Дело № 2-3561/2023

УИД 55RS0007-01-2023-003473-74

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 августа 2023 года город Омск

Центральный районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Табаковой Е.А., при секретаре судебного заседания Фадеевой К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Детская городская больница №» к Бюджетному образовательному учреждению <адрес> «Средняя общеобразовательная школа №» об обязании заключить договор,

установил:

Бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Детская городская больница №» (далее - БУЗОО «ДГБ №») обратилось в суд с названным иском, указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ между ним и Бюджетным образовательным учреждением <адрес> «Средняя общеобразовательная школа №» (далее - БОУ <адрес> «СОШ №») был заключен договор №, предметом которого являлись совместные действия школы и больницы в сфере медицинского обслуживания лиц, обучающихся в школе. В соответствии с подпунктом 2.2.1 договора больница обязана в помещении медицинского блока, расположенного в здании школы, оказывать обучающимся первичную специализированную медико-санитарную помощь в области стоматологии детской. Согласно пункту 2.1.1 договора, школа обязана обеспечить в здании, расположенном по адресу <адрес>, наличие помещений для размещения медицинского блока, соответствующих установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам для осуществления медицинской деятельности. ДД.ММ.ГГГГ БУЗОО «ДГБ №» обратилось в Центральный районный суд <адрес> с иском к БОУ <адрес> «СОШ №» об обязании последнего обеспечить в здании по адресу: <адрес>, помещения, пригодного для размещения стоматологического кабинета, отвечающего требованиям, которые установлены приложениями 4, 5, 6 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ № от ДД.ММ.ГГГГ. Определением от ДД.ММ.ГГГГ иск был принят к производству суда. Во время рассмотрения дела школа направила больнице уведомление от ДД.ММ.ГГГГ № о расторжении договора № в одностороннем порядке с ДД.ММ.ГГГГ. Одновременно школа направила больнице письмо № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором содержалось предложение о заключении нового договора, предметом которого являлись бы совместные действия школы и больницы в сфере медицинского обслуживания лиц, обучающихся в школе. ДД.ММ.ГГГГ больница в порядке, предусмотренном ст. 443 ГК РФ, дала школе ответ №, в котором выразила готовность заключить договор на иных условиях, чем те, что были предложены школой. К письму был приложен договор от ДД.ММ.ГГГГ, подписанный с отметкой о наличии протокола разногласий, и протокол разногласий, предусматривающий включение в договор условий: о наличии у больницы обязанности оказывать лицам, обучающимся в школе, первичную специализированную медико-санитарную помощь в области стоматологии детской, а также обязанности обеспечивать стоматологический кабинет необходимым оборудованием; о наличии у школы обязанности обеспечить в здании по адресу: <адрес>, помещения, пригодного для размещения стоматологического кабинета. Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ школа отказалась от подписания договора от ДД.ММ.ГГГГ в редакции, предложенной БУЗОО «ДГБ №».

На основании изложенного истец просит обязать БОУ <адрес> «СОШ №» заключить с БУЗОО «ДГБ №» договор от ДД.ММ.ГГГГ на условиях, указанных в протоколе разногласий от ДД.ММ.ГГГГ.

Представители стороны истца по доверенности ФИО1 и ФИО2 исковые требования поддержали, указав в обоснование иска, что отсутствие помещения для организации деятельности стоматологического кабинета влечет за собой существенное падение качества профилактической работы в области стоматологии. Дополнительно пояснили, что на сегодняшний день договор от ДД.ММ.ГГГГ между сторонами спора расторгнут. От ответчика поступило предложение о заключении договора на иных условиях, которые не устраивают БУЗОО «ДГБ №».

Представитель ответчика – директор БОУ <адрес> «СОШ №» ФИО3 исковые требования не признала, пояснив, что все помещения учебного учреждения заняты, возможности выделить помещение под стоматологический кабинет не имеется.

Представитель третьего лица департамента образования Администрации <адрес> по доверенности ФИО4 возражал против удовлетворения заявленных требований по доводам письменных возражений.

Третье лицо Министерство здравоохранения <адрес> своего представителя не направило, будучи надлежащим образом уведомлено. Представило отзыв по делу, согласно которому разрешение спора оставило на усмотрение суда.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По правилам части 2 статьи 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу части 2 статьи 209 ГПК РФ после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.

Аналогичные разъяснения приведены в пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении».

Как следует из материалов дела, ранее БУЗОО «ДГБ №» обращалось в суд с иском к БОУ <адрес> «СОШ №» об обязании обеспечить в здании по адресу: <адрес>, помещение, пригодное для размещения стоматологического кабинета.

Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № в удовлетворении исковых требований БУЗОО «ДГБ №» к БОУ <адрес> «СОШ №» о понуждении к обеспечению пригодного для размещения стоматологического кабинета помещения, отвечающего требованиям, которые установлены приложениями 4,5,6 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, отказано.

Указанное решение не обжаловалось и вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Поименованным судебным актом, разрешающим спор по существу, установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между БОУ <адрес> «СОШ №» и БУЗОО «ДГБ №» заключен договор №, предметом которого, согласно разделу №, является взаимодействие сторон в сфере обеспечения медицинского обслуживания учащихся учебного учреждения. По условиям договора, в соответствии с п. 2 ст. 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 273-ФЗ организация охраны здоровья учащихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется учреждением самостоятельно.

По условиям договора образовательное учреждение обязуется обеспечить в здании учреждения по адресу: <адрес> наличие помещений для размещения медицинского блока, соответствующих установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам для осуществления медицинской деятельности (п. 2.1.1.) Бюджетное учреждение здравоохранения в свою очередь обязуется осуществлять в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность в помещении медицинского блока учебного учреждения услуги по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии детской.

Судом установлено, что БОУ <адрес> «СОШ №» направило БУЗОО «ДГБ №» уведомление от ДД.ММ.ГГГГ № о расторжении договора № в одностороннем порядке с ДД.ММ.ГГГГ и письмо № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором содержалось предложение о заключении нового договора, предметом которого являлись бы совместные действия школы и больницы в сфере медицинского обслуживания лиц, обучающихся в школе.

ДД.ММ.ГГГГ БУЗОО «ДГБ №» в порядке, предусмотренном ст. 443 ГК РФ, дало ответ №, в котором выразило готовность заключить договор на иных условиях, чем те, что были предложены школой. К письму был приложен договор от ДД.ММ.ГГГГ, подписанный с отметкой о наличии протокола разногласий, и протокол разногласий, предусматривающий включение в договор условий:

- о наличии у больницы обязанности оказывать лицам, обучающимся в школе, первичную специализированную медико-санитарную помощь в области стоматологии детской, а также обязанности обеспечивать стоматологический кабинет необходимым оборудованием;

- о наличии у школы обязанности обеспечить в здании по адресу: <адрес> помещения, пригодного для размещения стоматологического кабинета.

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ БОУ <адрес> «СОШ №» отказалось от подписания договора от ДД.ММ.ГГГГ в редакции, предложенной БУЗОО «ДГБ №».

Условия договора от ДД.ММ.ГГГГ в первоначальной редакции, предложенной БОУ <адрес> «СОШ №», практически идентичны условиям действовавшего ранее договора № от ДД.ММ.ГГГГ, за исключением отсутствия в проекте положений об осуществлении больницей деятельности в области стоматологии детской.

Поскольку до настоящего времени между сторонами договор не заключен ввиду наличия спора, истец обратился в суд с вышеуказанном иском.

Возражая относительно заявленных требований, сторона ответчика указывает на невозможность выполнения условий договора в части оказания стоматологической помощи в связи с отсутствием соответствующего помещения, пригодного для размещения стоматологического кабинета.

Согласно п. 1 ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (п. 4 ст. 421 ГК РФ).

Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения (п. 1 ст. 422 ГК РФ).

Вопросы охраны здоровья несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), включая организацию оказания им первичной медико-санитарной помощи, урегулированы Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ) и законодательством в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Состав структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь обучающимся, в Федеральном законе № 273-ФЗ не определен.

Пунктом 5 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - Отделение), при его отсутствии - в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п. 6 Порядка №н).

При этом требований об обязательном наличии в структуре Отделения стоматологического кабинета Порядком №н не предусмотрено.

Так, согласно п. 7 приложения № «Положение об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» к Порядку №н в структуре Отделения предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

В приложении № «Рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях» к Порядку №н в числе медицинских работников Отделения должности врача-стоматолога детского, гигиениста стоматологического, иных медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь по профилю «стоматология», не предусмотрены.

Положение п. 9 приложения № о рекомендации включения в структуру Отделения кабинетов врачей-специалистов и иных кабинетов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи соответствующего вида, профиля медицинской помощи, заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), не имеет прямого указания на императивность содержащейся в нем нормы (носит рекомендательный характер) и распространяется исключительно на случаи организации оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся, нуждающимся влечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях.

