Дело № 2-598/2023

УИД 24RS0024-01-2022-004649-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19мая2023 года г. Канск

Канский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Охроменко С.А.,

при секретаре Горбуновой В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Красноярскому краю (ОСФР по Красноярскому краю), КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» о взыскании единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Красноярское региональное отделение фонда социального страхования РФ (филиал №5 в г. Канске), КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» о предоставлении единовременной страховой выплаты. Требования мотивированы тем, что истец работает в должности заведующего кабинета функциональной диагностики в КГБУЗ «Канская МДБ», с ДД.ММ.ГГГГ принята по совместительству на 0,5% ставки на должность врача-невролога и продолжает работать на данной должности по настоящее время. В период выполнения трудовых обязанностей обслуживала пациента с результатом положительного ПЦР-теста КОВИД-19. Через несколько дней почувствовала недомогание, экспресс-тест показал положительный результат на Ковид-19, назначено лечение, выдан лист нетрудоспособности. ДД.ММ.ГГГГ через своего работодателя обратилась в ФСС с заявлением о назначении единовременной страховой выплаты в связи со страховым случаем произошедшим ДД.ММ.ГГГГ. В начале сентября 2022 ФИО1 было объявлено об отказе в выплате в связи с не предоставлением документов, подтверждающих осуществление работы в должности врача-невролога. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась лично в ФСС г. Канска, где было ей объявлено, что документы о страховой выплате на имя ФИО2 не предоставлялись. ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» выдала истцу. Истец полагает, что имеет право на получение единовременной страховой выплаты на основании Указа президента от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в связи с несвоевременным направлением документов она не может быть лишена возможности на реализацию своего права на получение страховой выплаты. В связи с чем истец просит суд взыскать с ответчика в свою пользу единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей, а также понесенные судебные расходы за составление искового заявления в размере 5000 рублей.

Определением суда 16.12.2022 привлечены по делу в качестве третьих лиц КГБУЗ «Канская межрайонная больница», Министерство здравоохранения Красноярского края.

В связи с реорганизацией 01.01.2023 ГУ –ОПФ РФ по Красноярскому краю с ГУ- КРОФСС РФ, посредством присоединения последнего к первому, протокольным определением 08.02.2023 произведена замена стороны ответчика ГУ- КРОФСС РФ на Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ (ОСФР по Красноярскому краю).

В судебное заседаниеистец ФИО1 и ее представитель по устному ходатайствуКовальков Н.С.не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие. Ранее в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, просили удовлетворить. Дополнительно пояснили, что ДД.ММ.ГГГГ истцу специалист по охране труда КГБУЗ «Канская МДБ» сообщил, что документы на получение страховой выплаты были направлены в ФСС РФ, и что выплата производится около трех месяцев. В конце августа 2022 года специалист детской больницы указала, что ФСС РФ прекратили выплаты и истцу отказано в страховой выплате. После чего ФИО1 обратилась с заявлением в ФСС РФ о разъяснении причины отказа.

В судебное заседание представитель ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ (ОСФР по Красноярскому краю) ФИО3 по доверенности не явилась, извещена надлежащим образом, ранее исковые требования не признала, пояснила, что КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» направила документы в отделение на истца в сентябре 2022, когда Указ Президента РФ перестал действовать. Письменного отказа не было, было письменное разъяснение, что действие Указа прекращено.

Представитель ответчика КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница»по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признал, суду пояснил, что специалистом по охране труда КГБУЗ «Канская МДБ» документы для принятия решения о единовременной страховой выплаты ФИО1 в ОСФР по Красноярскому краю направлялись неоднократно, в том числев мае 2022г.сразу после обращения ФИО1 по электронной почте члену комиссии ФИО5,что подтверждается скриншотом электронной почты.После неоднократных обращений и направления документов и не получения ответов, в сентябре, и ноябре 2022 года КГБУЗ «Канская МДБ» были переизданы приказы, созданы медицинские комиссии, составлены протоколы, и документы для принятия решения о единовременной страховой выплаты ФИО1 были направлены в ОСФР по Красноярскому краю почтовой связью заказной корреспонденцией. Со стороны КГБУЗ «Канская МДБ» срок подачи документов нарушен не был. Считает, что в данном случае нарушение срока подачи документов не является основанием для отказа в выплате.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Канская межрайонная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица министерства здравоохранения по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие и письменный отзыв на исковое заявление.

