***
Дело № 2а-1511/2023
***
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
8 августа 2023 г. город Кола Мурманской области
Кольский районный суд Мурманской области в составе:
председательствующего судьи Романюк Л.О.,
при секретаре Адушкиной К.В.,
с участием административного истца ФИО5,
административного ответчика ФИО6,
представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области ФИО7,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному иску ФИО5 об оспаривании решения Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** №, взыскании компенсации,
УСТАНОВИЛ:
ФИО5 обратился в суд с административным исковым заявлением об оспаривании решения Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** №, взыскании компенсации.
В обоснование заявленных требований административный истец указал, что с *** г. является инвалидом 2 группы бессрочно, имеет заболевание опорно-двигательной системы, в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА) имеется отметка, что нуждается в дополнительных перерывах.
Вместе с тем, *** решением Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России (далее – ЦВК) административному истцу отказано в опускании кровати в течение дня на 2 часа, тогда как ранее имел возможность в течение дня делать перерывы для разгрузки позвоночника путем нахождения на кровати в горизонтальном положении.
Полагает, что председатель ЦВК ФИО6, принимая решение о том, что не имеется медицинских показаний для опускания кровати в течение дня, нарушил его права, ухудшил положение, что сказалось на состоянии его здоровья, лишив права пользоваться дополнительными перерывами, отображенными в ИПРА.
Административный истец просил признать действия (бездействие) ФИО6 незаконными и неправомерными; признать решение Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** № незаконным и необоснованным, противоречащим медицинским заключениям, нарушающим его права, и отменить его; взыскать с административного ответчика компенсацию в сумме 150 000 рублей; возложить на административного ответчика обязанность принести письменные извинения.
Определением суда от ***, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области.
Административный истец ФИО5 в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, приведенным в административном иске. Указал, что действия административных ответчиков направлены на ухудшение состояния его здоровья, что выражается в болевых ощущениях. Отметил, что в течение дня не может находиться в вертикальном положении, поскольку это влияет на его настроение и здоровье, ввиду наличия заболевания необходимо делать перерывы для разгрузки позвоночника. Обратил внимание, что решение ЦВК принято без проведения осмотра, в составе врачей, не имеющих отношения к специализации по его заболеванию. Просил административное исковое заявление удовлетворить в полном объеме.
Административный ответчик ФИО6, представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области ФИО7 в судебном заседании с заявленными требованиями не согласились, поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях на административное исковое заявление. Указали, что индивидуальной программой реабилитации административного истца не предусмотрены дополнительные перерывы для разгрузки позвоночника. Медицинских показаний для предоставления административному истцу в течение дня находиться на спальном месте не установлено. Отметили, что решение ЦВК от *** принято на основании медицинских документов административного истца, уполномоченными должностными лицами, в пределах предоставленных им полномочий, с соблюдением установленного порядка, в связи с чем оснований для признания решения ЦВК незаконным не имеется. Просили в удовлетворении административного иска ФИО5 отказать.
Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы административного дела, медицинские карты ФИО5, суд приходит к следующему.
В силу части 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.
В соответствии с частью 1 статьи 4, частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ) гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, должностного лица, государственного служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно части 1 статьи 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания в исправительном учреждении.
В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Согласно части 1 статьи 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
В соответствии с абзацем 4 статьи 7 Закона Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» территориальные органы уголовно-исполнительной системы осуществляют руководство подведомственными им учреждениями уголовно-исполнительной системы.
Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. № 285).
Организация медицинской помощи осужденным, а также контроль качества ее оказания и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы осуществляется ФСИН России; ведомственный контроль установлен в зависимости от принадлежности лечебно-профилактического учреждения или медицинского подразделения (пункт 3 указанного Порядка).
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункт 4 указанного Порядка).
В силу пункта 13 Порядка для оказания медицинской помощи осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения.
ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России является медицинской организацией уголовно-исполнительной системы.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в каждой медицинской организации создаются врачебные комиссии.
В силу пункта 4 Порядка врачебная комиссия осуществляет следующие функции: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения (пункт 4.1); определение трудоспособности граждан (4.2); продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (4.3); принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации (4.4); проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников (4.5).
Часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Как разъяснил Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 17 Постановления от 25 декабря 2018 г. № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» (далее – Постановление № 47), судам с учётом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учётом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида.
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц.
