Дело № 5-152/2023

УИД 29RS0016-01-2023-001647-02

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

19 декабря 2023 года город Новодвинск

Судья Новодвинского городского суда Архангельской области Губарева Ю.В.,

(164900, <...>),

с участием главного государственного инспектора отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по Архангельской области и НАО ФИО4

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поступившие из Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Архангельской области и НАО в отношении:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница», с юридическим адресом и адресом места нахождения: <адрес>, ИНН <***>, ОГРН <***>.

Выслушав ФИО3, исследовав письменные материалы дела, суд

установил:

Юридическое лицо - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» (далее ГБУЗ АО «НЦГБ») виновно в осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных

специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Главный государственный инспектор отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) по Архангельской области и НАО ФИО3 указала на грубые нарушения выявленные в ГБУЗ АО «НЦГБ», отраженные в акте проверке и протоколе об административном правонарушении, на тяжести наказания не настаивала.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» о дате, времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, представителя в суд не направило.

Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах.

В ходе внеплановой выездной проверки, проведенной в период с ДД.ММ.ГГГГ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» (ГБУЗ АО «НЦГБ»), расположенной по адресу: <адрес>, должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (далее - Росздравнадзор) по Архангельской области и Ненецкому автономному округу на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Архангельской области и НАО от ДД.ММ.ГГГГ №, выявлены нарушения порядков при организации и оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО «НЦГБ», а именно:

1. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 918н (далее - Порядок оказания медицинской помощи больным с ССЗ).

Согласно п. 1.1 Положения об отделении общей терапии в отделении оказывается плановая и неотложная помощь по профилям «терапия», «кардиология», «гериатрия».

При непосредственном осмотре отделения общей терапии выявлено нарушение пункта 8 приложения № 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ССЗ, а именно: в отделении общей терапии, имеющего в составе койки кардиологического профиля, отсутствует палата реанимации и интенсивной терапии.

В ходе проверки выявлено несоблюдение стандарта оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, регламентированного приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с ССЗ, а именно отсутствует временный электрокардиостимулятор (п. 5), недостаточное количество автоматических дозаторов лекарственных средств в количестве 28 шт. (п. 11), недостаточное количество электроотсасывателей хирургических с бактериальным фильтром в количестве 3 шт. (п. 20).

2. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее – Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»).

В соответствии с требованиями п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда вмедицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

В соответствии с п. 1, 3.2 Положения об отделении анестезиологии и реанимации ГБУЗ АО «НЦГБ» количество развернутых коек 3, для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) и ТИА (транзиторная ишемическая атака) развернута еще 1 резервная койка, что не соответствует числу коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», предусмотренных п.12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (6 шт.).

В нарушение п. 6 Правил организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, утвержденных Приложением № 4, в структуре отделения анестезиологии-реанимации ГБУЗ АО «НЦГБ» отсутствуют преднаркозная палата, противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах).

Выявлено несоблюдение стандарта оснащения отделения анестезиологии и реанимации, регламентированных приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», а именно:

- в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете недостаточное количество дефибриляторов в количестве 1 шт. (пп. 6), недостаточное количество электрокардиостимуляторов в количестве 1 шт. (пп. 7), отсутствует монитор нейро-мышечной передачи (пп. 8), отсутствует насос инфузионный (пп. 11), отсутствует монитор глубины анестезии (пп. 15);

- в палате пробуждения отсутствует аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (пп. 31).

В ходе проверки выявлено несоблюдение стандарта оснащения палаты реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, утвержденный приложением № 9, а именно отсутствует электрокардиостимулятор (пп. 47), отсутствует инфузионный насос (пп. 51), недостаточное количество насосов для зондового питания (пп. 52), отсутствует тромбоэластограф (пп. 59), отсутствует кровать-весы (пп. 66), отсутствует устройство для перекладывания больных (пп. 68).

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, выслушав главного государственного инспектора территориального органа Росздравнадзора по АО и НАО, прихожу к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии и лицензиату на осуществление медицинской деятельности, определены Положением о лицензировании медицинской деятельности.

