К делу 2-740\25
УИД 23RS0019-01-2021-001506-93
РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Славянск на Кубани
01.09.2025 года
Славянский городской суд Краснодарского края в составе :
Председательствующего Отрошко В.Н.,
При секретаре Дей В.В.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «ФИО1- филиал в Краснодарском крае» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,-
Третье лицо - ФИО3,-
установил:
Истец обратился в суд и просит взыскать с ответчика расходы на оплату оказанной медицинской помощи ГБУЗ «Каневская ЦРБ медицинской помощи застрахованному лицу Фомич А,Г. в следствии причиненного вреда здоровью в результате ДТП в сумме 72 972.82 рубля, а также уплаченную по делу гос. пошлину в сумме 4 000 рублей.
Истец в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом.
В обоснование требований истец указал, что приговором Каневского районного суда Краснодарского края от (...), вступившим в законную силу ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «А» ч. 2 ст. 264 УК РФ Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения.
Приговор вступил в законную силу.
В ходе рассмотрения уголовного дела было установлено, что в результате неосторожных действий ответчика третьему лицу по делу ФИО3 причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью, в связи с чем Фомич А,Г в период с 27.08.2023г. по (...) находился на стационарном лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения ст. Каневской.
Медицинская помощь, оказанная потерпевшему ФИО3, была в полном объеме оплачена за счет средств истца, стоимость лечения ФИО3 составила 72 972.82 рубля.
Истец в обоснование своих требований ссылается на положения ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статей 1074, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, и просил взыскать с ответчика расходы на лечение ФИО3 в общей сумме 72 972.82 рубля, а также уплаченную по делу гос. пошлину в сумме 4000 рублей.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрении гражданского иска уведомлен надлежащим образом по адресу регистрации (л.д.88, 102-105)
К данному выводу суд приходит, учитывая положения ст. 165.1 ГК РФ в соответствии с которой заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
Также суд учитывает и тот факт, что к моменту рассмотрения настоящего дела от ответчика возражений относительно предмета спора и ходатайств по настоящему делу не поступило.
Проверив материалы дела, считаю заявленные требования истца подлежащими удовлетворению по следующим обстоятельствам.
При рассмотрения дела, судом установлено, что приговором Каневского районного суда Краснодарского края от (...), вступившим в законную силу, ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «А» ч. 2 ст. 264 УК РФ Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения. Ответчику назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на три года.
При этом указанным приговором на основании ч. 2 ст. 53.1 УК РФ назначенное ответчице наказание в виде лишения свободы сроком на три года заменено на принудительные работы, сроком на три года с удержанием из заработной платы 10 % в доход государства.
Согласно приговору Каневского районного суда Краснодарского края от (...) ответчик (...) в 21-00 находясь в состоянии алкогольного опьянения управляла технически исправным транспортным средством Форд Фокус г\н (...) и двигаясь по главной дороге (...) в сторону (...) неосторожно, ответчик в нарушение требований пункта 1.3, п.1.5, п. 2.7, п. 8.1, 10.1 13.12 правил дорожного движения РФ при совершении поворота на лево не пропусчтила двигающийся во встречном направлении мотоцикл Кавасаки Ниндзя г\н (...) под управлением ФИО3 и допустила столкновение с ним.
Вследствие неосторожных действий водителя – ответчика по делу ФИО3 были причинены телесные повреждения (полисегментарной травмы, закрытого чрезвертельного перелома левого бедра со смещением отломков, открытого многооскольчатого перелома костей левого предплечья, рваной раны левого предпречья, множественных ссадин конечностей, которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.
В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями ФИО3 в период с 27.08.2023г. по (...) находился на стационарном лечении в государственном бюджетном учреждении здравоохранения ст. Каневской.
Медицинская помощь, оказанная потерпевшему ФИО3, была в полном объеме оплачена за счет средств ответчика составила 72 972.82 рубля.
Принимая решение об удовлетворении требований, суд учитывает, что совершенное ответчиком ДТП, в результате которого ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью человека, относится к категории преступлений совершенных по неосторожности в соответствии со ст. 26 УК РФ в тоже время суд считает необходимым учесть и торт факт, что преступление, за которое ответчица привлечена к уголовной ответственности, совершено ею в виде нарушения правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения.
Удовлетворяя требования истца, суд учитывает, что потерпевший по уголовному делу ФИО3 застрахован в организации истца по делу, что подтверждается страховым полисом (л.д.11-14).
В соответствии с актами и экспертными заключениями о качестве медицинской помощи оказанной ФИО3 ему в период времени с 27.08.2023г. по (...) оказана медицинская помощь на сумму 72 972.82 рубля, что также подтверждается персональным счетом (л.д.8-10).
Удовлетворяя требования и оценивая сложившиеся правоотношения. суд учитывает положения ст. ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации который регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В тоже время ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Оценивая сложившиеся правоотношения, суд не находит оснований для применения п. 3 ст. 1081 ГК РФ в соответствии с которым определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно. А также положениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Изложенные нормы права, регулирующие отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина в части порядка определения размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, возместившего потерпевшему вред, не могут быть оценены в рамках рассмотрения настоящего дела, поскольку ответчик не предоставил суду убедительных доказательств своего имущественного положения, что в соответствии со ст. 56 ГПК РФ относится к предмету доказывания стороной ответчика поскольку, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Принимая решение, суд также учитывает и положения ст. 88 ГПК РФ в соответствии с которой судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
При этом в соответствии с положениями ст. 98 ГПК РФ Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
При таких обстоятельствах также подлежат удовлетворению и требования истца о взыскании с ответчика уплаченной по делу государственной пошлицы в сумме 4 000 рублей.
Руководствуясь 194-199 ГПК РФ,-
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО2 (...) г.р. в пользу ООО «ФИО1- филиал в (...)» ИНН (...) расходы на оплату ГБУЗ «Каневская ЦРБ» услуг оказанной медицинской помощи ФИО3 в сумме 72 972.82 рубля, уплаченную по делу гос. пошлину в сумме 4 000 рублей. Всего взыскать 76 972. 82 (семьдесят шесть тысяч девятьсот семьдесят два рубля 82 копейки) рубля.
Решение может быть обжаловано в срок один месяц в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Славянский городской суд после изготовления мотивированной части решения, которое будет изготовлено 01.09.2025 г.
Копия верна
Согласовано
Судья