Заслушав представителя ответчика КГБУЗ «Канская МДБ» по доверенности ФИО4, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.

Гражданское законодательство может регулироваться также указами Президента Российской Федерации. Действие и применение норм гражданского права, содержащихся в указах Президента Российской Федерации, определяются правилами главы 1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.4 Гражданского кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 №313 (ред. от 30.07.2020) "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (примечание у документы - начало действия редакции - 30.07.2020.Окончание действия документа - 14.07.2022.Изменения, внесенные Указом Президента РФ от 30.07.2020 N 487, вступили в силу с 30 июля 2020 года.Документ утратил силу с 15 июля 2022 года в связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464.При наступлении до 15.07.2022 страховых случаев, предусмотренных настоящим Указом, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий подлежат исполнению в полном объеме (Указ Президента РФ от 15.07.2022 N 464), в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Единовременная страховая выплата производится в этом случае в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 (ред. от 17.12.2021) "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких" предусмотрено, что при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию:

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

дата рождения работника (число, месяц, год);

реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования;

адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира);

наименование работодателя;

должность работника;

период работы работника в указанной должности;

перенесенное заболевание;

предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

При этом то обстоятельство, что Указ Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313 утратил силу с 15 июля 2022 года в связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464, прав истца на спорную выплату не лишает, поскольку пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу данного Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий), перечисленных в названном Указе Президента Российской Федерации, работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

В ходе рассмотрения дела установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, принята приказом главного врача МУЗ «Канская городская детская поликлиника» № от ДД.ММ.ГГГГ в отделение медицинской реабилитации в должности врача-невролога по совместительству на 0,5 ставки на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 в феврале 2022 осуществляла свои трудовые функции, что следует из табеля учета рабочего времени.

Согласно направлению на госпитализацию пациента ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинской карты указанного стационарного больного, осмотра невролога, выписке из медицинской карты, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ принимала и проводила лечение ФИО10.

Пациенту ДД.ММ.ГГГГ было проведено ПЦР-исследование, по результатам которого подтверждено наличие новой короновирусной инфекции Ковид-19. Несовершеннолетнему ФИО10 назначено амбулаторное лечение в КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается лабораторным заключением от ДД.ММ.ГГГГ, эпикризом по взятию на «Д» учет.

В период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 находилась на больничном листе в связи с заболеванием новой короновирусной инфекции. По результатам ПЦР-исследования обнаружен РНК CoronavirusSARS-CoV-2 (коронавирус 2019-nCoV), данные сведения подтверждаются справкой поликлиники № КГБУЗ «Канская межрайонная больница», выпиской из медицинской карты амбулаторного больного.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Канская МБ» установлен ФИО1 диагноз заболевания, предусмотренный перечнем заболеваний и осложнений, утвержденным распоряжением Правительства РФот ДД.ММ.ГГГГ №-р (код по МКБ-10): U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов). Осложнение:J06.8 острая инфекция верхних дыхательных путей. Данное уведомление направлено работодателю главному врачу КГБУЗ «Канская МБ» ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась с заявлением в филиал № ГУ-КРО ФСС РФ о назначении страховой выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в КГБУЗ«Канская МБ».

Приказом КГБУЗ «Канская МБ» № от ДД.ММ.ГГГГ создана комиссия по расследования страхового случая заражения новой короновирусной инфекции Ковид-19 в отношении работника ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Канская МБ» направлены заказным письмом с уведомлением в адрес филиала № ГУ-КРО ФСС РФ материалы и расследования для подписания протокола врачебной комиссии по расследования случая причинения вреда здоровью медицинского работника, и получено ДД.ММ.ГГГГ. Данный пакет документов также направлялсяКГБУЗ «Канская МДБ»ДД.ММ.ГГГГ на адрес электронной почты сотруднику главному специалисту в ФСС ФИО5, которая входит также в комиссию, что подтверждается скриншотом электронной почты.

Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ № врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника, члены врачебной комиссии, изучив представленные документы, решили признать случай повреждения здоровья медицинского работника подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения, посколькузаражение могло произойти при исполнении трудовых обязанностей.

