Решение по делу № 2-3496/2023 от 10.08.2023

К О П И Я

86RS0002-01-2023-002510-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 августа 2023 года г. Нижневартовск

Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе:

председательствующего судьи Пименовой О.В.,

с участием прокурора Егиазаряна В.О.,

при секретаре Беляевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3496/2023 по исковому заявлению ФИО1 к акционерному обществу «АльфаСтрахование» о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с указанным иском к ответчику, мотивируя его тем, что <дата> в г. Нижневартовске произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля <данные изъяты>, г/н №, под управлением истца ФИО1, и автомобиля <данные изъяты>, г/н №, под управлением ФИО2 Страховщиком АО «АльфаСтрахование» произведены выплаты истцу: в счет возмещения вреда, причиненного автомобилю, в размере 400 000 рублей и в возмещение вреда здоровью истца в размере 25 000 рублей. Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от <дата>, истцу был причинен средней тяжести вред здоровью в виде закрытого оскольчатого перелома 5 плюсневой кости правой стопы со смещением отломков. Согласно выписке из амбулаторной карты истца, период нетрудоспособности продлился с 09 сентября 2022 года по 14 декабря 2022 года. При подаче заявления о страховом возмещении истцом сделана отметка о необходимости возмещения утраченного заработка, который не был выплачен. В ответе АО «АльфаСтрахование» от <дата> истцу было предложено предоставить документы, подтверждающие доход, и листок нетрудоспособности. Истец предоставил страховщику необходимые документы. Но в ответе АО «АльфаСтрахование» от <дата> истцу в выплате было отказано, в связи с тем, что истцом не были предоставлены медицинские документы, позволяющие произвести расчет утраченного заработка, а именно листки нетрудоспособности, подтверждающие период нетрудоспособности истца. Истец считает, что предоставленная им выписка из медицинской карты пациента подтверждает период его нетрудоспособности с 09 сентября 2022 года по 14 декабря 2022 года, характер полученной им травмы, и фактически заменяет лист нетрудоспособности. Решением финансового уполномоченного №№ <дата> отказано в выплате истцу утраченного заработка. Считает, что решение принято необоснованно и незаконно, так как непредставление листа нетрудоспособности не является основанием для отказа в выплате при наличии иного документа медицинской организации, содержащего аналогичные сведения, позволяющие установить период нетрудоспособности, диагноз заболевания, проведенное лечение. Просит взыскать с АО «Альфа Страхование» в свою пользу компенсацию заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья в результате дорожно-транспортного происшествия, за период нетрудоспособности с 09 сентября 2022 года по 14 декабря 2022 года в размере 167 531,60 рублей; неустойку в размере 3% за каждый день просрочки исполнения законного требования потребителя, исчисленную в размере 137 375,91 рублей на день подачи иска, далее по день фактического исполнения решения суда; штраф за несвоевременное исполнение законных требований потребителя в размере 152 453,76 рублей; компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей.

Определением Нижневартовского городского суда от 03 мая 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика, привлечена ФИО2

Стороны в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, просят дело рассматривать в их отсутствие.

Представитель ответчика АО «АльфаСтрахование» в письменном отзыве указывает, что истец не представил в страховую компанию медицинские документы, позволяющие произвести расчет утраченного заработка, а именно листки нетрудоспособности, подтверждающие период трудоспособности истца. Считает, что АО «АльфаСтрахование» должно быть освобождено от уплаты неустойки и штрафа ввиду того, что истцом не представлены документы, необходимые для выплаты страхового возмещения. В случае удовлетворения требований истца о взыскании неустойки и штрафа, просит применить ст.333 ГК РФ и снизить их размер.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом.

В силу ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Суд, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, приходит к следующему.

Статья 1064 ГК РФ устанавливает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

В судебном заседании установлено, никем не оспорено и подтверждено материалами дела, в том числе вступившим в законную силу постановлением Нижневартовского городского суда по делу об административном правонарушении от <дата>, что <дата> в 09 часов 25 минут ФИО2, управляя автомобилем <данные изъяты>, г/н №, выехала на перекресток на запрещающий сигнал светофора, не предоставила преимущество в движении с последующим столкновением с движущимся транспортным средством <данные изъяты>, г/н №, под управлением ФИО1 В результате дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля <данные изъяты>, г/н №, ФИО1 причинен средней тяжести вред здоровью.

На основании постановления Нижневартовского городского суда по делу об административном правонарушении от <дата> ФИО2 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Согласно заключению эксперта № от <дата>, составленному в рамках административного расследования, у ФИО1 установлен закрытый перелом 5-й плюсневой кости правой стопы, причинивший средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья (более 21 дня), и возникший от действия тупого твердого предмета в срок до 21 суток до момента обращения за медицинской помощью, вероятно, <дата>, на что указывает отсутствие признаков сращения (консолидации) краев перелома.

