Решение по делу № 2-6115/2022 от 22.12.2022 - об оспаривании действий по отказу в присвоении инвалидности, понуждении назначить и провести дополнительное медицинское освидетельствование.

Производство № 2-6115/2022

УИД 28RS0004-01-2022-008036-07

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 декабря 2022 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Матюхановой Н.Н.

при секретаре Рыжаковой Е.А.

с участием представителя ответчика ЮИ

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ВС к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» Минтруда России об оспаривании действий по отказу в присвоении инвалидности, понуждении назначить и провести дополнительное медицинское освидетельствование,

установил:

ВС обратился в суд с иском, в котором просит признать незаконными действия ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» - экспертный состав № 2 связанные с отказом присвоения группы инвалидности; обязать ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» - экспертный состав № 2 назначить и провести дополнительное медицинское освидетельствование на базе Амурской областной поликлиники в связи с отсутствием соответствующего медицинского персонала и медицинского оборудования в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ.

В обоснование иска указав, что проходил лечение в ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» МО РФ в период с 20.04.2021 по 07.12.2021 с диагнозом - ***. 27.12.2021 терапевтической военно-врачебной комиссией ФГКУ «411 ВГ» МО РФ отнесен к категории «Д» - не годен. После чего я обратился в военную поликлинику ФГКУ «411 ВГ» МО РФ для предоставления справки о направлении в бюро № 10 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда РФ для присвоения группы инвалидности по заболеванию. Получил отказ в направлении. Самостоятельно обратился в бюро № 10 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда РФ, был направлен на дополнительное обследование в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ. С результатами дополнительного обследования повторно обратился в бюро № 10, инвалидность не была установлена, выдана справка от 05.05.2022 № 5.10.28/2022, с чем не согласен. Документы по установлению инвалидности были направлены в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» - экспертный состав № 2. 11.05.2022 получен ответ, что решение бюро № 10 подтверждено и ему отказано в установлении группы инвалидности. Действия ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» - экспертный состав № 2, считает неправомерными. При вынесении решения не учтено отсутствие соответствующего медицинского персонала и медицинского оборудования в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ для полноценного и качественного проведения обследования состояния его здоровья с целью определения степени инвалидности; при проведении дополнительного обследования в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ не были назначены: компьютерная томография органов грудной клетки, что является обязательным, а также не были отобраны анализы крови на позитивность АНФ, что является неотъемлемой частью обследования; заболевание является смертельным и требует регулярного приема лекарственных препаратов; нарушение функций организма ***, вследствие чего у него ограниченная трудоспособность; многочисленные сопутствующие заболевания, усугубляющие основное заболевание.

В судебном заседании представитель ответчика с иском не согласилась, настаивала на доводах, изложенных в отзыве на иск, согласно которому 22.03.2022 ВС на основании заявления о предоставлении услуги по проведению медико-социальной экспертизы и предоставленной справки об отказе в выдачи направления на МСЭ от 18.03.2022№ 1065, выданной ВВК военного госпиталя 411 Минобороны России и протокола ВК ФГКУ «411 ВГ» МО РФ от 17.03.2022 №40, с указанием причины отказа в направлении на МСЭ, впервые заочно (без личного участия гражданина) освидетельствован в бюро №16 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России. Составлена программа дополнительного обследования от 22.03.2022 № 14.16.28/2022 к протоколу заседания Бюро № от 22.03.2022 № 115.16.28/2022. Освидетельствование прекращено. С 18.04.2022 по 05.05.2022 истец заочно освидетельствован в бюро № 10 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России с клинико-функциональным диагнозом: ***. Составлена повторная программа дополнительного обследования от 18.04.2022 № 27.10.28/2022 к протоколу заседания Бюро № от 18.04.2022220.10.28/2022. После получения результатов программы дополнительного обследования было вынесено решение. По данным представленных медицинских документов и результатам реабилитационно-экспертной диагностики выявлено нарушение здоровья *** и связанной с ней систем, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дает основания для установления инвалидности, согласно п.5, 6 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 и п. 13.2.4.1 (максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма 10 %) «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н. Инвалидность не установлена. 11.05.2022 ВС проведено заочное освидетельствование в Экспертном составе № 2 ФКУ «Главное бюро МСЭ по Амурской области» Минтруда России в порядке контроля за решением Бюро №10. Решение бюро не изменено, инвалидность не установлена, в связи с тем, что по данным представленных медицинских документов и результатам реабилитационно-экспертной диагностики выявлено нарушение здоровья *** и связанной с ней систем, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дает основания для установления инвалидности, согласно п. 5,6 «Правил признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 и п. 13.2.4.1 (максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма 10 %) «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н. Таким образом, решение Экспертного состава № 2 вынесено в точном соответствии с действующим законодательством по медико-социальной экспертизе. Правовых оснований для установления группы инвалидности у ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России не имелось. Стороной истца не доказаны обстоятельства, свидетельствующие о незаконности решения, вынесенного учреждением. В материалах дела отсутствуют документы, подтверждающие позицию истца. Просят в иске отказать.

В судебное заседание не явился истец, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии со статьями 7, 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов; изучение уровня и причин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; определение степени утраты профессиональной трудоспособности; определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего; выдача заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) в случаях, предусмотренных подпунктом «б» пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», подпунктом 3 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 26 февраля 1997 года № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации», пунктом 2 части 8 статьи 60.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года №79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» и другими федеральными законами; обеспечение условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Действующим на момент возникновения спорных правоотношений до 01.07.2022 Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом.

В соответствии с пунктами 5 - 7 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, устанавливающим аналогичные положения.