Согласно приведенным выше правовым нормам, право на предоставление единовременной страховой выплаты в сумме 68 811 рублей, установленной Указом Президента Российской Федерации №, возникает у гражданина, работающего в медицинской организации в должности врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; которому при исполнении трудовых обязанностей ему причинен вред здоровью в виде заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в перечень №-р; при этом заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), но не приведших к инвалидности, и повлекшее за собой временную нетрудоспособность.

Таким образом, судом установлено, чтопо результату проведенного ПЦР-исследования, взятого ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1, подтверждено заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), врачебной комиссией работодателя случай квалифицирован как страховой, справка работодателя составлялась, и направлялась в ФСС РФ, однако после получения единовременная страховая выплата в сумме 68 811 рублей Фондом не выплачена в связи нарушением установленных сроков расследования.

Ответчик ОСФР по Красноярскому краю ссылается на то, что КГБУЗ «Канская МДБ» нарушила сроки проведения расследования по факту заражения ФИО1, и лишь ДД.ММ.ГГГГ было проведено расследования, когда действие Указа Президента № от ДД.ММ.ГГГГ прекращено, после чего ДД.ММ.ГГГГ протокол заседания был направлен в Филиал № ГУ-КРО ФСС РФ для подписания.

Суд не находит данные доводы убедительными, поскольку КГБУЗ «Канская МДБ» после получения уведомления об установлении факта заболевания работника ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 25.05.2022, 30.05.2022 направило в адрес ОСФР по Красноярскому краю посредством электронного документооборота заявление ФИО1 о назначении единовременной страховой выплаты, что подтверждается скринштом, а затем в связи с неполучением ответа дополнительно направило документы на истца в сентябре 2022 заказной почтой.

В связи с чем, суд полагает, что право предоставлениястраховой выплаты у ФИО1 имелось,отметив то обстоятельство, что страховой случай возник ДД.ММ.ГГГГ, то есть до утраты силы Указа Президента РФ от 06.05.2022 № 313 (15.07.2022), в связи с чем обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий), ФИО1 подлежат исполнению в полном объеме, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Суд усматривает о взыскании единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей с ОСФР по Красноярскому краю, поскольку выплата осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, и требование истца ФИО1 о взыскании данной суммы с КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» не заявлялось.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных п. 2 ст. 96 ГПК РФ.

Согласно квитанции №uin9nyот ДД.ММ.ГГГГ принято от ФИО1 5 000 рублей за юридические услуги, а именно за составление иска.

Суд учитывает, что обязанность суда взыскивать расходы, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым на реализацию требования ч. 3 ст. 17 Конституции РФ, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Кроме того, в силу ч. 1 ст. 10 ГК РФ разумность действий и добросовестность участников гражданских правоотношений предполагается. Понятие разумности пределов и учета конкретных обстоятельств следует соотносить с объектом судебной защиты - размер возмещения стороне расходов должен быть соотносим с объемом защищаемого права и быть меньше объема защищаемого права.

С учетом требований разумности, справедливости и соразмерности, объема и характера дела, с учетом всей совокупности обстоятельств по делу, с учетом правил, закрепленных в ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, суд полагает, что с ОСФР по Красноярскому краю в пользу ФИО1 подлежат взысканию судебные расходы в размере 5000 рублей, так как указанные расходы фактически подтверждены материалами дела и признаны необходимыми для рассмотрения данного гражданского дела, при этом суд учитывает, что возмещение судебных расходов в указанном размере обеспечивает баланс прав лиц, участвующих в деле и не является чрезмерным.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Красноярскому краю (ОСФР по Красноярскому краю), КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» о взыскании единовременной страховой выплаты –удовлетворить частично.

Взыскать с ОСФР по Красноярскому краю, ОГРН <***>, ИНН <***> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, паспортные данные №, выдан ДД.ММ.ГГГГ ТП УФМС России по <адрес>, код подразделения 240-011, единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей, а также судебные расходы в размере 5000 рублей.

В удовлетворении исковых требований к КГБУЗ «Канская межрайонная детская больница» – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Канский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме с 25.05.2023.

Судья: Охроменко С.А.