На момент совершения дорожно-транспортного происшествия (<дата>) автогражданская ответственность ФИО2 (а также и истца ФИО1) была застрахована по договору ОСАГО в АО «АльфаСтрахование» (сроком по <дата>).

Согласно ст.931 ГК РФ, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с п.1 ст.12 Федерального закона от <дата> №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО), потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п.2 ст.12 Закона об ОСАГО, страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с пунктом «а» ст.7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей.

На основании п.4.2 Положения Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются: выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода). Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

Из материалов дела следует, что <дата> истец обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением и приложенными документами (реквизиты для перечисления страхового возмещения, документ, удостоверяющий личность заявителя, копия постановления по делу об административном правонарушении от <дата> с приложением, копия определения от <дата> о возбуждении производства по делу об административном правонарушении и проведении расследования, постановление Нижневартовского городского суда по делу об административном правонарушении от <дата>, выписка из амбулаторной карты пациента БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника») об осуществлении выплаты в счет возмещения вреда здоровью, а также утраченного заработка.

Как следует из страхового акта № от <дата>, АО «АльфаСтрахование» признало факт страхового случая и приняло решение о страховой выплате в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, суммы в размере 25 000 рублей.

<дата> ФИО1 направил в АО «АльфаСтрахование» заявление (в котором привел расчет среднедневного заработка, указал период нетрудоспособности) о выплате утраченного заработка в размере 141 002,08 рубля (рассчитанный исходя из средней заработной платы юрисконсульта в ХМАО-Югре) и приложил справку о постановке на учет физического лица в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход за 2022 год.

В письме от <дата> АО «АльфаСтрахование» процитировало истцу положения ст.1086 ГК РФ и сообщило, что готовы вернуться к рассмотрению обращения в случае предоставления необходимых документов и листов нетрудоспособности и подтверждения 100% утраты трудоспособности.

<дата> ФИО1 направил в АО «АльфаСтрахование» заявление о выплате утраченного заработка в размере 167 531,60 рубль (рассчитанный исходя из заработной платы по последнему месту работы), к которому приложил справку 2-НДФЛ с последнего места работы в <данные изъяты>», справку о периоде работы и дате увольнения, копию трудовой книжки. А также указал, что поскольку он является самозанятым, не уплачивающим страховые взносы, то лист нетрудоспособности ему не оформлялся, период нетрудоспособности подтверждается выпиской из медицинской карты пациента.

Письмом от <дата> АО «АльфаСтрахование», сославшись на положения статьи 1086 ГК РФ и пункта 4.1 Положения Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», сообщило, что в представленных истцом документах утрата трудоспособности не подтверждена, листки нетрудоспособности, подтверждающие утрату 100% трудоспособности, не представлены. Выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности согласно п.4.2 Правил ОСАГО не представлено. Период амбулаторного лечения, указанный в выписке из амбулаторной карты, не может быть принят во внимание при расчете среднего заработка, т.к. 100% утрата трудоспособности в данный период объективно не установлена: факт амбулаторного лечения, в отличие от стационарного лечения, когда пациент круглосуточно находится в стационаре, не свидетельствует о полной утрате трудоспособности; амбулаторное лечение подразумевает периодические врачебные осмотры, не исключает возможности пациента работать. Листки нетрудоспособности, свидетельствующие о полной утрате трудоспособности, за данный период времени (или информация об их выдаче) не представлены. Предоставленная справка о доходах не заверена в установленном порядке. АО «АльфаСтрахование» не имеет правовых оснований для осуществления выплаты в части возмещения утраченного заработка.

Решением Финансового уполномоченного от <дата> ФИО1 отказано в удовлетворении требований о взыскании с АО «АльфаСтрахование» страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в части компенсации утраченного заработка по договору ОСАГО, неустойки за нарушение срока выплаты страхового возмещения. Требования ФИО1 о взыскании с АО «АльфаСтрахование» штрафа, компенсации морального вреда оставлены без рассмотрения.

