Решение по делу № 2-1325/2022 от 19.10.2022 - об индексации утраченного заработка, взыскании задолженности по возмещению вреда, причиненного здоровью в результате профессионального заболевания, разницы между страховым возмещением и фактическим размером утраченного заработка.

дело№2-1325/2022

24RS0040-02-2022-000957-83

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 октября 2022 год город Норильск район Талнах

Норильский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Шевелевой Е.В.,

при секретаре Пустохиной В.В.,

с участием прокурора Важениной Н.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Заполярная строительная компания» об индексации утраченного заработка, взыскании задолженности по возмещению вреда, причиненного здоровью в результате профессионального заболевания, разницы между страховым возмещением и фактическим размером утраченного заработка,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 в лице представителя Ожередова М.А. обратился в суд с иском к ООО «Заполярная строительная компания» (далее ООО «ЗСК», ответчик) с требованием об индексации утраченного заработка за период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.; взыскании задолженности по возмещению вреда за период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в размере 869412 рублей 20 копеек; расходов на оплату нотариальной доверенности в размере 1950 рублей, расходов на оплату юридических услуг в размере 15000 рублей; разницы между размером утраченного заработка, с учетом индексации и размером выплачиваемого страхового возмещения на будущее время.

В обоснование своих требований истец ссылается на то, что с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. работал у ответчика во вредных производственных условиях, в период работы приобрел профессиональное заболевание. На основании заключения МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГг. ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60%.

На основании сведений, представленных ответчиком в Филиал №14 ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, истцу рассчитан размер среднего заработка до утраты профессиональной трудоспособности в сумме 77252 рубля 92 коп., размер утраченного заработка истца составил 46351 рубль 75 коп.

Приказом Филиала №14 ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 августа 2009г. №2205-В в связи с профессиональным заболеванием истцу назначена ежемесячная страховая выплата в максимальном размере 45020 рублей, которая впоследствии увеличилась с учетом коэффициентов индексации, устанавливаемых Постановлением Правительства Российской Федерации.

Истец полагает, что ответчик, как причинитель вреда в приобретении профессионального заболевания, должен компенсировать разницу между фактическим размером утраченного заработка, с учетом индексации, и размером назначенной страховой выплаты, оплатив задолженность за период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг., и начиная с ДД.ММ.ГГГГг. производить ежемесячные платежи в счет возмещения вреда, причиненного здоровью в виде разницы между утраченным заработком, с индексацией пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума по месту его жительства и ежемесячной страховой выплатой, с учетом ее последующей индексации на основании пункта 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125-ФЗ.

Кроме того, ко взысканию заявлены судебные расходы истца по оплате услуг представителя в размере 15000 рублей.

Истец ФИО1 в судебном заседании не участвовал ввиду отдаленности места проживания.

Представитель истца – адвокат Ожередов М.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании не участвовал, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представителем ООО «ЗСК» ФИО2, действующей на основании доверенности, по заявленным требованиям представлены письменные возражения, в которых, не оспаривая факт работы истца и получения им увечья в период трудовой деятельности, не согласилась с представленным истцом расчетом утраченного заработка, поскольку из расчета истца исключены апрель, май, июнь, июль 2009 года, август, сентябрь, октябрь, ноябрь 2008 года, в которых истец работал либо находился в отпуске с сохранением заработной платы, что противоречит правилам ст. 1086 ГК РФ. Согласно контрасчету ответчика, утраченный заработок истца составляет 44408 рублей 33 коп., исходя из общей суммы дохода за 12 месяцев – 913438 рублей 86 коп. Таким образом, задолженность работодателя в виде разницы между страховым возмещением и утраченным заработком не образовалась, утраченный заработок истца не выходит за максимальный предел страховой выплаты и компенсирован Фондом социального страхования в полном объеме.

Представитель третьего лица ГУ – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала №14 при надлежащем извещении в судебном заседании не участвовал.

Представитель третьего лица ГУ – Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в судебном заседании не участвовал, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В своем письменном отзыве пояснил, что согласно справки о заработной плате, средний заработок истца составил 77252 рубля 92 коп., утраченный заработок, исходя из 60% утраты профессиональной трудоспособности, составил 46351 рубль 75 коп. Максимальный размер страховой выплаты на 2009 год составлял 45020 рублей, который и был назначен ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в результате очередного переосвидетельствования ФИО1 было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно и назначена ежемесячная страховая выплата в размере 27150 рублей 55 коп. (77252,92х30%х1,1х1,065=27150,55). Также ДД.ММ.ГГГГ в связи со вторым профессиональным заболеванием ФИО1 было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на период с 03.08.2011г. по 01.09.2012г. Согласно справок о заработной плате, средний заработок истца составил 76717 рублей 28 коп., утраченный заработок, исходя из 40% утраты профессиональной трудоспособности, составил 30686 рублей 91 коп., страховая выплата, с учетом выплаты по первому профессиональному заболеванию, составила 25589 рублей 45 коп. При этом в качестве периода исчисления среднего заработка для определения размера ежемесячной страховой выплаты был выбран период с наиболее высоким заработком. ДД.ММ.ГГГГ в результате переосвидетельствования по второму профессиональному заболеванию ФИО1 было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. ДД.ММ.ГГГГ личное дело ФИО1 было передано в ГУ - Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. В связи с профессиональными заболеваниями от 07.05.2009г. и 20.09.2010г., с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности, приказами филиала №31 Регионального отделения от 14.07.2016г. №-В и 8607-В ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГг. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 35781 рубль 05 коп. и 33723 рубля 70 коп. соответственно, которые впоследствии индексировались и продлевались. Ежемесячная страховая выплата ФИО1 в 2022 году составила 90510 рублей 30 коп.

