицинской помощи.

Оснований согласиться с позицией администрации Мазановского района Амурской области о том, что расходы на медицинское обслуживание учащихся образовательных учреждений в период осуществления образовательного процесса должны осуществляться за счет средств субвенции, предоставляемой из бюджета Амурской области на материальные затраты в целях обеспечения государственных гарантий реализации прав на получение общедоступного и бесплатного образования, суд не усматривает.

В соответствии с п.п. 11 и 12 ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 06.10.2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» организация предоставления общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам в муниципальных образовательных организациях, создание условий для осуществления присмотра и ухода за детьми, содержания детей в муниципальных образовательных организациях, а также осуществление в пределах своих полномочий мероприятий по обеспечению организации отдыха детей в каникулярное время, включая мероприятия по обеспечению безопасности их жизни и здоровья, создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, относится к вопросам местного значения муниципального района.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 17 названного Закона реализация указанного положения осуществляется путем создания органами местного самоуправления муниципальных учреждений и их финансирования.

Из приведенных правовых норм следует, что исполнение требований нормативных правовых актов по созданию условий для организации медицинского обслуживания несовершеннолетних обучающихся является обязанностью не только образовательных учреждений, но и органов местного самоуправления, обязанных выделить средства при недостаточности денежных средств у образовательного учреждения для организации помещения, приобретения оборудования, мебели, медицинской техники, изделий медицинского назначения в соответствии со стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

В соответствии со ст. 187 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения в порядке, установленном федеральным законом. Суд вправе указать предельные сроки исполнения решения суда в соответствии с характером соответствующих требований.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, характер разрешенных требований, направленных на защиту социальных прав несовершеннолетних, особенности бюджетного финансирования образовательной организации, объем необходимых финансовых затрат для исполнения решения суда и невостребованность в течение текущего года ассигнований, предусмотренных в бюджете района на приобретение медицинских изделий и оборудования для образовательных организаций, суд полагает обоснованным и разумным срок - 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу, в течение которого должно быть исполнено решение суда.

Суд учитывает, что административные ответчики не лишены возможности в соответствии с требованиями ст. 189 КАС РФ отсрочить или рассрочить исполнение решения.

Принимая во внимание, что учредителем МБОУ детский сад «Дельфин» является администрация Мазановского района Амурской области, являющаяся органом местного самоуправления, которые на основании ст. 333.36 НК РФ освобождены от уплаты государственной пошлины, суд считает, что государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден прокурор при подаче настоящего иска, не подлежит взысканию с административных ответчиков администрации Мазановского района Амурской области и МБДОУ детский сад «Дельфин».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175 – 180 КАС РФ, суд

решил:

Административные исковые требования прокурора Мазановского района Амурской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению детский сад «Дельфин», администрации Мазановского района Амурской области о возложении обязанности обеспечить медицинское отделение учреждения медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения, - удовлетворить.

Обязать муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад «Дельфин» (ИНН <***>), администрацию Мазановского района Амурской области (ИНН <***>) обеспечить медицинское отделение муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения детский сад «Дельфин», расположенное по адресу: <...>, медицинскими изделиями: секундомером, данамометром кистевым, плантографом, оториноскопом, аппаратом Рота с таблицей ФИО1, комплектом воздуходувов для искусственного дыхания «рот в рот», аппаратом искусственной вентиляции легких Амбу, жгутом кровоостанавливающим резиновым, носилками, травматологической укладкой, зондами желудочными, посиндромной укладкой медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи, ширмой медицинской, лампой настольной, корцангом, принтером в количестве, установленном в Приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 года № 822н, в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Амурского областного суда через Мазановский районный суд Амурской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Л.В. Матвеенкова

Решение в окончательной форме принято 28.12.2023 года