Согласно ст.1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Согласно ст.1086 ГК РФ, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Пункт 4.9 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19 сентября 2014 года №431-П, предусматривает, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

В силу ст.ст.7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений) временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

При этом, в силу п.1 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (утверждены приказом Минздрава России от <дата> №н), документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

В соответствии с ч.1 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Как следует из представленной в материалы дела медицинской документации, в частности, карты вызова скорой медицинской помощи от <дата>, выписки из журнала учета приема больных и отказов в госпитализации БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница», медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформленной БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» в отношении ФИО1, в связи с произошедшим <дата> дорожно-транспортным происшествием истец ФИО1 <дата> был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница» (главный хирургический корпус), где ему установлен диагноз «перелом 5-й плюсневой кости правой стопы со смещением отломков»; выполнена гипсовая иммобилизация и введен кетопрофен; рекомендовано лечение у травматолога амбулаторно. Отмечено, что пациент неработает.

<дата> ФИО1 обратился в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» с жалобами на боли в правой стопе после травмы в ДТП от <дата>. Объективно: гипс, ходит на костылях. Диагноз: закрытый перелом 5-й плюсневой кости правой стопы со смещением. Выполнен рентген, повторная явка <дата>. Отмечено, что пациент не работает.

<дата> ФИО1 обратился в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» на повторный прием с жалобами на боли в правой стопе после травмы в ДТП от <дата>. Объективно: гипс, ходит на костылях. Диагноз: закрытый перелом 5-й плюсневой кости правой стопы со смещением. Повторная явка <дата>. Отмечено, что пациент не работает.

<дата> ФИО1 обратился в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» на повторный прием с жалобами на боли в правой стопе после травмы в ДТП от <дата>. Объективно: гипсовую повязку снял самостоятельно около 1 недели назад; отек мягких тканей в области тала правой стопы; движения в ней ограничены, болезненные при сгибании. Диагноз: закрытый перелом 5-й плюсневой кости правой стопы со смещением. Назначено лечение: ЛФК, НПВС при болях, эластичное бинтование. Повторная явка <дата>. Отмечено, что пациент не работает.

<дата> лечение завершено; отмечено, что пациент не работает.

В выписке из амбулаторной карты пациента БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» в разделе «Листок нетрудоспособности» отражено: <дата> – не работает; <дата> – не работает; <дата> – не работает; <дата> – не работает.

В пункте 1 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (утверждены приказом Минздрава России от <дата> №н), в редакции, действующей на момент периода нетрудоспособности истца, перечислены категории лиц, кому оформляется и выдается лист нетрудоспособности:

лицам, работающим по трудовым договорам, в том числе руководителям организаций, являющимся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;

священнослужителям;

лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду;

адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4.5 Федерального закона №255-ФЗ;

иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Как следует из ч.11 ст.2 Федерального закона от 27 ноября 2018 года №422-ФЗ «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима «Налог на профессиональный доход», статьи 146 Бюджетного кодекса РФ, главы 48 Гражданского кодекса РФ, индивидуальные предприниматели и физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», не признаются плательщиками страховых взносов за период применения ими специального налогового режима НПД.

Таким образом, получить пособие по временной нетрудоспособности плательщикам налога на профессиональный доход не представляется возможным. Соответственно, этим лицам и не оформляется (не выдается) лист нетрудоспособности.

ФИО1 представлена как страховой компании, так и суду справка о том, что он с <дата> поставлен на учет в МРИ ФНС России №: по ХМАО-Югре как физическое лицо в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход.

При этом трудовой книжкой истца и справками 2-НДФЛ подтверждается, что последним местом работы истца являлось ООО «Зори Ваха», где ФИО1 работал в период с 04 июля 2019 года по 10 октября 2020 года.

Соответственно, учитывая, что истец на момент 09 сентября 2022 года не был трудоустроен, являлся плательщиком налога на профессиональный доход (самозанятым), лист нетрудоспособности ему не мог быть оформлен.

Отсутствие листков временной нетрудоспособности само по себе не опровергает факта нетрудоспособности лица, обратившегося за возмещением утраченного дохода. Принимая во внимание информацию, содержащуюся в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформленной БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» в отношении ФИО1, заключение эксперта № от <дата>, составленное в рамках административного расследования, суд приходит к выводу, что в период с <дата> по <дата> истец являлся нетрудоспособным.

Таким образом, не полученная ФИО1 за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства в установленном законом размере.

Из справок 2-НДФЛ за 2019-2020 годы следует, что среднемесячный заработок истца, исчисленный в соответствии с пунктами 2-4 ст.1086 ГК РФ (исходя из заработной платы до увольнения истца из <данные изъяты> за период с октября 2019 года по сентябрь 2020 года), составляет 42 969,65 рублей (515 653,74 (45 977,80 + 51 724,80 + 63 218,26 + 45 977,80 + 36 298,77 + 35 030,72 + 33 438,40 + 45 977,80 + 35 157,77 + 51 724,80 + 11 494,25 + 25 987,46 + 11 494,25 + 11 365,53 + 10 767,33) / 12).

