№ 2-237/2025 (2-4237/2024) КОПИЯ
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Оренбург 07 мая 2025 года
Центрального районного суда г. Оренбурга в составе:
председательствующего судьи Бесаевой М.В.,
при секретаре Колобовой С.Д.,
с участием прокурора Симоновой Т.М.,
представителя истца ФИО1,
представителя ответчика ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным решения, установлении инвалидности,
УСТАНОВИЛ:
истец обратилась в суд с указанным иском к ответчику, просила признать решение специалистов ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области»Минтруда России Бюро №3-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургскойобласти» Минтруда России о присвоении 2 группы инвалидностинезаконным. Признать ФИО3 инвалидом 1 группы с 11 мая 2023 года.
В обоснование своих требований истец указала, что комиссией специалистов ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» МинтрудаРоссии Бюро №3-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России на основании проведенной 11 мая 2023 года экспертизы принято решение об установлении 2 группы инвалидности. С вышеуказанным решением не согласна, так как при проведении освидетельствования комиссией специалистов не было учтено: наличие у нее расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким ярко выраженной в ухудшение неврологической симптоматики, которые ограничивают ее годность для выполнения трудовой деятельности и обслуживания собственных нужд и наличия группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования в социуме, а именно невозможность в силу расстройства дыхательных функций полноценно общаться с окружающими людьми, на аппарате искусственной вентиляции легких находится в течение суток постоянно, самостоятельно не передвигается, только на инвалидной коляске. Истец обратилась на горячую линию в Минздрав с жалобой на незаконные действия специалистов ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России Бюро №3-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России направлено заявление об обжаловании решения. До настоящего времени ответ не получен.
Истец в судебное заседание не явилась, извещена о дате, времени и месте судебного заседания, в заявлении просила рассмотреть дело в свое отсутствие.
Представитель истца ФИО1, действующая по доверенности, в судебном заседании поддержала исковое заявление, просила удовлетворить полностью, пояснила, что истцу должна быть установлена инвалидность первой группы, поскольку состояние ее здоровья на сегодняшний день ухудшилось.
Представитель ответчика ФИО2, действующая по доверенности, возражала против заявленных требований, поддержала отзыв на иск, согласно которого, освидетельствование ФИО3 было проведено 11.05.2023 года в бюро № 3 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России очно. По результатам освидетельствования у ФИО3 выявлены стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы 30%, эндокринной системы и метаболизма 30%, а также мочевыделительной системы 30%, стойкие умеренные нарушения (40%) сенсорных (зрительных) функций, стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций (80%), функций сердечно-сосудистой системы (70%) и функции дыхательной системы (80%). Максимально выраженное стойкое нарушение функций организма составляет 80%, которое приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 2 степени, что дает основание для признания лица инвалидом 2 группы бессрочно. Решение было принято экспертами единогласно, правом на обжалование истец не воспользовалась, решение обжаловано не было. Считает решение от 11.05.2023г. законным и обоснованным. Просит в исковых требованиях отказать в полном объеме. Пояснила, что истец может пройти медицинскую комиссию повторно, где возможно будет принято иное решение.
Суд, выслушав представителя истца и ответчика, изучив представленные доказательства в их совокупности, исследовав материалы дела, мнение прокурора, полагавшего, что в удовлетворении иска необходимо отказать, пришел к следующему.
Конституция Российской Федерации, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую помощь (часть 1 статьи 41) и социальное обеспечение в установленных законом случаях, в том числе, в случае инвалидности (часть 1 статьи 39), не определяет порядок и условия признания граждан инвалидами, относя это к компетенции законодателя (часть 2 статьи 39).
Реализуя предоставленные ему полномочия, законодатель возложил право проведения медико-социальной экспертизы и признание лица инвалидом на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы. Решения указанных учреждений могут быть обжалованы в суд общей юрисдикции, который в ходе установления обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела, вправе использовать все предусмотренные гражданским процессуальным законодательством способы получения доказательств, в том числе, назначение экспертизы.
Согласно п. 1 ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов Российской Федерации" инвалидом может быть признано лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость социальной защиты.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" проведение медико-социальной экспертизы, то есть определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма осуществляется в установленном Правительством РФ порядке и возложено на учреждения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 указанного Закона).
Порядок признания лица инвалидом определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" и утверждены Правила признания лица инвалидом.
Согласно пункту 2 указанных Правил признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 года № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым условиями признания гражданина таковым являются в совокупности нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В соответствии с п.8 Классификацией и критериев, используемых при осуществлении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико- социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от 17.12.2015№1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
В соответствии с п.4 указанных выше Классификаций и критериев, при наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Судом установлено, что освидетельствование ФИО3 было проведено 11.05.2023 года в бюро № 3- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России по рекомендации государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургская областная клиническая больница №2», по Форме №106/ВП4 от 02.05.2023 г., выданной ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пирогова» г. Оренбурга с целью усиления группы инвалидности в связи с ухудшением неврологической симптоматики, на основании заявления ФИО3 о проведении МСЭ от 03.05.2023г.
