Дело №
УИД №
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Большой Камень 04 августа 2022 год
Шкотовский районный суд Приморского края в составе:
председательствующего судьи Клюкина А.Г.,
с участием помощника Большекаменского межрайонного прокурора Налабординой А.В.,
секретаря Орловой Л.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1» о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,
УСТАНОВИЛ:
В обоснование своих требований истец ссылается на то обстоятельство, что иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская организация «Восточно - страховой альянс поступило уведомление ОП № 5 УМВД России по г. Владивосток о возбуждении уголовного дела № по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения вреда здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованному в ООО СМО «Восточно-страховой альянс». В результате совершенного преступления застрахованный получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока, с ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере . А также в КГАУЗ «ВКБ № 2» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере . Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму Приговором Советского районного суда г. Владивостока по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью ФИО2 была признана ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Просит взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения ФИО2 в размере и расходов по оплате государственной пошлины.
В судебное заседание представитель истца не явился, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте слушания дела извещалась надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщила.
В связи с изложенным, с учетом мнение прокурора, в соответствии со ст. 233 ГПК РФ, дело рассмотрено в порядке заочного производства в отсутствие сторон.
Исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск обоснованным и подлежащим удовлетворению, приходит к следующему.
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, приговором Советского районного суда г. Владивостока по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з», 73 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, и ей было назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года.
Из указанного приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ с 04 часов 20 минут до 04 часов 31 минуты, в квартире по адресу , в ходе ссоры с ФИО2, умышлено, используя в качестве оружия нож, нанесла им один удар в заднюю часть туловища ФИО2, причинив последнему телесные повреждения в виде: колото-резанного ранения задней поверхности грудной клетки в проекции 8-го межреберья по лопаточной линии, проникающего в плевральную полость, сопровождающегося гемотораксом (наличием крови в брюшной полости), что, по признаку опасности для жизни, согласно п. 6.1.16 «Приложения» к приказу МЗ и СР РФ от 24.04.2008 года, расценивается как тяжкий вред здоровью.
В результате совершенного преступления ФИО2 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока, с ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере . А также в КГАУЗ «ВКБ № 2» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере .
Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму
Между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «ССМП г. Владивосток» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, с КГАУЗ «ВКБ № 2» № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с пунктами 4.1 Договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному, подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «ССМП г. Владивосток» и КГАУЗ «ВКБ № 2» за март 2019 года, а также Актами экспертиз качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ.
На основании вышеуказанных положений закона, у ответчика возникла обязанность перед ООО СМО «Восточно-страховой альянс» возместить понесенные истцом расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку вред здоровью ФИО2 был причинен в результате противоправных действий ФИО1
Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, следовательно, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию понесенные истцом расходы в размере .
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
В этой связи, с ФИО1 в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в сумме , которую истец уплатил при подаче иска, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
Руководствуясь ст.ст. 193-199, 233-238 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» затраты, связанные с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, в размере , а также расходы по уплате госпошлины в размере , всего взыскать .
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Приморский краевой суд, путем подачи жалобы через Шкотовский районный суд, в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья А.Г. Клюкин