РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 декабря 2025 года город Иркутск
Кировский районный суд г. Иркутска в составе
председательствующего судьи Прибытковой Н.А.,
при секретаре судебного заседания Матвеевой Т.Ф.,
с участием истца ФИО1,
представителей ответчиков ФИО4, ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № (№) по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области о компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в Кировский районный суд г. Иркутска с исковым заявлением (уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ) к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее – ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда России), Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области (далее –ОСФР по Иркутской области) о компенсации морального вреда.
В обоснование своих исковых требований указал, что в 2005 году вместе с семьёй переехал в город Тулун Иркутской области и в этом же году (ДД.ММ.ГГГГ.) был принят на работу в ООО «ЛИК Саяны» (в цех лесопиления) в качестве разнорабочего. Затем поступил учиться на станочника деревообрабатывающих изделий. По окончании обучения был переведен в цех сортировки станочником. Его поставили работать на станке-шипорезе, где получил производственную травму ДД.ММ.ГГГГ
Был составлен акт № о несчастном случае на производстве, в котором было зафиксировано, что «ДД.ММ.ГГГГ в 7 часов 45 минут станочник деревообрабатывающего станка ФИО1 получил задание от бригадира ФИО6, производить работу на шипорезном станке MX 35-18 (нарезка шипов на заготовках для сращивания доски). ФИО1 отработал до обеденного перерыва (12 часов 00 минут), в 13 часов 10 минут, к нему подошла бригадир ФИО9B. и выдала устное распоряжение, чтобы он выполнял работу на двух шипорезных станках (расстояние между станками 1,8 метра), после чего ФИО1 включил один из станков и вспомнил, что забыл обработать фрезы, затем он взял бутылку (пластиковую, емкостью - полтора литра), наполненную соляркой, и стал поливать фрезу со стороны вращения фрез, почувствовал, что рукав кофты левой руки затянуло на фрезу, сразу боли не почувствовал, отбежал от станка, увидел кровь и закричал, на крик прибежали работники цеха, оказали доврачебную помощь, вызвали службу скорой помощи, по приезду скорой помощи, ФИО1 был доставлен в <адрес>ную больницу <адрес>».
Причинами несчастного случая были признаны: недостатки в обучении безопасным приемам труда (не проведение обучения и проверки знаний по охране труда), ГОСТ 12.0.004-90; не соответствие станка требованиям охраны труда и техники безопасности (не обеспечено надежное ограждение), ГОСТ 12.2.026.0-93 п.3.1.1; неприменение средств индивидуальной защиты, в том числе из-за необеспеченности ими работодателем (ст.212 ТК РФ); ненадлежащий надзор за охраной труда (ст. 212 ТК РФ).
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении в травматологическом отделении Тулунской ЦРБ. ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция по ампутации левой кисти и формированию культи предплечья, о чем была выдана справка.
Он был признан инвалидом 3 группы (60 процентов потери трудоспособности). Ему выплатили страховое возмещение в размере 55000 рублей и назначали страховую пенсию 1700 рублей в месяц.
Первый протез для руки ему оплатило предприятие. После выздоровления он с июня 2006 года работал на том же предприятии сортировщиком материалов и изделий из древесины. На тот момент он старался как можно быстрее адаптироваться к новым условиям жизни без руки, ему выдали протез и он вышел на работу, только уже на другую должность и, в принципе, его жизнь начала входить в свою колею, хотя он и переживал всё ещё из-за потери руки. Но постепенно смирился с этим и продолжал трудиться. Он не ожидал, что его жизнь вновь изменится так кардинально, что возникнет ситуация, когда он останется без протеза-помощника и как будто лишится руки второй раз, что его права будут ущемляться, что даже видимая стабильность в его жизни исчезнет. Тот первый протез был для него незаменимой вещью для более или менее комфортной жизни. С ним он чувствовал себя полноценным человеком, вновь поверил в себя, приспособился в быту. Тогда никто не осведомил его, что он имеет право на то, чтобы протез починили бесплатно в случае поломки, он сам его разбирал, он чинил его сам в течение 6 лет. Когда подошёл срок замены первого протеза (это был обычный тяговый протез), я начал оформлять документы, этот процесс затянулся на 10 лет и не по моей вине, а соцстраха (Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области) и медицинской комиссии в городе Черемхово (Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России) Бюро №19). Он самостоятельно, всеми силами пытался приспособить протез, до тех пор, пока это стало невозможно. Процесс прохождения комиссии и получения заключения затягивался, сроки истекали и ему приходилось повторять это снова и снова. Он уже лишился надежды, нес расходы на постоянные разъезды для получения разных справок (стоило ему привезти очередной необходимый медкомиссии документ, как меня отправляли за следующим, также требовали привозить документы лично, а не отправлять почтой). Онтратил время на эту волокиту, отношения с его первой супругой портились. Он уставал, у него болела спина, он не знал как устроить дальнейшую жизнь, начались проблемы с работой, он был подавлен, растерян, у него опускались руки, он устал постоянно приспосабливаться к невыносимым условиям. Его психологическое состояние ухудшалось, всё усугублялось тем, что многие служащие в мед.