№ 2-3022/2022

УИД 61RS0006-01-2022-004882-02

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«11» августа 2022 года

Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону

в составе:

судьи Коваленко И.А,

при секретаре Мальцевой В.В,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что согласно постановлению Светлоярского районного суда Волгоградской области от 29.12.2021 года уголовное дело в отношении ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 статьи 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

В результате данного происшествия потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения, которые, согласно заключению эксперта, квалифицируются причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО4 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП №», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 65 179 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по пострадавшему ФИО4 по одному страховому случаю оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 65 179 руб.

На основании изложенного истец просит суд вынести решение, которым взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 65179 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате слушания дела извещен надлежащим образом.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, учитывая, что судом в его адрес направлялось извещение о необходимости явки в судебное заседание, которое возвратилось с отметкой о том, что истек срок хранения письма, учитывая сроки рассмотрения дела, суд считает возможным постановить решение в его отсутствие в порядке заочного производства, по правилам ст. ст. 167, 233 ГПК РФ.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации по общему правилу вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными названным Федеральным законом. При этом, как следует из части 2 той же статьи, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу норм, закрепленных статьей 16 Закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с названным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 13 минут, ФИО1,., управляя автомобилем «№ года выпуска следовал по автомобильной дороге Р<адрес>.

В пути следования, ФИО1, находясь на полосе встречного движения, видя, как ему навстречу по полосе встречного движения двигается автомобиль «№ государственный регистрационный знак К №, под управлением водителя ФИО4, мер к освобождению занимаемой полосы не принял, тем самым создал опасность для движения последнему. Продолжая двигаться в указанном направлении и сближаясь автомобилем № водитель ФИО1, принял меры избежанию столкновения транспортных средств, освободив полосу встречного движения, в результате чего выехал на левую по ходу его движения обочины вследствие чего пересек горизонтальную дорожную разметку 1.2 Приложения к Правилам.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы № и/б от ДД.ММ.ГГГГ и № и/б от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 причинены телесные повреждения в виде: черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга с наличием кровоподтеков (гематом) и ссадин головы, которая квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью, по признаку кратковременного его расстройства; тупой травмы правой нижней конечности в виде закрытого многооскольчатого перелома средней трети диафиза правой бедренной кости со смещением костных отломков осложнившейся развитием тромбоза глубоких вен правой голени, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, ссадин, кровоподтеков грудной клетки, левого предплечья, конечностей, ссадины передней брюшной стенки, которые расцениваются как не причинившие вред здоровью; тупой травмы грудной клетки в виде множественных двусторонних переломов ребер с нарушением анатомической целостности каркаса грудной клетки (переломов 2,7 ребра справа по передней подмышечной линии и 1. 2, 3. 4, 5, 6 ребер слева по передней подмышечной линии) с наличием ссадин, кровоподтеков грудной клетки, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Согласно постановлению Светлоярского районного суда Волгоградской области от 29.12.2021 года уголовное дело в отношении ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 статьи 264 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

ФИО4 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП №», где получил медицинскую помощь полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 65 179 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «КБСМП №» в размере 65 179 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату средств ОМС, а также справкой Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>».

По общему правилу каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Оценив относимость, допустимость, достоверность представленных суду доказательств, а также достаточность и взаимную связь в их совокупности в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу, что вред здоровью ФИО4 причинен в результате незаконных действий ФИО1 в результате совершения последним преступления.

В дальнейшем финансовые средства, затраченные на лечение потерпевшего, были возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Ответчик фактические доводы истца в обоснование иска не оспорил, документально не опровергнул, контррасчет взыскиваемой суммы не представил.

С учетом изложенного, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд находит, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что истец при обращении в суд с иском был освобожден от уплаты государственной пошлины по основанию, предусмотренному пунктом 9 части 1 статьи333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, с ФИО1 не освобожденного от уплаты, подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 2155 руб. 37 коп.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст., ст. 12, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области денежные средства, затраченные на лечение, в размере 65 179 руб.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2155 руб. 37 коп.

Разъяснить ФИО1, что он вправе подать в Первомайский районный суд г. Ростова-на-Дону заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня получения им копии решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

С У Д Ь Я -

Мотивированное решение изготовлено 15.08.2022 года