Уведомлением о проведении МСЭ от 03.05.2023г. ФИО3 была приглашена на освидетельствование, которое проводилось 11.05.2023г. очно, повторно, для установления группы инвалидности, при наличии у ФИО3 на момент проведения МСЭ 2-й группы инвалидности, при общем заболевании, что подтверждается протоколом проведения МСЭ от 11.05.2023г.
Актом МСЭ № от 11 мая 2023 годакомиссией специалистов ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России Бюро №3-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России на основании проведенной 11 мая 2023 года экспертизы принято решение об установлении 2 группы инвалидности повторно.
По результатам освидетельствования, на основе комплексной оценки состояния организма, анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессиональнотрудовых данных, представленных в медицинских документах, с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, у ФИО3 выявлены стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы 30%, эндокринной системы и метаболизма 30%, а также мочевыделительной системы 30%, стойкие умеренные нарушения (40%) сенсорных (зрительных) функций, стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций (80%), функций сердечно-сосудистой системы (70%) и функции дыхательной системы (80%). Максимально выраженное стойкое нарушение функций организма составляет 80%, которое приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 2 степени.
Экспертное решение было вынесено в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022г. № и пунктом 3.4.1.1. Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019г. N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". Решение было принято единогласно всеми специалистами, проводившими медикосоциальную экспертизу и согласовано с заместителем руководителя - главного эксперта по медико-социальной экспертизе. Решение ФИО3 не обжаловалось.
Согласно справке МСЭ -2022 № от 11.05.2023г. ФИО3 установлена 2 группа инвалидности повторно с 03.05 2023г. бессрочно.
В соответствии со ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства дела, на которые она ссылается в обоснование заявленных требований и возражений и представить суду доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости.
В случае несогласия истца с определенной ему степенью утраты профессиональной трудоспособности суд в соответствии со статьей 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и с учетом положений Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.11.2009 года № 906-н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" вправе назначить медико-социальную экспертизу.
В рамках рассмотрения спора по ходатайству ответчика, определением от 25.09.2024 года была назначена судебная медико – социальная экспертиза, производство которой поручено экспертам ФКУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы Республики Башкортостан».
Согласно выводам экспертов ФГУ ГБ МСЭ Республики Башкортостан от 17.01.2025 года, изучив материалы гражданского дела, медицинские документы, медико- экспертные документы, данные клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования, данные осмотра специалистами лечебно-профилактического учреждения, данных осмотра ФИО3 специалистами главного бюро, проведя заочную Медико- социальную экспертизу по определению суда, экспертная комиссия установила диагноз: у ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по состоянию на 11.05.2023 года имелись следующие ограничения основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию 2 степени, способности к передвижению 2 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 2 степени, вызывающие необходимость ее социальной защиты и проведения мероприятий по реабилитации (абилитации), что дает основания для установления второй группы инвалидности.
Комиссией врачей установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвалидом 2 группы с причиной инвалидности «общее заболевание» с 1997 г., вторая группа инвалидности установлена бессрочно с 04.2002 г. (по последствиям повторных операций по поводу рецидивирующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
18.01.1989 г. - лапаротомия, крурорафия, фундопластика по ФИО5.
01.07.1993г. - левосторонняя тораколапаротомия. Диафрагмотомия. Грыжесечение пластикой ножками диафрагмы. Эзофагодуоденорафия.
01.07.1993г. - левосторонняя тораколапаротомия. Диафрагмотомия. Грыжесечение с пластикой ножками диафрагмы. Эзофагофундорафия.
11.1993г. - Лапаротомия, диафрагмокрузотомия, эзофагофундоррафия, фундопликация по Ниссену.
1997 г., 2002 г. – операции по поводу скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с пластикой и фиксацией (в предоставленных мед.документах сведения только об операциях без точной даты операции и полного объема операции).
12.02.2004 г. - Левосторонняя боковая торакотомия. Пластика диафрагмы).
Так же установлено, что у ФИО4 по состоянию на 11.05.2023г. имелись следующие заболевания: ожирение 2 степени (ИМТ=36,1); несахарный диабет, средней степени тяжести, медикаментозная субкомпенсация, осл.: полинейропатия верхних и нижних конечностей, сенсорная форма, бронхиальная астма, смешанная форма (инфекционно-зависимая, атопическая), тяжелой степени, частично контролируемая (ACQ5 — тест 1.7 балла, контроль GINA— 2 балла), гормонозависимость. Осл.: ДН II степени. Медикаментозный гиперкортицизм (кушингоид. капилляротоксикоз, стероидная остеопатия): хронический бронхит, вне обострения: поствоспалительные изменения правого легкого: лекарственная аллергия на вит гр. В. новокаин, анафилактический шок 1992 (по анамнезу) поствакцинальная реакция на вакцину против гриппа 1994 г.; круглогодичный ринит, персистирующее течение, хроническая мигрень с аурой и без ауры, упорные цефалгии с нарушением повседневной деятельности (по анамнезу); цереброваскулярное заболевание. Хроническая ишемия головного мозга II степени. Лисциркуляторная атеросклеротическая, гипертоническая, дисметаболическая энцефалопатия II ст. Наружная заместительная гидроцефалия на фоне не выраженной кортикальной атрофии головного мозга (по МРТ ГМ от 21.03.2021г.). Выраженный вестибулоатактический синдром; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ФК II, атеросклероз аорты, створок аортального клапана, митрального клапана, недостаточность митрального клапана I ст., недостаточность трикуспидального клапана I ст. Осл.: ХСН II А (ФВ 60%); гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертония III степени, риск 4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, дислипидемия. ХБП С2. (СКФ по СКД — EPI: 87 мл/мин/1,73 кв.м); начальная старческая катаракта, OU-ангиосклероз сетчатки, VisOD= 0,1+2,5=0.3 OS=0,1 +2,25=0,2; хронический гастрит, ассоциированный с HP.