организации, с которыми он сталкивался, пока пытался оформить документы с целью замены протеза, пользуясь его неосведомленностью в этих вопросах, угрожали отменой пенсии, тем, что он пойдет работать на обычных условиях, если получит протез без скидок на утерю трудоспособности, отсутствие руки и это станет для него непосильной нагрузкой, что его за свой счёт отправят в Москву для получения каких-то документов, хотя прекрасно понимали, что у него есть семья, дети, дом, совсем немного денег и он не может этого сделать. Его много раз направляли для прохождения различным медицинских исследований, которые были необходимы комиссии для выдачи заключения, эти исследования проводились за его счет. В том числе в Иркутском диагностическом центре. Деньги, затраченные на это, ему никто не возвращал, хотя он и без того находился в стесненных финансовых условиях. У него многодетная семья, и ради прохождения различных форм диагностики ему приходилось в чём-то существенно ущемлять себя и семью, тратить много времени на поездки в город, оставляя жену с детьми без помощи и внимания. Кроме того, это было очень затратно психологически, так как перед каждым исследованием он волновался о его результатах, его мучили боли, он думал о том, что возможно это уже неизлечимо. Он беспокоился о своих детях, ведь он не мог трудиться полноценно, уставал и часто плохо себя чувствовал. Он был согласен на всё, и на тяжёлую работу в том числе, лишь бы уже получил протез и почувствовал себя полноценным человеком. Окружающие его люди смеялись над ним, постоянно указывали ему на недостающую руку, и взрослые, и дети в особенности. Он был лишен участия в здоровой конкуренции, когда пытался открыть своё крестьянско-фермерское хозяйство, потому что другие говорили, что такие как он, инвалиды, не должны лезть в это дело. В тот момент он сдался, его семья распалась. Он не мог делать очень много из того, что делал бы с рукой, много из того, что делал бы, будь у него какой-то протез. Чувствовал себя порой беспомощным, бесполезным для жены, ведь многое ей приходилось делать самой, а ему всё давалось тяжело, и многое было недоступно вовсе.
В 2018 году он получил новый протез. Когда подошел срок замены протезов, опять начались задержки из-за соцстраха и волокита со справками и прочими документами. Прошло три года, а он всё ещё был без протезов, вновь ограничен в действиях и испытывал боли и неудобства.
У него есть хобби - это резьба по дереву. С тех пор как подошёл срок замены протеза, выполнение такой работы ему стало практически недоступно. Все действия, даже при использовании при резьбе культи левой руки причиняли неудобства, а затем и боли в спине из-за постоянного перекоса. Он забросил спорт. Отчасти из-за болей в спине и суставах. В декабре прошлого года ему была вручена почетная грамота за большой личный вклад в дело организационного развития Всероссийского общества инвалидов, за активную жизненную позицию. Используя все физические и умственные возможности, которые имеет, он готов поддерживать таких же людей, как и он, которым нелегко живется по причине инвалидности и подавать им положительный пример, показывать, что нельзя сдаваться, нужно продолжать жить, и бороться за свои права. В том числе права на получение средств реабилитации.
Спустя 2 года после постановки блокады, боли вернулись и по мнению врачей, они не оставят его, пока он вновь не прибегнет к помощи блокады. Таблетки и прочие виды обезболивающих препаратов уже не помогают. После рабочего дня он всегда испытывает дискомфорт. Работа связана с частыми разъездами, он очень устает за рулём. Лишь теперь, когда у него есть протезы, он может удобно управлять автомобилем, используя левую руку, а правая, натруженная за эти годы рука, немного отдыхает. Не имея протеза, он не мог полноценно выполнять физические упражнения, участвовать в соревнованиях разного масштаба. Спорт в течение всей его жизни был неотъемлемой её частью и, потеряв возможность реализовать себя в этом направлении, он будто потерял часть себя. Он смотрел на своих «коллег по несчастью», которые продолжали заниматься спортом, имея для этого всё необходимое, злился на несправедливость, что его лишили того, на что он имеет право, переживал, что теряет время, годы, силы, становлюсь старше, но лишен возможности развиваться, достигать успехов. Думал о том, чего бы мог достичь, будь у него протез в спорте, на работе, сколько всего мог бы делать каждый день, что бы мог сделать для семьи, детей, других людей, на работе.