Согласно пунктам 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н, выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями № 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности.

Степень выраженности ограничения основных категориев жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, 22.03.2022 ВС на основании заявления о предоставлении услуги по проведению медико-социальной экспертизы и предоставленной справки об отказе в выдачи направления на МСЭ от 18.03.2022 № 1065, выданной ВВК военного госпиталя 411 Минобороны России и протокола ВК ФГКУ «411 ВГ» МО РФ от 17.03.2022 № 40, с указанием причины отказа в направлении на МСЭ, впервые заочно (без личного участия гражданина) освидетельствован в бюро № 16 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России. Составлена программа дополнительного обследования от 22.03.2022 № 14.16.28/2022 к протоколу заседания Бюро от 22.03.2022 № 115.16.28/2022. Освидетельствование прекращено.

В период с 18.04.2022 по 05.05.2022 ВС заочно освидетельствован в бюро № 10 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России с клинико-функциональным диагнозом: Основное заболевание: ***

18.04.2022 составлена повторная программа дополнительного обследования № 27.10.28/2022 к протоколу заседания бюро от 18.04.2022№ 220.10.28/2022. После получения результатов программы дополнительного обследования вынесено решение.

По данным представленных медицинских документов и результатам реабилитационно - экспертной диагностики выявлено ***, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дает оснований для установления инвалидности, согласно п. 5,6 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 и п. 13.2.4.1 (максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма 10 %) «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н. Инвалидность не установлена.

11.05.2022 ВС проведено заочное освидетельствование в Экспертном составе № 2 ФКУ «Главное бюро МСЭ по Амурской области» Минтруда России в порядке контроля за решением Бюро № 10. Решение бюро не изменено, инвалидность не установлена, в связи с тем, что по данным представленных медицинских документов и результатам реабилитационно - экспертной диагностики выявлено нарушение здоровья *** и связанной с ней систем, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дает основания для установления инвалидности, согласно п.5, 6 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 и п. 13.2.4.1 (максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функции организма 10 %) «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 №585н.

Таким образом, по результатам освидетельствования инвалидность не установлена.

Не согласившись с решением ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» - экспертный состав № 2 об отказе в установлении инвалидности, истцом инициирован настоящий иск в суд.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В ходе рассмотрения дела по ходатайству ответчика определением Благовещенского городского суда Амурской области от 05.09.2022 по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Государственное бюро МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России.

В соответствии с заключением судебной медико-социальной экспертизы от 24.11.2022 (акт № 412.1.Э.27/2022), проведенной ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России, эксперты пришли к следующим выводам. У ВС по представленным медицинским, медико-экспертным документам, на момент проведения медико-социальной экспертизы в Экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России от 11.05.2022 имелись ***. Наличия факта влияния нарушений функций организма, обусловленных сопутствующими заболеваниями в значимой степени не установлено. У ВС на момент проведения медико-социальной экспертизы в экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России 11.05.2022 не имелось оснований для установления группы инвалидности. Выводы экспертного состава № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России об отказе в установлении ВС группы инвалидности соответствуют его фактическому состоянию здоровья на момент проведения медико-социальной экспертизы.

По смыслу положений ст. ст. 55, 86 ГПК РФ экспертное заключение является одним из видов доказательств по делу, поскольку оно отличается использованием специальных познаний и научными методами исследования.

Оценив заключение судебной медико-социальной экспертизы от 24.11.2022, проведенной ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России, суд приходит к выводу о том, что указанное экспертное заключение содержит полные и последовательные ответы на поставленные судом вопросы, выполнены экспертами, имеющими соответствующие образование, специальность и стаж работы, необходимые для производства данного вида работ, предупрежденными об ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с чем оснований не доверять указанному заключению у суда не имеется. Судебная экспертиза проведена в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Каких-либо иных доказательств того, что имеющиеся у истца нарушения функций организма на момент освидетельствования в экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России 11.05.2022 соответствовали группе инвалидности, истцом суду не представлено.

Проанализировав представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что фактов нарушений требований закона при освидетельствовании истца не установлено, медико-социальная экспертиза проведена в полном соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых актов компетентным составом экспертного состава № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России.

На момент проведения медико-социальной экспертизы в экспертном составе № 2 ФКУ «ГБ МСЭ по Амурской области» Минтруда России 11.05.2022 у ВС было выявлено нарушение здоровья ***, что не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дает оснований для установления инвалидности. Совокупности условий для определения истцу группы инвалидности, предусмотренных Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, не было установлено.

Достаточные и достоверные доказательства, подвергающие обоснованным сомнениям выводы медико-социальных экспертиз, в материалах дела отсутствуют.

При таких обстоятельствах, руководствуясь положениями Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлениями Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 и от 20.02.2006 № 95, приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконными действий ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» экспертный состав № 2, связанных с отказом в присвоении группы инвалидности.

На основании изложенного требования истца о понуждении ответчика назначить и провести дополнительное медицинское освидетельствование на базе Амурской областной поликлиники в связи с отсутствием соответствующего медицинского персонала и медицинского оборудования в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ, также не подлежат удовлетворению.

Заявленный иск не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

ВС в удовлетворении исковых требований к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» Минтруда России о признании незаконными действия Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Амурской области» экспертный состав № 2 связанные с отказом в присвоении группы инвалидности, понуждении назначить и провести дополнительное медицинское освидетельствование на базе Амурской областной поликлиники в связи с отсутствием соответствующего медицинского персонала и медицинского оборудования в ФГКУ «411 ВГ» МО РФ отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца, со дня изготовления решения суда, начиная с 28 декабря 2022 года.

Судья Матюханова Н.Н.