Суд, учитывая положения ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие истца, представителей ответчика и третьих лиц.

Ознакомившись с позицией сторон, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ осуществлял трудовую деятельность в ООО «ЗСК» по профессии проходчик на подземном участке горно-капитальных работ № Шахтостроительного управления № треста «Норильскшахтстрой».

На основании акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам освидетельствования МСЭ по Красноярскому краю истцу впервые с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ определена степень утраты профессиональной трудоспособности 60 % и установлена третья группа инвалидности по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом филиала № 14 ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 14 ГУ - КРО ФСС РФ) от ДД.ММ.ГГГГ №-В в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания, полученного в период работы в ООО «ЗСК» в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 45020 рублей.

Из справки-расчета ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ (приложение к приказу от 26.08.2009г. №-В), произведенной филиалом № 14 ГУ - КРО ФСС РФ на основании сведений, представленных ООО «ЗСК» о заработке застрахованного истца, следует, что средний месячный заработок ФИО1 на момент установления утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании учреждением медико-социальной экспертизы на ДД.ММ.ГГГГ определен в сумме 77252 рубля 92 коп., размер утраченного заработка (60%) составил 46351 рубль 75 коп.

ДД.ММ.ГГГГ в результате переосвидетельствования, срок установления 60% утраты профессиональной трудоспособности продлен с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

Приказами территориального отдела Фонда социального страхования истцу продлевалась ежемесячная страховая выплата и с ДД.ММ.ГГГГ составила 49520 рублей, с ДД.ММ.ГГГГ - 52738 рублей 80 коп.

По результатам очередного переосвидетельствования, на основании выписки из акта МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности истца снижен до 30% сроком с ДД.ММ.ГГГГг. бессрочно по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом филиала № 14 ГУ - КРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно в сумме 27150 рублей 55 коп., исходя из 30% утраты профессиональной трудоспособности, при этом размер утраченного заработка (30%) составил 23175 рублей 88 коп.

На основании акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, по результатам освидетельствования МСЭ по Красноярскому краю истцу с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу определена степень утраты профессиональной трудоспособности 40% по второму профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом филиала № 14 ГУ - КРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания, полученного в период работы в ООО «ЗСК» в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 25589 рублей 45 коп.

Из справки-расчета ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ (приложение к приказу от 18.08.2011г. №-В), произведенной филиалом № ГУ - КРО ФСС РФ на основании сведений, представленных ООО «ЗСК» о заработке застрахованного истца, следует, что средний месячный заработок ФИО1 на момент установления утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании учреждением медико-социальной экспертизы на ДД.ММ.ГГГГ определен в сумме 76717 рублей 28 коп., размер утраченного заработка (40%) составил 30686 рублей 91 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ страховое возмещение по профессиональному заболеванию с утратой трудоспособности 30% составило 28777 рублей 32 коп, по профессиональному заболеванию с утратой профессиональной трудоспособности 40% - 27122 рубля 68 коп.

По результатам очередного переосвидетельствования, на основании выписки из акта МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности по второму заболеванию снижен до 30% на срок с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Приказом филиала № 14 ГУ - КРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно в сумме 27122 рубля 68 коп., исходя из 30% утраты профессиональной трудоспособности, при этом размер утраченного заработка (30%) составил 23015 рублей 18 коп.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 зарегистрирован и проживает в г.Санкт-Петербурге, в связи с чем его личное (учетное) дело ДД.ММ.ГГГГ передано в ГУ – Санкт-Петербургское региональное отделение ФСС РФ, которое продолжило осуществлять истцу обеспечение по страхованию.

Приказами Фонда социального страхования истцу продлевались ежемесячные страховые выплаты.

Так, ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ с утратой трудоспособности 30% составила: с 01.01.2013г. – 30357,76 рублей, с 01.01.2014г. – 31875,65 рублей, с 01.01.2015г. – 33628,81 рублей, с 01.02.2016г. – 35781,05 рублей, 01.01.2017г. – 37212,29 рублей, с 01.02.2018г. – 38142,60 рублей, с 01.02.2019г. – 39782,73 рублей, с 01.02.2020г. – 40976,21 рублей, с 01.02.2021г. – 42984,04 рублей, с 01.02.2022г. – 46594,70 рублей.

Ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ с утратой трудоспособности 30% составила: с 01.01.2013г. – 28612,24 рублей, с 01.01.2014г. – 30042,85 рублей, с 01.01.2015г. – 31695,21 рублей, с 01.02.2016г. – 33723,70 рублей, 01.01.2017г. – 35072,65 рублей, с 01.02.2018г. – 35949,47 рублей, с 01.02.2019г. – 37495,30 рублей, с 01.02.2020г. – 38620,16 рублей, с 01.02.2021г. – 40512,55 рублей, с 01.02.2022г. – 43915,60 рублей.

Обращаясь в суд с рассматриваемым иском и считая свои права нарушенными, ФИО1 полагает, что размер страхового возмещения является недостаточным для того, чтобы полностью возместить причиненный ему в результате профессиональных заболеваний вред.

При разрешении спора суд считает необходимым учитывать следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (часть 2 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица (абзац второй пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

К застрахованным лицам исходя из содержания абзаца четвертого пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ относятся граждане Российской Федерации.., работающие по трудовым договорам...

Страхователи (работодатели) обязаны уплачивать в установленные сроки в надлежащем размере страховые взносы (подпункт 2 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ), выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (подпункт 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 7 указанного закона одним из видов социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Страховым случаем признается в числе прочего, профессиональное заболевание (пункт 1.1 статьи 7 названного закона).

Федеральный закон от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ), как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным федеральным законом случаях.

В статье 3 Федерального закона от 24 июля 1998г. № 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

В силу пункта 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

На основании пункта 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

При этом максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать пределов, установленных в п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Из приведенных положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, регулирующего отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, следует, что, поскольку законом установлен максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, который может быть выплачен застрахованному лицу в возмещение утраченного заработка Фондом социального страхования Российской Федерации, средства для возмещения утраченного заработка сверх максимального размера страховых выплат в бюджете Фонда не предусматриваются, и на эти цели федеральным бюджетом не выделяются.

В пункте 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что в соответствии с пунктом 2 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ права застрахованных лиц на возмещение вреда, осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, производимое на основании данного Федерального закона, не ограничиваются: работодатель (страхователь) несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном главой 59 ГК РФ). Максимальный размер единовременной и ежемесячной страховых выплат устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на соответствующий год.

Согласно статье 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Истец, обращаясь с настоящим иском в суд, полагает, что работодатель должен возместить разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба, при этом истец исходит из 60% утраты профессиональной трудоспособности, сложив степень утраты профессиональной трудоспособности по двум профессиональным заболеваниям (30%+30%), проиндексировав утраченный заработок, определенный ФСС на момент установления утраты профессиональной трудоспособности ДД.ММ.ГГГГ по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 77252 рубля 92 коп.

Данный подход суд находит ошибочным, поскольку степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается по каждому заболеванию отдельно и исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности исчисляется страховая выплата по каждому профессиональному заболеванию в пределах максимального размера ежемесячной страховой выплаты, установленного п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Из обстоятельств дела следует, что по результатам очередного переосвидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 снижена степень утраты профессиональной трудоспособности с 60% до 30% на срок с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно по профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГ, где страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составила 27150 рублей 55 коп. бессрочно, а размер утраченного заработка - 23175 рублей 88 коп.

Также, по результатам очередного переосвидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 снижена степень утраты профессиональной трудоспособности по второму профессиональному заболеванию от ДД.ММ.ГГГГг. с 40% до 30% на срок с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно, где страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ составила 27122 рубля 68 коп., а размер утраченного заработка - 23015 рублей 18 коп.

Учитывая изложенное и принимая во внимание, что филиалом № 14 ГУ – КРО ФСС РФ истцу по каждому из двух профессиональных заболеваний назначена ежемесячная страховая выплата, которая рассчитана в соответствии с положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, подлежащая индексации в соответствии с действующим законодательством, размер которой не превышал лимита ответственности страховщика, как отдельно, так и в случае сложения, суд приходит к выводу, что страховое возмещение в полном объёме компенсировало утраченный заработок истца, в силу чего основания для применения положений статьи 1072 ГК РФ о деликтной ответственности работодателя в порядке главы 59 ГК РФ - отсутствуют.

При таких обстоятельствах, исковые требования удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Заполярная строительная компания» об индексации утраченного заработка, взыскании задолженности по возмещению вреда, причиненного здоровью в результате профессионального заболевания, разницы между страховым возмещением и фактическим размером утраченного заработка - отказать в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в месячный срок, со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 03 ноября 2022 года.

Председательствующий: судья Е.В. Шевелева