Работники протезного кабинета в Иркутске могут подтвердить, что он много раз обращался к ним, говорил, что прошёл медкомиссию (мсэк была готова), просил начать изготовление протеза, т.к. остро в нем нуждался и спина уже мучила болями постоянно. Но они отвечали, что не могут начать работать, пока не поступят денежные средства и всё вновь затягивалось, результаты комиссии устаревали, ему приходилось проходить её заново, а средства всё не выделялись. Только ДД.ММ.ГГГГ им был получен протез предплечья рабочий, протез предплечья с внешним источником энергии. ДД.ММ.ГГГГ был получен протез предплечья активный (тяговый). С этого момента начался процесс постепенного привыкания к новым протезам, который занимает длительное время, т.к. адаптация должна быть постепенной. Тем не менее, у него вновь начались боли в спине, т. к. его организм отвык от нагрузки на левую руку. Ранее она почти полностью бездействовала. В каких-то безвыходных ситуациях ему приходилось постоянно использовать культю предплечья, что бы что держать, зажать и так далее, но той необходимой физиологичной нагрузки, так необходимой для человека не было и быть не могло, т.к. в его распоряжении отсутствовали необходимые протезы. Ему обидно и доставляет множество переживаний тот факт, что то, что должно было принадлежать ему по праву как инвалиду, ставшему таким из-за производственной травмы, приходится, образно говоря, «с боем вырывать» у мед.организации и страховой компании, которые должна заботиться о таких как он. Много раз емуу приходилось обращаться к мануальным терапевтам, для того чтобы они оказали помощь и боли хоть ненадолго отступили. А именно, к ФИО2 (<адрес>), Александру (<адрес>), ФИО3 (<адрес>).
На данный момент он является социальным работником в отделении социального обслуживания на дому №. Данная работа предполагает оказание социально-бытовых, социально-медицинских услуг населению (доставка воды, дров, продуктов питания, хоз. товаров, медикаментов). Характер труда: умственный и физический (умеренный, с подъёмом и перемещением, удержанием груза вручную). Раньше у него был очень активный образ жизни, но позже, когда он не получил вовремя протез, все активные действия давались ему проблематично, он очень уставал, со временем это привело к тому, что даже сейчас, когда у него недавно появились новые протезы, мучают боли в спине. Имея сокращенный рабочий день, он старается выполнять норму работы, для этого ему приходится прилагать больше усилий, что приводит к ещё большей усталости.
Он считает, что в связи с нарушением требований действующего законодательства в сфере зашиты социальных прав инвалидов, Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России ему был причинен моральный и материальный вред. Он является инвалидом третьей группы (бессрочно). Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ ему рекомендовано: Кеторолак (таблетки, 2 курса в год); Санаторно-курортное лечение (местного и федерального значения); Технические средства реабилитации; Протез предплечья с микропроцессорным управлением; Протез предплечья рабочий: Протез предплечья активный (тяговый): Косметическая оболочка на протез верхней конечности; Пара кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и на сохраненную конечность); Ремонт по необходимости и замена данных средств по истечении срока использования.
Гражданин вправе требовать компенсации морального вреда в случае причинения ему физических или нравственных страданий действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага, нарушающими его личные неимущественные права и/или нарушающими его имущественные права.
Несмотря на неоднократное обращение в Отделение Фонда социального страхования, обеспечение его техническими средствами реабилитации не осуществлялось вплоть до осени этого года. Сроки задержек в выдаче технических средств с 2006 года измерялись годами. Каждый факт несвоевременного предоставления технических средств реабилитации (с 2008 по 2018 год, а затем с 2020 по 2023 год ему не были предоставлены протезы, чехлы и перчатки, ни разу с 2006 года по 2023 год он не получил санаторно-курортного лечения) доставлял ему неудобства, нравственные и физические страдания, ограничивал его жизнедеятельность, создавал препятствия для его социальной адаптации, он был вынужден тратить денежные средства на обезболивающие препараты и визиты к мануальным терапевтам для облегчения своих страданий.
С учетом уточненных исковых требований ФИО1 просит суд взыскать в свою пользу с ответчиков ОСФР по Иркутской области и ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» компенсацию морального вреда солидарно в сумме 2 000 000 рублей.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУЗ «<адрес> больница».
В судебном заседании истец ФИО1 поддержал заявленные исковые требования с учетом их уточнений по доводам, изложенным в иске, настаивал на их удовлетворении.
Представители ответчика: ОСФР по <адрес> – ФИО5, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> – ФИО4, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования ФИО1 не признали по правовым основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск, просили отказать в удовлетворении требований.
Представитель третьего лица – ОГБУЗ «<адрес> больница» - ФИО7, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в своё отсутствие, представила суду письменный отзыв на исковое заявление, в котором указала, что истец наблюдается в лечебном учреждении с 2010 года, лишь в 2018 году обратился за медицинской помощью, был установлен диагноз: «Последствия размозжения и травматической ампутации верхней конечности». В период с февраля 2018 г. по 2022 г. ФИО1 периодически наблюдается в медицинской организации, в мае 2022 года установлен диагноз: «Синдром фантома конечности с болью». С целью оформления направления на медико-социальную экспертизу в ОГБУЗ «Заларинская РБ» истец обратился в январе 2023 года. В дальнейшем и по настоящее время за оформлением МСЭ ФИО1 в медицинскую организацию не обращался.
Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, оценив все исследованные доказательства в соответствии с требованиями ст.ст. 59, 60 и 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.
Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
В силу части первой статьи 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Согласно части второй статьи 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ограничение жизнедеятельности определяется как полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» (часть третья статьи 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть четвертая статьи 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
В соответствии со статьей 7 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Согласно части первой статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Согласно пункта 1 части 3 статьи 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты возложено на учреждения медико-социальной экспертизы.
На момент возникновения спорных отношений вопросы установления инвалидности гражданам в Российской Федерации регулировались соответствующими нормативными правовыми актами: Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее - Правила), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2015 года N 1024н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
В соответствии с Правилами, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро МСЭ, а также бюро МСЭ в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (пункт 1).
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении МСЭ исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2).
Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на МСЭ, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала (пункт 3).
Как установлено в пункте 5 данных Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитации.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Таким образом, для установления инвалидности наличие только заболевания, травмы или дефекта недостаточно. Заболевание, травма или дефект должны приводить к вышеперечисленным ограничениям жизнедеятельности. Наличие ограничений и степень их выраженности оценивается исключительно врачами медико-социальной экспертизы на основании утвержденных «Классификаций и критериев, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденных приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 г. N 1024н.
Классификации определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
Критерии определяют условия установления групп инвалидности.
На основании п. 17 Правил признания лица инвалидом гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.
В направлении на медико-социальную экспертизу указываются сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.
Форма и порядок заполнения направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации (Приказ Минтруда России N 402н, Минздрава России N 631н от 10.06.2021 «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы», а с 20.08.2024 действует приказ Минтруда России N 259н, Минздрава России N 238н от 16.05.2024 «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»).
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации) (пункт 20 Правил).
В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования (пункт 21 Правил).
Согласно пункта 23 Правил, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.
В соответствии с пунктами 24, 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) в соответствии с указанными в нем одной или несколькими целями, предусмотренными пунктом 24(1) настоящих Правил.
Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
В соответствии с пунктом 38 Правил переосвидетельствование инвалида проводится в порядке признания гражданина инвалидом.
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2014 г. N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (действовал в период спорных отношений, утратил силу в связи с изданием приказа Минтруда России от 30.12.2020 № 978н), который регулирует отношения, возникающие при предоставлении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, находящимися в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (далее - государственная услуга), устанавливает стандарт предоставления государственной услуги, в том числе в электронной форме, сроки и последовательность административных процедур и административных действий, а также порядок взаимодействия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы с получателями государственной услуги, органами государственной власти и органами местного самоуправления, учреждениями и организациями при предоставлении государственной услуги.
Согласно пункту 11 указанного Регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида); при определении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания - выдача справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также направление выписки из акта освидетельствования о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания работодателю (страхователю) и страховщику либо выдача их получателю государственной услуги, если медико-социальная экспертиза была проведена по его обращению.
Положением пункта 12 Административного регламента предусмотрен срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро), который не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.
Основанием для начала административной процедуры по приему и регистрации заявлений о предоставлении государственной услуги является подача в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) заявления о предоставлении государственной услуги с документами указанными в пунктах 28, 31, 35 - 38 Административного регламента (пункт 77 Административного регламента).
В соответствии с пунктом 79 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, если заявление о предоставлении государственной услуги подано без необходимых документов, то данные документы должны быть представлены получателем государственной услуги в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления. Срок предоставления государственной услуги в данном случае исчисляется с даты подачи необходимых документов. Датой подачи необходимых документов считается дата их регистрации в журнале регистрации входящей документации.
Согласно пункту 110 Административного регламента решение и необходимые по нему разъяснения, оформленные на бумажном носителе, подписываются руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяются печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и направляются получателю государственной услуги с использованием средств почтовой связи с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных, не позднее 3 рабочих дней с даты принятия решения.
В настоящее время приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 декабря 2020 года N 979н утвержден Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы (далее - Порядок).
В соответствии с пунктом 2 Порядка к федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти (далее - главные бюро), бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро (далее - бюро).
В своей деятельности федеральные учреждения медико-социальной экспертизы руководствуются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок (пункт 3 Порядка).
В пункте 4 Порядка предусмотрено, что основными задачами и целями федеральных учреждений медико-социальной экспертизы являются:
а) оказание гражданам услуги по проведению медико-социальной экспертизы (далее - услуга по проведению МСЭ);
б) изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
Услуга по проведению МСЭ оказывается в целях установления структуры, степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 5 Порядка среди прочих функций бюро устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, разрабатывает индивидуальные программы реабилитации или абилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной, профессиональной и психолого-педагогической реабилитации или абилитации, определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах).
Главное бюро выполняет функции по оказанию услуг по проведению медико-социальной экспертизы гражданам, обжалующим решения бюро, а также гражданам по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования с использованием специального диагностического оборудования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро; при осуществлении контроля за решениями бюро проводит в экспертных составах главного бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, в том числе граждан, группа инвалидности которым установлена без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет), с использованием специального диагностического оборудования, и по ее результатам при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро; рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро (экспертных составов главных бюро), их должностных лиц при оказании услуги по проведению медико-социальной экспертизы и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков (пункт 6 Порядка).