Из п. 7 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, следует, что первичная специализированная медико-санитарная помощь детям может осуществляться как врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, так и в стоматологическом кабинете в образовательной организации.

Как следует из п. 10 Порядка, в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним в период их обучения и воспитания в помещениях медицинской организации.

Императивных требований о создании стоматологического кабинета в образовательных организациях Порядком №н также не установлено.

При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации (п. 6 Порядка №н).

То есть при отсутствии стоматологических кабинетов в образовательных организациях предусмотрено оказание стоматологической помощи обучающимся в детских стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) медицинской организации.

Кроме того, действующее правовое регулирование (п. 10 Порядка №н) позволяет организовать оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи не только в образовательных организациях, но и за ее пределами (то есть на базе непосредственно медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность), при условиях, предусмотренных законодательством.

Таким образом, по общему правилу допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, в частности при наличии в ней Отделения, так и в помещениях медицинской организации.

Анализ указанных положений в их системной совокупности и взаимосвязи позволяет сделать вывод о том, что действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации не установлено императивного указания на необходимость наличия стоматологического кабинета в числе структурных подразделений, подлежащих включению в состав медицинского блока Отделения.

При таких обстоятельствах отсутствие в образовательной организации стоматологического кабинета законодательству Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации не противоречит.

В свою очередь, условия договора о перечне оказываемых БУЗОО «ДГБ №» медицинских услуг в БОУ <адрес> «СОШ №» и составе помещений медицинского блока в Отделении (структуры Отделения), в том числе и условие о наличии стоматологического кабинета, не противоречат закону, поскольку действующее правовое регулирование не содержит императивных предписаний, ограничивающих стороны в согласовании данных условий.

В соответствии с п. 1 ст. 421 ГК РФ юридические лица свободны в заключении договора.

Согласно пункту 1 статьи 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами в требуемой в подлежащих случаях форме достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена ГК РФ, законом или добровольно принятым обязательством (п. 1 ст. 421 ГК РФ).

Как следует из технической документации на здание БОУ <адрес> «СОШ №», здание школы ДД.ММ.ГГГГ года постройки, в котором оборудование медицинского (стоматологического) кабинета не было предусмотрено.

По информации руководителя образовательного учреждения все имеющиеся в школе помещения, кроме медицинского блока для оказания первичной медико-санитарной помощи, задействованы в образовательном процессе.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 44 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении санитарных правил СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ N 61953) определено, что для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. Для организации приема детей оборудуют отдельный туалет с унитазом и раковиной. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2), высота потолка кабинетов - не менее 2,4 метров.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах устанавливается одна раковина.

Как следует из возражений департамента образования Администрации <адрес>, приведенные выше требования относятся к конструктивным, объемно-планировочным и инженерно-техническим характеристикам, соблюдение которых применительно к конкретному эксплуатируемому зданию потребует их изменения, и подлежат соблюдению только в случае реконструкции или капитального ремонта данного здания, а не в процессе его текущей эксплуатации.

Соответствующая позиция закреплена в СП ДД.ММ.ГГГГ-20, в соответствии с которым объекты, введенные в эксплуатацию до вступления в силу настоящего постановления, а также объекты на стадии строительства, реконструкции и ввода их в эксплуатацию в случае, если указанные процессы начались до вступления в силу настоящего постановления, эксплуатируются в соответствии с утвержденной проектной документацией, по которой они были построены.

Введенное в эксплуатацию в 1967 году здание учебного учреждения, находящееся в оперативном управлении ответчика, не предусматривает свободного помещения для оборудования его под стоматологический кабинет, и оборудование стоматологического кабинета при таких обстоятельствах невозможно без соответствующей реконструкции или капитального ремонта.

При таких обстоятельствах суд полагает, что обязанность заключить договор от ДД.ММ.ГГГГ на условиях, указанных БУЗОО «ДГБ №» в протоколе разногласий от ДД.ММ.ГГГГ, на БОУ <адрес> «СОШ №» не может быть возложена.

Учитывая изложенное, а также положения вышеприведенных правовых норм в их совокупности, суд приходит к выводу, что основания для удовлетворения исковых требований при указанных выше обстоятельствах отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований Бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Детская городская больница №» (<данные изъяты>) к Бюджетному образовательному учреждению <адрес> «Средняя общеобразовательная школа №» (<данные изъяты>) об обязании заключить договор от ДД.ММ.ГГГГ года на условиях, указанных в протоколе разногласий от ДД.ММ.ГГГГ года, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.А. Табакова