77RS0013-02-2025-002148-59

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 мая 2025 года адрес

Кунцевский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Долбилиной О.С.,

при секретаре фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3346\2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в обоснование исковых требований указал, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 25.09.2023г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111, п. «в» ч. 1 ст. 119 УК РФ, с назначением наказания по правилам ч. 3 ст. 69 УК РФ в виде лишения свободы сроком на четыре года шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима. Приговор вступил в законную силу 27.10.2023г. В результате преступных действий ответчика фио ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ адрес «ГКБ им. фио ДЗМ» в виде медицинской услуги «Разрыв и контузия головного мозга без открытой внутричерепной раны» в количестве 7 койко-дней, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств МГФОМС, действиями ответчика причинен ущерб истцу. При таких обстоятельствах истец просит взыскать с фио денежные средства в размере сумма, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом.

Ответчик, представитель третьего лица АО «СК СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Положениями п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами дела установлено следующее.

Приговором Кунцевского районного суда адрес от 25.09.2023г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111, п. «в» ч. 1 ст. 119 УК РФ, с назначением наказания по правилам ч. 3 ст. 69 УК РФ в виде лишения свободы сроком на четыре года шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима. Приговор вступил в законную силу 27.10.2023г.

В результате преступных действий ответчика фио ФИО2 была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ адрес «ГКБ им. фио ДЗМ» в виде медицинской услуги «Разрыв и контузия головного мозга без открытой внутричерепной раны» в количестве 7 койко-дней, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма

На момент оказания медицинской помощи фио являлся застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации адрес СОГАЗ-Мед».

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Расходы на лечение фио, оплаченные страховой медицинской организацией, компенсированы МГФОМС, что подтверждается выпиской из реестра счета и платежными поручениями №764691 от 21.10.2022г., № 94096 от 22.11.2022г., на сумму в размере сумма

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела не имеется. Контррасчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

При таких обстоятельствах, с учетом того, что денежные средства в счет оплаты медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу были предоставлены МГФОМС, суд считает возможным взыскать с фио в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования сумма.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с этим, с ответчика подлежат взысканию в доход местного бюджета расходы по государственной пошлине в сумме сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30 июня 2025 года.

Судья фио