Федеральное бюро в числе прочих функций оказывает услугу по проведению медико-социальной экспертизы гражданам, обжаловавшим решения экспертных составов главных бюро; оказывает услугу по проведению медико-социальной экспертизы гражданам по направлению экспертных составов главных бюро в случаях, требующих применения особо сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро; осуществляет контроль за решениями главных бюро (пункт 7 Порядка).
Деятельность федеральных учреждений медико-социальной экспертизы включает: оказание гражданам услуги по проведению МСЭ; изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности (пункт 23 Порядка).
Согласно п. 30 Порядка, оказание услуги по проведению МСЭ в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) осуществляется в сроки, не превышающие 30 рабочих дней с даты регистрации в бюро направления на медико-социальную экспертизу получателя услуги по проведению МСЭ медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения либо заявления получателя услуги по проведению МСЭ об оказании услуги по проведению МСЭ со всеми необходимыми документами.
При необходимости запроса дополнительных медицинских документов, характеризующих состояние здоровья получателя услуги по проведению МСЭ, период времени, необходимый для получения указанных документов, в срок, установленный абзацем первым настоящего пункта, не засчитывается.
Оказание услуги по проведению МСЭ включает в себя: прием и регистрацию направлений на медико-социальную экспертизу, заявлений об оказании услуги по проведению МСЭ и приложенных к ним документов; запрос сведений и документов, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы, не представленных получателем услуги по проведению МСЭ по собственной инициативе; проведение медико-социальной экспертизы; выдачу получателю услуги по проведению МСЭ результатов медико-социальной экспертизы.
Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), проводившие медико-социальную экспертизу, выдают получателю услуги по проведению МСЭ, признанному инвалидом, справку, подтверждающую факт установления инвалидности по утвержденной форме.
Справка об инвалидности подписывается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным им должностным лицом, заверяется печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и может быть выдана на руки или направлена получателю услуги по проведению МСЭ заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) приобщают сканированные копии справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, к акту медико-социальной экспертизы гражданина (пункт 83 Порядка).
Судом установлено, что несчастный случай с истцом ФИО1, связанный с производством, произошел ДД.ММ.ГГГГ, в период его работы в ООО Лесоперерабатывающая компания «Саяны» в качестве станочника деревообрабатывающего станка (вследствие личной неосторожности левую руку во время работы на шипорезном станке затянуло на фрезу, произошла травматическая ампутация левого предплечья на уровне средней трети).
ДД.ММ.ГГГГ Тулунская центральная районная больница выдала ФИО1 по его заявлению направление на медико-социальную экспертизу.
ДД.ММ.ГГГГ Филиалом № ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% на срок до ДД.ММ.ГГГГ, в связи с трудовым увечьем на производстве. Травма ДД.ММ.ГГГГ.
До ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена третья группа инвалидности, справка МСЭ-2006 №.
С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена третья группа инвалидности на основании акта освидетельствования во ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ, утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% до ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно акту освидетельствования во ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена третья группа инвалидности с причиной «трудовое увечье», установлена степень утраты трудоспособности 60% до ДД.ММ.ГГГГ.
Как усматривается из материалов дела освидетельствования во МСЭ, ежегодно ФИО1 с 2006 года по 2009 год в Бюро № - филиале ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» по направлению на медико-социальную экспертизу, оформленному медицинской организацией, разрабатывалась программа реабилитации пострадавшего (ПРП) в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее ПРП) сроком на 1 год, в которую вносились рекомендации по протезированию.
В период с 2010 по 2016 г.г. истец ФИО1 на медико-социальную экспертизу медицинской организацией не направлялся, с заявлением о проведении ему медико-социальной экспертизы в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России не обращался.
В 2017 и 2018 годах в Бюро № - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» (далее - Бюро №) ФИО1 по направлению на медико-социальную экспертизу, оформленному медицинской организацией, разрабатывалась ПРП, в которую вносились рекомендации по протезированию.
В 2018 году все рекомендации по протезированию внесены в ПРП на срок «бессрочно».
С 2019 года по 2022 год ФИО1 на медико-социальную экспертизу медицинской организацией не направлялся.
ДД.ММ.ГГГГ в Бюро № поступило направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией, с целью разработки ПРП.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена очная медико-социальная экспертиза в Бюро № с очной консультацией II Экспертного состава ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (далее - II Экспертный состав) от ДД.ММ.ГГГГ.
В ходе проведения медико-социальной экспертизы в Бюро № разрабатывалась программа дополнительного обследования, включающая в себя: электронейромиографию левого предплечья; рентгенографию культи левого предплечья; консультацию психиатра; консультацию II Экспертного состава для решения вопроса об отсутствии противопоказаний для обеспечения протезом предплечья с микропроцессорным управлением.
По запросу дополнительных медицинских документов, характеризующих состояние здоровья получателя услуги по проведению МСЭ направлен Бюро № ДД.ММ.ГГГГ (согласие ФИО1 медицинской организацией получено ДД.ММ.ГГГГ, в рамках дополнительного медицинского обследования проведено: психиатрическое обследование (заключение врача - психиатра от ДД.ММ.ГГГГ; электронейромиография (ЭНМГ) (заключение получено ДД.ММ.ГГГГ).