Таким образом, общая сумма утраченного заработка истца за период с 09 сентября 2022 года по 14 декабря 2022 года (3 месяца 5 дней), составляет 136 070,56 (42 969,65 / 30 x 95 дней нетрудоспособности) рублей.

Согласно п.4 ст.12 Закона об ОСАГО, в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования. Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона (п.5 ст.12 Закона об ОСАГО).

Согласно разъяснениям пункта 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08 ноября 2022 года №31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО.

Из указанных норм права и разъяснений об их применении следует, что утраченный заработок потерпевшему возмещается страховщиком лишь в случае превышения его размера над размером страхового возмещения, размер которого определен по общим правилам, и выплачивается как разница такого превышения.

Возмещение убытков в виде утраченного заработка является дополнительной гарантией восстановления прав потерпевшего, возможность такой выплаты и ее размер напрямую зависит от размера компенсации за причиненный вред здоровью.

Следовательно, поскольку ФИО1 имеет право на получение страховой выплаты в счет утраченного заработка за период временной нетрудоспособности, с учетом положений п.4 ст.12 Закона об ОСАГО и установленного законом предельного размера компенсационной выплаты в размере 500 000 рублей, принимая во внимание выплату ответчиком в счет возмещения вреда здоровью истца суммы в размере 25 000 рублей (платежное поручение № от <дата>), суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца невыплаченной суммы страхового возмещения в счет утраченного заработка за период временной нетрудоспособности истца (с 09 сентября 2022 года по 14 декабря 2022 года) в размере 111 070,56 (136 070,56 – 25 000) рублей.

Рассматривая исковые требования о взыскании с ответчика штрафа и неустойки (основанные на нормах Закона о защите прав потребителей), суд приходит к следующему.

Согласно п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

В соответствии с п.21 ст.12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Как следует из разъяснений, данных в п.76 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08 ноября 2022 года №31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», неустойка за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства определяется в размере 1 процента, а за несоблюдение срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства определяется в размере 0,5 процента за каждый день просрочки от надлежащего размера страхового возмещения по конкретному страховому случаю за вычетом страхового возмещения, произведенного страховщиком в добровольном порядке в сроки, установленные статьей 12 Закона об ОСАГО (абзац второй пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Согласно п.77 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08 ноября 2022 года №31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ограничение общего размера неустойки и финансовой санкции установлено только в отношении потерпевшего - физического лица (пункт 6 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Как следует из абзаца 1 пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08 ноября 2022 года №31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», отношения по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств регулируются нормами главы 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года №4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Федерального закона от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленными Положением Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года №431-П, и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также положениями Закона РФ от 07 февраля 1992 года №2300-I «О защите прав потребителей» в части, не урегулированной специальными законами.

Из анализа приведенных выше положений закона с учетом разъяснений Пленума Верховного Суда РФ следует, что правоотношения между страховщиком и потерпевшим регулируются нормами Закона о защите прав потребителей только в части, не урегулированной специальным законом - Законом об ОСАГО, однако указанный закон содержит положения о применении к страховщику мер ответственности при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты в виде неустойки, в том числе размер такой неустойки и порядок ее исчисления, а также Законом об ОСАГО урегулирован вопрос о взыскании штрафа в судебном порядке, что не позволяет применять к рассматриваемым правоотношениям положения Закона о защите прав потребителей.

В соответствии со ст.16.1 Закона об ОСАГО до предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страхового возмещения, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

Перечень документов, прилагаемых потерпевшим к заявлению о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, определен в пункте 3.10, а также (в зависимости от вида причиненного вреда) в пунктах 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П (далее - Правила).

Потерпевший представляет страховщику оригиналы указанных документов либо их заверенные в установленном порядке копии (пункт 4.14 Правил).

Выполнение требований ранее упомянутого судом пункта 4.2 Положения Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П является безусловным и обязательным для ответчика; в отсутствие предусмотренных Положением документов, а именно выданного в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключения о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности, а также при отсутствии листов нетрудоспособности, бесспорно подтверждающих 100% временной утраты трудоспособности истца, АО «АльфаСтрахование» не имело правовых оснований для принятия решения о возмещении истцу утраченного заработка.

Согласно абз.5 п.1 ст.12 Закона об ОСАГО, при недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Таким образом, потерпевший (страхователь), действуя добросовестно, должен совершить все вышеперечисленные действия в предусмотренные сроки в целях получения страхового возмещения.