Обязанность соблюдения медицинскими организациями лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности предусмотрена частью 2 статьи 2 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом "а", пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, при этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, в т.ч. предусмотренных п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», к которым могут относится:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности, подпунктом «а» пункта 6 которого установлено, что лицензионным требованием предъявляемым к лицензиату является, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Таким образом, судом установлено, что ГБУЗ АО «НЦГБ» при осуществлении деятельности нарушило лицензионные требования, предусмотренные подпунктом «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, при этом несоблюдение требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» при организации и оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО «НЦГБ»создают реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

ГБУЗ АО «Новодвинская ЦГБ» является юридическим лицом, зарегистрировано в ЕГРЮЛ с присвоением ОГРН <***>, и постановлено на налоговый учет с ИНН <***>, осуществляет свою деятельность на основании лицензии № Л041-01152-29/00366807 от 24.09.2020, предоставленной министерством здравоохранения Архангельской области, действующей бессрочно, переоформленной 09.09.2021, которой разрешено осуществление медицинской деятельности под адресу: 164900, <адрес>, в томчисле при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, в т.ч. в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок, организации здравоохранения и общественному здоровью.

В судебном заседании установлено, что внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ АО «НЦГБ» в части контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения, согласованной с прокуратурой Архангельской области, проведена специалистами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Архангельской области на основании решения руководителя Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ №, с соблюдением порядка проведения проверки, прав и обязанностей представителя юридического лица, поэтому выводы, сделанные должностным лицом по результатам проверки и отраженные в справке по итогам проверки от ДД.ММ.ГГГГ, являются обоснованными и допустимыми доказательствами по делу, сторонами не оспариваются.

Факт совершения административного правонарушения и виновность ГБУЗ АО «НЦГБ» подтверждены совокупностью доказательств, допустимость и достоверность которых сомнений не вызывают, соответствует фактическим обстоятельствам дела, а именно: протоколом об административном правонарушении; копией решения прокуратуры Архангельской области о согласовании проведения контрольного (надзорного) мероприятия, копией распоряжения минздрава Архангельской области, копией приказа ГБУЗ АО «НЦГБ», копией решения «О проведении внеплановой выездной проверки, копией акта проверки, копией положения об организации деятельности отделения общей терапии ГБУЗ АО «НЦГБ», копией положения об организации деятельности отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ АО «НЦГБ», копией структуры коечного фонда, копиями протоколов осмотров, выдержкой из выписки ЕГРЮЛ, выдержкой из выписки из реестра лицензий, копией приказа Росздравнадзора «Об утверждении Перечня должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях».

По факту выявленных нарушений, в соответствии с требованиями статей 28.2, 28.3 КоАП РФ, составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в присутствии представителя ГБУЗ АО «НЦГБ» ФИО2, которому вручена копия протокола.

Местом совершения административного правонарушения является юридический адрес ГБУЗ АО «НЦГБ» по адресу: <адрес>, а сроки давности согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушении, то есть со дня составления акта проверки – ДД.ММ.ГГГГ.

У юридического лица – ГБУЗ АО «НЦГБ» имелась возможность для соблюдения вышеприведенных норм законодательства, но все зависящие от него меры по их соблюдению и контролю не приняты.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что ГБУЗ АО «НЦГБ», допустило нарушение законодательства, регламентирующего обязательные соблюдения требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» при организации и оказании медицинской помощи в ГБУЗ АО «НЦГБ».

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государственной мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений.

В силу ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, отсутствие угрозы жизни и здоровью граждан в настоящий момент, суд приходит к выводу, что цели наказания могут быть достигнуты при назначении административного наказания в виде административного штрафа, без административного приостановления деятельности, учитывая финансовое положение юридического лица, которая выполняет социальную функцию в сферездравоохранения, обстоятельства дела, с учетом положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, и руководствуясь принципами справедливости и соразмерности, суд считает возможным виновному лицу ГБУЗ АО «НЦГБ» назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в размере 75 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.10, 29.11 КоАП РФ, суд,

постановил:

Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Новодвинская центральная городская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить наказание, в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ, в виде административного штрафа, в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Уплату штрафа по постановлению необходимо произвести по реквизитам: получатель УФК по Архангельской области и НАО (территориальный орган Росздравнадзора по Архангельской области и Ненецкому автономному округу), ИНН <***>, КПП 290101001, расчетный счет <***>, казначейский счет 03100643000000012400, отделение г. Архангельск, БИК 011117401, КБК 0601 16 01191 01 0020 140, ОКТМО 11701000.

При неуплате административного штрафа в срок 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотрена административная ответственность в виде наложения административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административного ареста на срок до пятнадцати суток, либо обязательных работ на срок до пятидесяти часов.

Жалоба на постановление по делу об административном правонарушении может быть подана в Архангельский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Ю.В. Губарева