ДД.ММ.ГГГГ Бюро № после поступления результатов дополнительного медицинского обследования и в пределах установленного пунктом 30 Порядка №н срока, вынесено экспертное решение о разработке программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, разработана ПРП, в которую внесены рекомендации по протезированию: протез предплечья с микропроцессорным управлением (с ДД.ММ.ГГГГ — ДД.ММ.ГГГГ); протез предплечья рабочий (с ДД.ММ.ГГГГ — бессрочно); протез предплечья активный (тяговый) (с ДД.ММ.ГГГГ — бессрочно); чехол на культю предплечья хлопчатобумажный (с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно); косметическая оболочка на протез верхней конечности (с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно); пара кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность) (с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно).
При этом ФИО1 в установленном порядке не обжаловал экспертное решение Бюро № от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России.
Давая оценку всем исследованным по делу доказательствам в их совокупности и взаимной связи, в том числе пояснениям истца и представителя ответчика ФИО4, письменным пояснениям представителя третьего лица, материалам дела освидетельствования во МСЭ, амбулаторной карте ОГБУЗ «Заларинская РБ» № в отношении истца, суд приходит к выводу, что ответчик ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России по направлению на медико-социальную экспертизу, оформленному медицинской организацией, начиная с февраля 2006 года, надлежащим образом предоставляло услугу ФИО1 по проведению медико-социальной экспертизы.
Так, по результатам медико-социальной экспертизы разработана ПРП, в которой предусмотрены такие технические средства реабилитации как протезы (протез предплечья с микропроцессорным управлением, протез предплечья рабочий, протез предплечья активный (тяговый)), заменяющие частично или полностью отсутствующую часть тела и служащие для восстановления косметического и (или) функционального дефекта, необходимые для ФИО1
На основании исследованных доказательств суд установил, что экспертные решения по результатам проведенных медико-социальных экспертиз ФИО1 принимались ответчиком ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России исключительно в соответствии с законодательством, регламентирующим условия и порядок проведения медико-социальной экспертизы, а также в установленные сроки.
В силу действующего законодательства ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России не имеет полномочий инициировать проведение медико-социальной экспертизы гражданину, основанием для проведения медико-социальной экспертизы является направление, оформленное медицинской организацией либо заявление гражданина в зависимости от цели проведения медико-социальной экспертизы согласно п.п. 17, 21 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ (с изменениями и дополнениями). Кроме того, учреждение медико-социальной экспертизы не несет ответственности за своевременность оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и полноту обследований. Также ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России не несет ответственности за своевременность обеспечения техническими средствами реабилитации гражданина.
Рассматривая требования ФИО1 к ОСФР по <адрес>, суд исходит из следующего.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165- ФЗ) обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.
ОСФР по Иркутской области производит возмещение вреда жизни и здоровью в результате несчастного случая на производстве путем предоставления страхового обеспечения в полном объеме застрахованному лицу.
Обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве осуществляется ОСФР по Иркутской области на основании Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ).
Задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.
Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ, несчастный случай - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных Федеральным законом № 125-ФЗ случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;
страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, застрахованного вследствие несчастного случая на производстве, которое влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Медицинская, социальная и профессиональная реабилитация застрахованных лиц, пострадавших на производстве, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - ФЗ № 125-ФЗ) и Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286 (далее - Положение).
Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (пункт 5 Положения).
Стандарт, сроки и последовательность административных процедур по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (далее - государственная услуга), за исключением оплаты дополнительных расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности определены Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденным приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. № 252 (далее - Административный регламент).
В соответствии с пунктом 21 Административного регламента предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании программы реабилитации пострадавшего и заявления.
Судом установлено, что истцу ФИО1 согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - ПРП) карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ № - филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), определена нуждаемость в бытовом уходе, обеспечении протезом верхней конечности, чехлами на культю, перчатками, косметической оболочкой на протез верхней конечности).
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление ФИО1 на назначение страховых выплат.
Заявлений на обеспечение по рекомендациям в ПРП от истца не поступало.
Согласно ПРП карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ №-филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), определена нуждаемость ФИО1 в бытовом уходе, ремонте протеза, обеспечении чехлами на культю, перчатками, косметической оболочкой на протез верхней конечности).
Заявлений на обеспечение по рекомендациям в ПРП от истца не поступало.
Согласно ПРП карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ №-филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), определена нуждаемость в лекарственных препаратах для медицинского применения, бытовом уходе, в обеспечении функциональным протезом левого предплечья с тяговым управлением, чехлами на культю, косметическими оболочками на протез, парой кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность).
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на назначение страховых выплат.
Заявлений на обеспечение по рекомендациям в ПРП не поступало.
Согласно ПРП карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ
г., разработанной ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ №-филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), определена нуждаемость истца в бытовом уходе, обеспечении функциональным протезом левого предплечья с тяговым управлением, чехлами на культю, косметическими оболочками на протез, парой кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность).