Истец выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной или общей трудоспособности в АО «АльфаСтрахование» не представлял, настаивая на том, что представленная ответчику выписка из амбулаторной карты пациента БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская поликлиника» безусловно подтверждает 100% утраты трудоспособности истца.

Ответчик неоднократно указывал истцу на то, что он представил неполный пакет документов, необходимых для установления права на страховую выплату, и что решить вопрос о выплате страхового возмещения до предоставления полного пакета документов, предусмотренного правилами страхования, не представляется возможным.

В силу п.5 ст.16.1 Закона об ОСАГО, страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки (пени), суммы финансовой санкции и (или) штрафа, если обязательства страховщика были исполнены в порядке и в сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, Федеральным законом «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», а также если страховщик докажет, что нарушение сроков произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потерпевшего.

Таким образом, основываясь на установленных по делу фактических обстоятельствах, суд полагает, что после обращений истца 19 декабря 2022 года, затем 23 декабря 2022 года и 08 января 2023 года, АО «АльфаСтрахование» не уклонялось от исполнения обязательств по осуществлению страховой выплаты в счет возмещения утраченного заработка, при этом, в связи с предоставлением истцом неполного перечня определенных пунктом 4.2 Положения Банка России от 19 сентября 2014 года №431-П документов направляло ему соответствующие письма с запросом недостающих документов, а установленный законом срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате (20 дней) исчисляется со дня предоставления всех предусмотренных пунктами 3.10 и 4.2 Правил документов.

Доводы истца о том, что процент утраты трудоспособности подтвержден выпиской из амбулаторной карты, подлежат отклонению, поскольку по смыслу пунктов 4.1, 4.2 Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевший представляет страховщику медицинское заключение о степени утраты трудоспособности в случае наличия такого заключения, а для возмещения страховщиком утраченного заработка такое заключение предоставляется в обязательном порядке.

Кроме того, представленная истцом страховой компании выписка из амбулаторной карты не содержит полной и однозначной информации о периоде нетрудоспособности истца – Нижневартовская окружная клиническая больница, куда первоначально был доставлен истец после ДТП, рекомендовала истцу лечение у травматолога амбулаторно, указав на необходимость явки в поликлинику 09 сентября 2022 года; обращение в поликлинику после дорожно-транспортного происшествия, имевшего место <дата>, последовало лишь 16 сентября 2022 года; на одном из повторных приемов в поликлинике (24 октября 2022 года) истцу было указано на необходимость повторной явки 11 ноября 2022 года, однако истец явился лишь 14 декабря 2022 года (между тем, в случае оформления листа нетрудоспособности, данное нарушение могло повлечь отказ в продлении листа нетрудоспособности со стороны лечебного учреждения); заключение эксперта № от <дата>, составленное в рамках административного расследования, истцом в адрес страховой компании также не предоставлялось, кроме того, данное заключение основывается лишь на анализе данных медицинской карты № БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>», амбулаторная карта № БУ ХМАО-Югры «<данные изъяты>» экспертом не исследовалась.

Таким образом, в отсутствие как листов нетрудоспособности, так и заключения о степени утраты трудоспособности, указанного в п.4.2 Правил ОСАГО, суд приходит к выводу об отсутствии вины ответчика в невыплате в досудебном порядке страховой выплаты в счет утраченного заработка, в связи с чем исковые требования о взыскании штрафных санкций (как штрафа, так и неустойки) удовлетворению не подлежат.

Истцом также заявлено требование о взыскании с АО «АльфаСтрахование» компенсации морального вреда.

В соответствии со ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Кроме того, в п.45 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» разъяснено, что при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Поскольку суд пришел к выводу об отсутствии нарушений прав истца со стороны АО «АльфаСтрахование», в связи с невозможностью осуществить страховую выплату утраченного заработка ввиду неоднозначности представленных истцом документов, требование о взыскании компенсации морального вреда также удовлетворению не подлежит.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, с ответчика АО «АльфаСтрахование» в доход бюджета муниципального образования город окружного значения Нижневартовск подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 421,41 рубль.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к акционерному обществу «АльфаСтрахование» о защите прав потребителя – удовлетворить частично.

Взыскать с акционерного общества «АльфаСтрахование» (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 <данные изъяты>) страховую выплату в счет возмещения утраченного заработка, в связи с причинением вреда здоровью, в размере 111 070 рублей 56 копеек.

В удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа, неустойки и компенсации морального вреда ФИО1 – отказать.

Взыскать с акционерного общества «АльфаСтрахование» (<данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования город окружного значения Нижневартовск государственную пошлину в размере 3 421 рубль 41 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Судья подпись О.В. Пименова

<данные изъяты>