Дело № 2-5319/2022

УИД 42RS0031-01-2022-000523-07

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Ижболдиной Т.П.,

при секретаре Зеленцовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке 05 декабря 2022 года дело по исковому заявлению Прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации субъекта Российской Федерации – <адрес> к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> в интересах Российской Федерации субъекта Российской Федерации – <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Зенковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в умышленном причинении М. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия (п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ). В связи с причиненным ФИО1 вредом здоровью, потерпевший М. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» стационаре Прокопьевского клинического <данные изъяты> центра восстановительного лечения. Стоимость лечения М. составила 39007,75 руб. Данные денежные средства оплачены ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Филиал «Сибирь» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса в полном объеме.

Просит взыскать с ФИО1 в доход Российской Федерации 39007,75 руб.

Представитель истца ФИО2, действующая на основании удостоверения, настаивала на требованиях в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, причину неявки суду не сообщил, возражений и ходатайств суду не представил.

Представитель третьего лица Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Согласно Правилам оказания услуг почтовой связи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации № 221 от 15 апреля 2005 года, вручение регистрируемых почтовых отправлений осуществляется при предъявлении документов, удостоверяющих личность. По истечении установленного срока хранения не полученные адресатами (их законными представителями) регистрируемые почтовые отправления возвращаются отправителям за их счет по обратному адресу, если иное не предусмотрено между оператором почтовой связи и пользователем.

Так, в соответствии с ч. 4 ст. 113 ГПК РФ, судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Согласно ст. 165.1 Гражданского кодекса РФ, сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как указано в п.3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 июня 2008 года № 13 «О применении норм Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации», при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 и 233 ГПК РФ.

С учетом правил ст.233 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

При рассмотрении дела в порядке заочного производства суд ограничивается исследованием доказательств, представленных истцом.

Выслушав мнение стороны, исследовав письменные материалы дела, суд находит, что требования истца подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в дневное время ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находился в <адрес>, где умышленно, с целью причинения М. тяжкого вреда здоровью, взял деревянный табурет и, применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанес один удар в область лица М. чем причинил М.: <данные изъяты>, квалифицируется как тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Приговором Зенковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года условно с испытательным сроком 4 года.

Приговор суда вступил в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями М. была оказана медицинская помощь в условиях стационарного лечения в Прокопьевском клиническом ортопедо-хирургическом центре восстановительного лечения ГАУЗ «Прокопьевская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> отделении, стоимость лечения составила 39007,75 руб.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. (ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Оказанные медицинские услуги в сумме 39007,75 рублей оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса, что подтверждалось расчетом стоимости лечения М., тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса на 2020г.

Судом установлено, что для расчета стоимости лечения применяется базовая ставка тарифа с учетом применяемых коэффициентов на основе клинико-статистических групп, утвержденные комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Тарифное соглашение утверждается на каждый календарный год, размещается на сайте ТФОМС <адрес> для общедоступного пользования www.kemoms.ru

Согласно приказу ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и прядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» обработка реестров счетов медицинской организации осуществляется в электронном виде (п. 5.2 регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС).

Согласно расчету стоимости лечения М. следует, что случай лечения относится к оплате к клинико-статистической группе <данные изъяты>». Расчет размера: оплата производился по формуле согласно условиям Тарифного соглашения на 2020г. (27773,80 * 1,14*1,54*0,8) и составила сумму в размере 39007,75 руб.

Оказанные медицинские услуги в сумме 39007,75 руб., произведены из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса на основании Тарифного соглашения в системе ОМС <адрес> на 2020г. (решение комиссии по разработке Территориальной программы ОМС от 27.12.2019г. с учетом изменений в течение года) и Приложения № к Тарифному соглашению.

Факт причинения потерпевшему М. телесных повреждений, их размер и объем полученного лечения сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Доказательств опровергающих оплату в счет оказания медицинских услуг за лечение потерпевшего в указанном размере, ответчиком не представлено.

В соответствии с ч.3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита охраняемых законом интересов общества или государства. В данном случае оплата вреда, причиненного здоровью М. виновными действиями ФИО1 произведена за счет бюджетных средств, их взыскание производится в интересах государства, прокурор выступает в защиту имущественных прав Российской Федерации, переданных субъекту Российской Федерации – <адрес> – Кузбассу.

Таким образом, у ФИО1 возникло обязательство по возмещению расходов перед Российской Федерацией за оказанные медицинские услуги потерпевшему М. в размере 39007,75 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 1370,23 руб. с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>а <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> по <адрес>, в доход Российской Федерации 39007,75 руб., перечислив их по следующим реквизитам:

<данные изъяты>

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>а <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> <адрес>, в местный бюджет госпошлину в размере 1370,23 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Ижболдина Т.П.