В течение многих лет страдает остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом.
У ФИО4 по состоянию на 11.05.2023г. имелись стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций, стойкие выраженные нарушения функций дыхательной системы, стойкие умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, стойкие умеренные нарушения сенсорных (зрительных) функций, стойкие умеренные нарушения сенсорных функций, стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы, стойкие незначительные нарушения функций мочевыделительной системы, установленные с применением п. 5 Раздела II «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утв. приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019г. №н (максимальная количественная оценка в диапазоне 70%- 80%), приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию 2 степени, способности к передвижению 2 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 2 степени, вызывающие необходимость ее социальной защиты и проведения мероприятий по реабилитации (абилитации), что дает основания для установления второй группы инвалидности.
Наличия факта влияния других нарушений функций организма, утяжеляющих максимально выраженное нарушение функций организма, нет.
Учитывая выявленную невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма, имеются основания для установления группы инвалидности бессрочно согласно p.II п. 13 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022г. №. Решение Бюро №3 — филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России обоснованное. Правовых оснований для усиления группы инвалидности нет. Экспертное решение принято единогласно специалистами, проводившими судебную медикосоциальную экспертизу, на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы.
Обоснованных возражений по результатам указанного экспертного заключения о несогласии с выводами экспертов суду не представлено.
Оснований сомневаться в объективности суждений экспертной комиссии, квалификации экспертов у суда не имеется, данное заключение содержит описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы. Экспертиза проведена в составе комиссии врачей, обладающими специальными познаниями в области медицины, при ее проведении приняты во внимание все предоставленные медицинские документы. Указанное заключение является полным, понятным, ясным, объективным, определенным, мотивированным, аргументированным, содержащим подробное описание проведенного исследования и сделанных результатов и выводов, отвечает на поставленные судом вопросы, внутренних противоречий не содержит, не содержит неясностей или противоречий, требующих дополнительного исследования, иным собранным по делу доказательствам не противоречит, в соответствии с требованиями ч. 2 ст. 80 ГПК РФ эксперты были предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ. Оснований сомневаться в выводах экспертов с учетом вышеизложенного у суда не имеется.
При таких обстоятельствах суд принимает данное заключение комиссии экспертов ФГУ ГБ МСЭ Республики Башкортостан за основу при принятии решения.
Каких – либо относимых и допустимых доказательств в подтверждение доводов истца о незаконности оспариваемого решения Бюро №3-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России от 11.05.2023г. в отношении ФИО3 в рамках рассмотрения спора суду не представлено.
Таким образом, суд приходит к выводу, что оспариваемое решение от 11.05.2023г., о том, что у ФИО3 выявлены стойкие незначительные нарушения функций пищеварительной системы 30%, эндокринной системы и метаболизма 30%, а также мочевыделительной системы 30%, стойкие умеренные нарушения (40%) сенсорных (зрительных) функций, стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (стато-динамических) функций (80%), функций сердечно-сосудистой системы (70%) и функции дыхательной системы (80%). Максимально выраженное стойкое нарушение функций организма составляет 80%, которое приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 2 степени, являются законными и обоснованными и не подлежат отмене, соответственно, требования истца об отмене указанного решения и установлении 1 группы инвалидности, не подлежат удовлетворению.
Доводы Истца о том, что при проведении освидетельствования комиссией специалистов не было учтено: наличие у нее расстройства здоровья, являющегося длительным и стойким, ярко выраженной в ухудшение неврологической симптоматики, которые ограничивают ее годность для выполнения трудовой деятельности и обслуживания собственных нужд и наличия группы последствий, которые привели к нарушению нормального существования в социуме, а именно невозможность в силу расстройства дыхательных функций полноценно общаться с окружающими людьми, на аппарате искусственной вентиляции легких находится в течение суток постоянно, самостоятельно не передвигается, только на инвалидной коляске, не соответствуют действительности. Данные обстоятельства при проведении МСЭ комиссией врачей специалистов были учтены и им дана оценка.
Таким образом, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО3 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Оренбургской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконным решения бюро № 3 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России от 11.05.2023 года, установлении инвалидности 1 группы с 11 мая 2023 года - отказать.
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.
Судья: подпись М.В.Бесаева
Решение в окончательной форме принято 23 мая 2025 года.
Идентификатор гражданского дела № 56RS0042-01-2024-005336-90
Подлинный документ подшит в гражданском деле № 2-237/2025