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на оплату постороннего бытового ухода.
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на назначение страховых выплат по новому месту жительства.
Заявлений на обеспечение по рекомендациям в ПРП не поступало.
Согласно ПРП карта №.19.38/2017 к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ №-филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), определена нуждаемость в санаторно-курортном лечении, обеспечении протезом кисти с внешним источником энергии, в том числе при вычленении и частичном вычленении кисти, чехлом на культю плеча хлопчатобумажном, косметической оболочкой на протез верхней конечности, парой кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность).
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на смену способа получения ежемесячных страховых выплат.
Заявлений на обеспечение по рекомендациям в ПРП не поступало.
Согласно ПРП карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ, разработанной ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ №-филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно), определена нуждаемость в санаторно-курортном лечении, обеспечении протезом предплечья с внешним источником энергии, чехлом на культю предплечья хлопчатобумажным обеспечении косметической оболочкой на протез верхней конечности, парой кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность).
ДД.ММ.ГГГГ поступили заявления на предоставление санаторно-курортного лечения, на обеспечение протезом предплечья с внешним источником энергии и перчатками на протез верхней конечности и сохраненную конечность.
ДД.ММ.ГГГГ вынесены решения о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на обеспечение протезом предплечья с внешним источником энергии, перчатками на протез верхней конечности и сохраненную конечность и на прохождение медицинской реабилитации в организации, оказывающей санаторно-курортные услуги.
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на компенсацию расходов на оплату проезда до места освидетельствование в бюро МСЭ и обратно.
ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на проезд. Оплата расходов на проезд произведена в соответствии с приказом ОСФР по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №В.
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление ФИО1 об отказе от прохождения санаторно-курортного лечения.
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на компенсацию расходов на оплату проезда до Иркутского филиала ФГУП «Московское ПрОП» Минтруда России» и обратно.
ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на проезд до «Иркутский филиал ФГУП «Московское ПрОП» Минтруда России» и обратно. Оплата расходов на проезд произведена в соответствии с приказом от ДД.ММ.ГГГГ №В.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обеспечен перчатками на протез верхней конечности и сохраненную конечность (парой) в соответствии с государственным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ № «На выполнение работ по обеспечению застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, перчатками в 2018 году».
ДД.ММ.ГГГГ обеспечен протезом предплечья с внешним источником энергии в соответствии с государственным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ № «На выполнение работ по обеспечению в 2018 году застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, протезами верхних конечностей».
На основании пункта 35.3 Положения оплата расходов на замену технического средства реабилитации, изготовление протеза осуществляется территориальным органом страховщика на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) по истечении срока пользования, определяемого применительно к срокам пользования техническими средствами, протезами (изделиями), устанавливаемым Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (приказ Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №н, (далее - приказ №н).
В соответствии с требованиями приказа №н срок пользования протезом предплечья с микропроцессорным управлением составляет не менее 3-х лет, протезами предплечья рабочим и активным тяговым не менее 2-х лет.
С заявлениями на обеспечение по истечении срока пользования выданных протезов до мая 2023 года ФИО1 в ОСФР по <адрес> не обращался.
Согласно ПРП №. от ДД.ММ.ГГГГ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном учреждении медикосоциальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ №, разработанной ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> Минтруда России Бюро МСЭ № - филиал (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ до бессрочно), определена нуждаемость ФИО1 в приобретении лекарственных препаратов для медицинского применения, в санаторно-курортном лечении, обеспечении протезом предплечья рабочим, протезом предплечья активным (тяговым), протезом предплечья с микропроцессорным управлением, косметической оболочкой на протез верхней конечности, чехлом на культю предплечья хлопчатобумажным, парой кожаных или трикотажных перчаток (на протез верхней конечности и сохраненную конечность).
ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с вновь разработанной ПРП ФИО1 направлено (почтовым отправлением) информационное письмо о праве на обеспечение (замену) техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортезами, а также персональный план обеспечения (замены) техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортезами, а также уведомление о праве на получение санаторно- курортного лечения в Центрах реабилитации Фонда пенсионного и социального страховании Российской Федерации с приложением перечня Центров реабилитации.
ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление на обеспечение протезом предплечья рабочим протезом предплечья активным (тяговым), протезом предплечья с микропроцессорным управлением.
ДД.ММ.ГГГГ вынесены решения о предоставлении государственной услуги в виде оплаты дополнительных расходов на изготовление протезов (рабочего и активного), протезно - ортопедических изделий (парой перчаток).
ДД.ММ.ГГГГ сформированы направления на выполнение работ по обеспечению ФИО1 протезами предплечья рабочим и активным (тяговым) и направлены в АО «Московское протезно-ортопедическое предприятие», являющееся исполнителем по государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ № «На выполнение работ по обеспечению в 2023 году застрахованных лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве, протезами верхних конечностей».
