УИД 71RS0009-01-2023-001005-85

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2023 года город Ефремов Тульской области

Ефремовский межрайонный суд Тульской области в составе:

председательствующего Гришина И.В.,

при секретаре судебного заседания Прониной К.С.,

с участием представителя истца - помощника Ефремовского межрайонного прокурора Шведовой Ю.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-749/2023 по иску Киреевского межрайонного прокурора, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Киреевский межрайонный прокурор Игнашин Н.С., действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области (далее – ТФОМС ТО), обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании с последнего в пользу ТФОМС ТО денежных средств в размере 23937,15 руб., затраченных на лечение ФИО6

В обоснование заявленных требований указано следующее.

Приговором установлено, что ФИО1 причинил ФИО6 повреждения: три колото-резаные раны мягких тканей спины и левого плеча, которые, согласно заключению эксперта №214 от 07.09.2022, причинены тремя воздействиями колюще-режущего предмета в короткий промежуток времени до обращения за медицинской помощью и имеют медицинские критерии легкого вреда здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья. В связи с полученными повреждениями ФИО6, 16.08.2022 каретой скорой помощи доставлен в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ», где ему в период времени с 16.08.2022 по 23.08.2022 оказывалась необходимая медицинская помощь. За вышеуказанные противоправные действия в отношении ФИО6 вступившим в законную силу приговором ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ. По сведениям ТФОМС ТО, стоимость лечения ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования составила 23937,15 руб., что подтверждается выпиской из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг страховой медицинской организации Тульский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС» от 14.01.2022. Неправомерными действиями ФИО1 ТФОМС ТО причинен имущественный вред на указанную сумму. Учитывая, что ТФОМС ТО реализует государственную политику в области медицинского страхования граждан и выступает от имени органов государственной власти, прокурор вправе обратиться в суд в защиту его интересов.

Третье лицо ФИО6 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещался судом надлежащим образом, причина неявки не известна.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося в судебное заседание третьего лица.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен судом надлежащим образом по месту регистрации, не сообщил об уважительных причинах неявки и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Одновременно, кроме личного извещения ответчика о дате и времени слушания и дела, информация о назначении дела была заблаговременно размещена на официальном интернет-сайте Ефремовского межрайонного суда Тульской области, в соответствии с требованиями статей 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 №262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации".

Согласно со ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

В соответствии с разъяснениями, данными в п.63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 №25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по смыслу п.1 ст.165.1 ГК РФ, юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю. При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (п.1 ст.20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (п.68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 №25).

Заявлений об отложении рассмотрения дела со стороны ответчика не поступило, возражений против иска суду не подано, данных о том, что неявка ответчика имела место по уважительным причинам, суд не располагает. При таких обстоятельствах, считая принятые меры достаточными для надлежащего извещения ответчика о времени и месте судебного заседания, с учетом согласия представителя истца на рассмотрение дела в отсутствие ответчика в порядке заочного судопроизводства, в соответствии со статьями 150 ч.2, 167, 233-235 ГПК РФ, а также учитывая положения ст.165.1 ГК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного судопроизводства, с вынесением по делу заочного решения.

В судебном заседании представитель истца по доверенности - помощник Ефремовского межрайонного прокурора Шведова Ю.Ю. иск поддержала.

Выслушав мнение представителя истца, исследовав письменные материалы дела, оценив в совокупности все собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом (ч.4 ст.61 ГПК РФ).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст.1064 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п.п.8 п.1 ст.11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. В частности, согласно ст.31 названного Закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

В соответствии со ст.26 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", доходы бюджетов фондов обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (ст. 146 БК РФ).

Частью 2 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Медицинская помощь, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования, оплачивается по тарифам, рассчитываемым в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования. Указанные тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п.п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

На основании п.п.1-2 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тульской области, утвержденного постановлением администрации Тульской области от 25.05.2011 №408, фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Тульской области.

Территориальный фонд является юридическим лицом, и, в своей деятельности, подотчетен правительству Тульской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

В силу ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено следующее.

Вступившим в законную силу 10.03.2023 приговором мирового судьи судебного участка №23 Киреевского судебного района Тульской области от 21.02.2023 ФИО1 (дата рождения – ДД.ММ.ГГГГ, место рождения – <адрес>, зарегистрирован по адресу: <адрес>) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.115 УК РФ, и ему назначено наказание в виде обязательных работ на срок 300 часов.

Согласно вышеуказанному приговору мирового судьи, 16.08.2022 ФИО1 причинил ФИО6 повреждения: три колото-резаные раны мягких тканей спины и левого плеча, которые, согласно заключению эксперта №214 от 07.09.2022, причинены тремя воздействиями колюще-режущего предмета в короткий промежуток времени до обращения за медицинской помощью 16.08.2022 и имеют медицинские критерии легкого вреда здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья.

В связи с полученными повреждениями ФИО6 16.08.2022 каретой скорой помощи ГУЗ ТО «ТЦМКСИНМП» доставлен в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ», где ему в период времени с 16.08.2022 по 23.08.2022 оказывалась необходимая медицинская помощь.

По сведениям ТФОМС ТО, стоимость лечения ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования составила 23937,15 руб. (21052,45 руб. - стоимость лечения в хирургическом отделении ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ», 2884,70 руб. – стоимость одного вызова (выезда) скорой медицинской помощи ГУЗ ТО «ТЦМКСИНМП»), что подтверждается: выпиской из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг страховой медицинской организации Тульский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС» от 21.12.2022; выписками из тарифных соглашений от 14.01.2022 Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области.

Вышеуказанное подтверждается имеющимися в деле письменными доказательствами.

Таким образом, действиями ФИО1 бюджету ТФОМС ТО был причинен вред в сумме 23937,15 руб. в виде оплаты лечения ФИО6, проходившего лечение в ГУЗ ТО «Киреевская ЦРБ» от травм, полученных им в результате совершенного ответчиком преступления, в связи с чем, с ответчика в пользу ТФОМС ТО подлежит взысканию ущерб в порядке ст.1064 ГК РФ.

При таких обстоятельствах суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу положений ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч.1 ст.88). Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации (ч.1 ст.103).

Согласно п.19 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, от уплаты государственной пошлины освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Статья 50 Бюджетного кодекса РФ определяет, что в федеральный бюджет зачисляется государственная пошлины по нормативу 100 процентов.

В силу системного толкования указанных норм законодательства, в связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины, и удовлетворением исковых требований имущественного характера, отсутствием сведений, свидетельствующих о наличии оснований для освобождения ответчика - физического лица от ее уплаты, суд полагает необходимым взыскать государственную пошлину с ответчика в размере 918,11 руб., пропорционально размеру удовлетворенных судом требований.

Руководствуясь ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить иск Киреевского межрайонного прокурора, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области (ОГРН <***>) денежные средства в размере 23937 руб. 15 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город Ефремов государственную пошлину в размере 918 руб. 11 коп.

Ответчик вправе подать в Ефремовский межрайонный суд Тульской области, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий

Решение суда в окончательной форме изготовлено 25 июля 2023 года.