Как установлено судом, и не оспаривается сторонами, ФИО5 отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области с ***
Приказом Минюста России от 4 июля 2022 г. № 110 утверждены Правила внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правила внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, пунктом 563 названных правил установлено, что по командам «Подъем» и «Отбой» осужденные к лишению свободы либо дежурные по камерам из их числа под контролем администрации исправительного учреждения самостоятельно поднимают и опускают откидные кровати.
Обращаясь с настоящим административным иском в суд, ФИО5 указывает на незаконность решения ЦВК от ***, поскольку ввиду наличия заболевания ему необходимо делать перерывы в течение дня для разгрузки позвоночника.
Согласно медицинским документам, административный истец состоит на диспансерном учёте в здравпункте № филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с *** Диагноз: ВИЧ-инфекция, 4 Б стадия неустойчивой ремиссии на фоне АРТ. Спондилодисцит на уровне L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Статико- динамические нарушения. Болевой синдром. Остаточные изменения ранее перенесенного туберкулеза в виде плотных очагов фиброза в левом легком. Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек. Герпетический ганглионеврит от декабря 2020г. Микоз стоп. Орофарингеальный кандидоз. ХВГ С, минимальная биохимическая активность. Хронический гастрит. ДЖВП. Хронический блефарит, ремиссия. Гипертоническая болезнь 1 стадия, риск 2. ДЭП 1-2 ст. Синдром зависимости от ПАВ. Инвалид 2 группы бессрочно.
На основании приказа врио начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России от *** г. № создана врачебная комиссия ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России, утверждены положение о Центральной врачебной комиссии (далее - Положение) и состав Центральной врачебной комиссии.
Согласно пункту 1 Положения Центральная врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России создана в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы в учреждениях, подведомственных УФСИН России по Мурманской области.
Центральная врачебная комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря. На должность председателя ЦВК назначается заместитель начальника медико-санитарной части, имеющий высшее медицинское образование, постдипломною подготовку по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (пункты 3,4 Положения).
В соответствии с пунктом 7 Положения к функциям Центральной врачебной комиссии относятся, в том числе принятие решений по наиболее сложным и конфликтным вопросам, относящимся к компетенции всех подкомиссий Центральной врачебной комиссии; контроль за организацией профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; оценка качества и эффективности профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий на разных сроках лечения проводимых, лечащим врачом.
На основании приказа начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** №, в связи с изменениями в штатном расписании учреждения, в целях обеспечения деятельности врачебной комиссии и легитимности принятых ею решений, внесены изменения в состав Центральной врачебной комиссии и ее подкомиссий, утвержденный приказом от *** №, в состав Центральной врачебной комиссии, в том числе включены: ФИО1 – заместитель начальника медико-санитарной части по организационно-методической и клинико-экспертной работе – врач ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России (председатель комиссии); ФИО2 – начальник отделения – врач отделения организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, капитан внутренней службы (член комиссии); ФИО3 – старший врач отделения организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России (член комиссии).
В соответствии с пунктом 3.5 должностной инструкции заместителя начальника медико-санитарной части по организационно-методической и клинико-экспертной работе – врача ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО1 к должностным обязанностям последнего относятся, в том числе возглавлять Центральную врачебную комиссию и обеспечивать условия для ее эффективной работы.
Пунктами 3.17, 3.22 должностной инструкции старшего врача отделения организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО3 установлена обязанность анализировать данные о состоянии здоровья осужденных, обеспечивать составление обзоров и других рекомендаций по курируемым направлениям с целью усовершенствования медицинской помощи; выполнять разовые поручения начальника ООЛПР или вышестоящего руководства МСЧ-51, не предусмотренные настоящей должностной инструкцией, но вызванные служебной необходимостью (в пределах своей компетенции).
Согласно пункту 59 должностной инструкции начальника отделения – врача отделения организации лечебно-профилактической работы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО2 к должностным обязанностям последней относится обязанность участвовать в работе врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.
*** состоялось заседание Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в составе: председателя ФИО1, членов комиссии – ФИО3 и ФИО2, секретарь – ФИО4, с целью определения наличия медицинских показаний для опускания в течение дня спального места при нахождении в помещении камерного типа (едином помещении камерного типа, одиночной камере, штрафном или дисциплинарном изоляторе).
