07RS0001-02-2022-004979-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 октября 2022 года г. Нальчик

Нальчикский городской суд КБР в составе:

председательствующего Огузова Р.М.,

при секретаре Кумиковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5278/2022 по иску прокурора г. Нальчика в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор г. Нальчика, действуя в интересах Российской Федерации, обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № Нальчикского судебного района КБР от 16.03.2022 года уголовное дело в отношении ФИО1, совершившего преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Постановлением мирового судьи установлено, что 27.09.2021 года, примерно в 13 час. 00 мин., ФИО1, находясь по адресу: <адрес>, действуя умышленно, с целью причинения средней тяжести вреда здоровью гражданину ФИО3, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, повалил на землю, где оказавшись у него за спиной, нанес ему около 8 боковых ударов обеими руками, сжатыми пальцами рук в кулак, в область лица ФИО3, а затем нанес еще один удар, сжатыми пальцами рук в кулак по траектории снизу вверх в область его лица, в результате которого последний на мгновение потерял сознание. При этом ФИО1 осознавал, что совершает умышленные действия, направленные на причинение телесных повреждений ФИО3 и желал их совершения.

В результате преступных действий ФИО1, ФИО3 причинены телесные повреждения в виде: перелома правой скуловой кости и дуги со смещением костных фрагментов и ушиба мягких тканей лица справа, которое, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 29.10.2021 года квалифицируется как причинение вреда здоровью средней тяжести по длительности расстройства его сроком свыше 21 суток (трех недель) п. 7.1.

В соответствии с п. п. 1, 4 и 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение, гарантирующее бесплатное оказание необходимой медицинской помощи в медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п. п. 1, 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют страховые медицинские организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 14 и п. п. 1 и 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда, являются средствами целевого финансирования, которые не переходят в собственность страховой медицинской организации.

Возмещение таких затрат определяется на основании п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Установлено, что филиалом ООО «Капитал МС» в КБР по реестрам счетов, выставленным медицинской организацией, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь на сумму 24213 рублей 87 копеек.

ФИО3 проходил курс лечения с 27.09.2021 года по 11.10.2021 года в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения КБР.

Таким образом, причиненный ущерб в соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ подлежит возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в полном объеме.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

На основании изложенного, истец прокурор г. Нальчика просит суд:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования КБР 24 213 рублей 87 копеек в счет возмещения расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца прокурора г. Нальчика и представитель третьего лица Территориального Фонда обязательного медицинского страхования КБР, будучи надлежащим извещены о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, от них поступили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, неоднократно извещался судом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, однако, направленная в его адрес судебная корреспонденция возвращена в суд почтовым отделением связи по истечении срока хранения.

В соответствии с разъяснениями, данными в пунктах 67 и 68 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части Гражданского кодекса Российской Федерации» бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение. Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, в целях неукоснительного соблюдения установленных ст. 154 ГПК РФ процессуальных сроков рассмотрения, счел необходимым рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

В соответствии со ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 указанного закона).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч. 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения ч. 1 ст. 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в Определении Конституционного Суда РФ от 18.07.2017 года № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

По настоящему делу судом установлено, что 27.09.2021 года по вине ФИО1 в результате его умышленных действий был причинен средней тяжести вред здоровью ФИО3

Постановлением мирового судьи судебного участка № Нальчикского судебного района КБР от 16.03.2022 года уголовное дело, возбужденное в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

На оплату лечения потерпевшего в ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения КБР страховой медицинской организацией понесены расходы в размере 24 213 рублей 87 копеек.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами, а иск предъявлен на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования КБР 24 213 рублей 87 копеек в счет возмещения расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку судом удовлетворены исковые требования имущественного характера, подлежащие оценке, на сумму 24 213 рублей 87 копеек, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ в доход бюджета с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 926 рублей 41 копейка.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Нальчика удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования КБР 24213 (двадцать четыре тысячи двести тринадцать) рублей 87 копеек в счет возмещения расходов, понесенных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованному лицу.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Нальчикского городского округа Кабардино-Балкарской Республики государственную пошлину в размере 926 (девятьсот двадцать шесть) рублей 41 копейка.

Решение может быть обжаловано, а прокурором принесено представление, в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда КБР через Нальчикский городской суд КБР в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 03.11.2022 года.

Председательствующий: Огузов Р.М.