ДД.ММ.ГГГГ направления на выполнение работ по обеспечению протезами верхних конечностей направлены по месту жительства ФИО1 почтовым отправлением.
сформировано направление на обеспечение ФИО1 перчатками на протез верхней конечности и сохраненную конечность по государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ № «На выполнение работ по обеспечению в 2023 году застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве перчатками» и направлено исполнителю по государственному контракту.
ОФСР по <адрес> в рамках исполнения мероприятия ПРП по обеспечению ФИО1 протезом предплечья с микропроцессорным управлением опубликован запрос цен в Единой информационной системе в сфере закупок (№).
Согласно извещению № ОСФР по <адрес> объявлен открытый конкурс на выполнение работ по обеспечению в 2023 году застрахованного лица, пострадавшего вследствие несчастного случая на производстве протезом предплечья с микропроцессорным управлением.
почтовым сообщением направления на выполнение работ по обеспечению перчатками направлены по месту жительства ФИО1
поступило заявление ФИО1 об отказе от обеспечения протезом предплечья с микропроцессорным управлением по государственному контракту, с уведомлением о подачи заявления на оформление электронного сертификата для приобретения протеза предплечья с микропроцессорным управлением.
поступило заявление на оформление электронного сертификата.
денежные средства в сумме 2 118 000 (два миллиона сто восемнадцать тысяч) рублей перечислены ФИО1 для оплаты расходов на изготовление протеза предплечья с микропроцессорным управлением.
ОСФР по <адрес> оплатил работы по изготовлению протеза предплечья с микропроцессорным управлением в 100% размере посредством электронного сертификата (срок пользования истечет ДД.ММ.ГГГГ).
ФИО1 обеспечен перчатками на протез верхней конечности и кисть сохранившейся конечности по государственному контракту.
обеспечен протезом предплечья рабочим (срок пользования истечет
ДД.ММ.ГГГГ).
обеспечен протезом предплечья активным (срок пользования истечет ДД.ММ.ГГГГ)
поступило заявление ФИО1 на компенсацию расходов на оплату проезда для заказа, примерки, получения протеза.
вынесено решение об оплате проезда.
Как установлено судом, информационные письма о праве на обеспечение (замену) техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортезами, а также персональный план обеспечения (замены) техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортезами направлены (почтовым отправлением) по месту жительства ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ на 2024 год, ДД.ММ.ГГГГ на 2025 год.
Иных заявлений на обеспечение по ПРП №.19.38/2023г. от ДД.ММ.ГГГГ со сроком действия «бессрочно» в адрес ОСФР по <адрес> не поступало.
Таким образом, оценив все исследованные по делу доказательства суд приходит к выводу, что ответчиком ОСФР по <адрес> приняты все меры по реализации мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации ФИО1, рекомендованных в программах реабилитации пострадавшего на производстве.
Истец просит взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда по 1 000 000 рублей с каждого, в общей сумме 2 000 000 рублей.
Согласно ч. 1 ст. 12 ГК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.
К числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относится право на охрану здоровья (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.
Статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Обязанность возместить причиненный вред как мера гражданско-правовой ответственности применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего, как правило, наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также его вину.
Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить ответчик.
Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Таким образом, на истце лежит обязанность доказать факт, обстоятельства произошедшего и размер ущерба, а на ответчике - обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда.
Согласно п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 настоящего Кодекса.
В соответствии со ст. 150 ГК РФ к личным неимущественным правам и другим материальным благам относятся, в том числе: жизнь, здоровье, достоинство личности, честь и доброе имя.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, к которым, в частности, относится здоровье (ст. 150 ГК РФ), а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ч. 2 ст. 1101 ГК РФ).
В п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что поскольку причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. При этом, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
При этом согласно разъяснениям, данным в абз. 2 п. 11 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
В силу части 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Таким образом, судебной защите подлежат нарушенные или оспариваемые права.
Предъявляя требования к ответчикам, истец, исходя из положений статей 55, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, должен доказать наличие своего материально-правового интереса в удовлетворении иска, указав, какие его права или охраняемые законом интересы нарушены или оспариваются лицом, к которому предъявлен иск, а также каким образом эти права и интересы будут восстановлены в случае реализации избранного способа судебной защиты.
Разрешая заявленные требования, исследовав и оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу, что истцом в нарушение требований статей 55, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не представлено доказательств, подтверждающих причинение ему вреда действиями (бездействием) ответчиков либо нарушение ответчиками иных личных, неимущественных прав истца. Заявляя требования о возмещении вреда, истец не указывает, какой именно вред ему причинен, в чем этот вред выражается, а также не представил доказательств причинения этого вреда, а само по себе заявление о причинении какого-либо вреда не является основанием для его возмещения.
Судом не установлен факт нарушения прав истца со стороны ответчиков.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что в данном случае истцом не представлено достоверных доказательств в подтверждение исковых требований, как предусмотрено ч. 1 ст. 56 ГПК РФ.
А потому в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ответчикам о взыскании компенсации морального вреда следует отказать.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области о компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Н.А. Прибыткова
Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.