По заключению Центральной врачебной комиссии, изложенном в протоколе решения от 23 марта 2023 г. № 23-ЦВК (ВКК), подписанному всеми указанными её членами и председателем, медицинские показания для опускания в течение дня спального места при нахождении в помещении камерного типа (едином помещении камерного типа, одиночной камере, штрафном или дисциплинарном изоляторе) при изучении медицинской документации ФИО5 не установлены; медицинским работникам здравпункта № филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России при выявлении, в часы работы здравпункта, у ФИО5 заболевания, травмы либо иного состояния, требующего оказания неотложной помощи, лечения либо наблюдения в стационарных условиях, принимать меры по организации оказания необходимой медицинской помощи.
Из представленных административным ответчиком документов следует, что все указанные члены врачебной комиссии являлись работниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.
Из Положения и содержания оспариваемого решения от *** г. №, следует, что оно дано правомочной Центральной врачебной комиссией в установленном порядке. Центральная врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России создана в соответствии Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 502н, следовательно, оснований для привлечения иных специалистов при проведении врачебной комиссии не имелось.
На основании вышеизложенного, позиция ФИО5 о том, что решение ЦВК принято в составе врачей, не имеющих отношения к специализации по его заболеванию, основана на неверном толковании норм права.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что Центральная врачебная комиссии вынесла решение на основании полных данных о состоянии здоровья административного истца по результатам изучения диагностических исследований, медицинской документации, включающую в себя, в том числе сведения о результатах осмотра врачом-нейрохирургом, врачом-неврологом, при этом данных, свидетельствующих о наличии у административного истца отрицательной динамики, прогрессирования имеющихся заболеваний, не установлено, в связи с чем комиссия пришла к обоснованному выводу, что ФИО5 в назначении постельного режима, в том числе кратковременного, не нуждается.
Довод административного истца о том, что решение Центральной врачебной комиссией было принято в его отсутствие, судом первой инстанции отклоняется, поскольку требованиями законодательства, а также Положением о Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России не предусмотрено обязательное участие пациента в заседании Центральной врачебной комиссии.
Вопреки доводам административного истца индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида № 9.7.51/2021 не предусмотрены дополнительные перерывы для разгрузки позвоночника.
Из указанного документа следует, что индивидуальная программа реабилитации ФИО5 содержит рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности с учетом нарушенных функций организма человека, обусловленных заболеваниями, на необходимость дополнительных перерывов указано лишь в разделе «Рекомендуемые условия труда».
Таким образом, решение Центральной врачебной комиссии соответствует нормам действующего законодательства, права и законные интересы административного истца не нарушает. Оснований сомневаться в правильности решения врачебной комиссии не имеется, поскольку иных доказательств, помимо тех, которыми руководствовалась комиссия при принятии оспариваемого решения, в распоряжение суда представлено не было.
Административными ответчиками при рассмотрении административного дела представлены объективные и достоверные доказательства правомерности оспариваемых действий (бездействия).
Пунктом 1 части 2 статьи 227 КАС РФ установлено, что по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.
Системное толкование приведенного положения позволяет суду сделать вывод, что основанием для признания решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, незаконными является совокупность двух обстоятельств: несоответствие действий (бездействия), решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым действием (бездействием), решением прав и законных интересов административного истца.
Оценив представленные доказательства в их совокупности и во взаимосвязи с приведенными выше нормами действующего законодательства, суд приходит к выводу о том, что необходимая совокупность условий, предусмотренная пунктом 1 части 2 статьи 227 КАС РФ, судом при разрешении настоящего административного иска не установлена.
Таким образом, суд приходит к выводу, что права и охраняемые законом интересы ФИО5 действиями административных ответчиков нарушены не были. Несогласие административного истца с выводом, сделанным Центральной врачебной комиссией, не свидетельствует о бездействии административных ответчиков. Оспариваемое решение Центральной врачебной комиссии соответствуют требованиям действующего законодательства, вынесено компетентными органом, в связи с чем суд не находит оснований для удовлетворения заявленных ФИО5 требований.
Принимая во внимание изложенное, суд также отказывает административному истцу в удовлетворении остальной части заявленных требований.
Таким образом, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных ФИО5 требований в полном объёме.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
в удовлетворении административного иска ФИО5 об оспаривании решения Центральной врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** г. №, взыскании компенсации – отказать.
Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья Л.О. Романюк