Решение по делу № 2-1710/2025 от 22.08.2025 - о возложении обязанности выдать рецепты на получение изделий медицинского назначения и обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда.

Московский районный суд г. Нижний Новгород (Нижегородская область)

Категория дела О возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Истец <ФИО> обратилась в суд с иском к ответчикам Министерству здравоохранения ***, <ФИО> “Городская поликлиника №***” с требованием о возложении обязанности выдать рецепты на получение изделий медицинского назначения

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

В судебном заседании представитель ответчика <ФИО> “Городская поликлиника №***”, действующая на основании доверенности - <ФИО>, возражала против удовлетворения исковых требований, по основаниям, изложенным в отзыве

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования <ФИО> (ЧЧ*ММ*ГГ* года рождения, место рождения: ***, Украина, паспорт серия: 2220 *, выдан ГУ МВД России по ***) удовлетворить.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело * ~ М-698/2025

УИД 52RS0*-87

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 августа 2025 года Московский районный суд *** в составе: председательствующего судьи Филипповой З.В., при секретаре Носовой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Нижнем Новгороде

гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения ***, ФИО2 “Городская поликлиника №***” о возложении обязанности выдать рецепты на получение изделий медицинского назначения и обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда,

установил :

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчикам Министерству здравоохранения ***, ФИО2 “Городская поликлиника №***” с требованием о возложении обязанности выдать рецепты на получение изделий медицинского назначения и обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда, указав, что она является инвалидом III группы, инвалидность с детства, болеет инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа (диагноз впервые установлен в 2018 году) с множественными осложнениями (код заболевания по МКБ Е10.7), целевой уровень HbA1c < 7.0 %. Осложнения основного заболевания: диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторно-вегетативная полинейропатия нижних конечностей, непролиферативная диабетическая ретинопатия. Сопутствующие заболевания: структурные изменения щитовидной железы, эутиреоз, носительство атТПО. Прикреплена к ФИО2 “Городская поликлиника №***”. В анамнезе заболевания частые гипогликемические состояния, глюкоза по глюкометру натощак: 2.9-6.9 ммоль/л, через 2 часа после еды 4.2-12.4 ммоль/л, перед едой 3.5-15.4 ммоль/л. Гипогликемия ежедневно, 1-2 раза в день, эпизоды гипогликемии по утрам, при которых уровень глюкозы в крови опускается до 2.5 ммоль/л, нераспознавание гипогликемических состояний. Уровень HbA1c за январь 2025 года - 8.1%, при норме не выше 7.0%. Лечащим врачом эндокринологом ФИО3 рекомендовано использование непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в связи с частыми эпизодами гипогликемии, что подтверждается протоколом осмотра врача ФИО2 “Городская поликлиника №***” от ЧЧ*ММ*ГГ*.

В соответствии с выписным эпикризом * ГБУЗ НО “Городская больница *”, где истец находилась на стационарном лечении с ЧЧ*ММ*ГГ* по ЧЧ*ММ*ГГ*, ей рекомендовано непрерывное мониторирование гликемии в связи с вариабельностью гликемии, нецелевым уровнем HbA1c - 8.5% от ЧЧ*ММ*ГГ*.

Также непрерывное мониторирование гликемии (НМГ) или флеш-мониторирование гликемии (ФМГ) рекомендовано истцу в соответствии с осмотром эндокринолога ГБУЗ НО “Городская больница *” Городской эндокринологический центр заведующей отделением ФИО4, что подтверждается протоколом осмотра эндокринолога от ЧЧ*ММ*ГГ*, а также протоколом осмотра эндокринолога ГБУЗ НО “Городская больница *” Городской эндокринологический центр ФИО5 от ЧЧ*ММ*ГГ*.

ЧЧ*ММ*ГГ* истце обратилась к главному врачу ФИО2 “Городская поликлиника №***” с заявлением о проведении врачебной комиссии для принятия решения о назначении для индивидуального применения по жизненным показаниям рекомендованного медицинского изделия НМГ (ФМГ).

В связи с вариабельностью гликемии, наличием нецелевого уровня HbA1c - 8.5% от ЧЧ*ММ*ГГ*, эпизода гипогликемии от ЧЧ*ММ*ГГ*, зафиксированного ССМП, предоставленной распечатки НМГ с ЧЧ*ММ*ГГ* по ЧЧ*ММ*ГГ*, где на фоне коррекции лечения и использования НМГ получилось достичь коэффициента вариации - 34,1 %, что укладывается в целевой диапазон (норма до 36 %), консультации главного внештатного эндокринолога от ЧЧ*ММ*ГГ* с рекомендацией использования НМГ, решением врачебной комиссии ФИО2 “Городская поликлиника №***” от ЧЧ*ММ*ГГ* истцу рекомендовано использование датчиков НМГ FreeStyle Libre из расчета 1 штука на 14 дней использования. Оформлена доп.заявка на датчики FreeStyle Libre, направлен пакет документов в Министерство здравоохранения *** ЧЧ*ММ*ГГ*.

При обращении за льготными рецептами на медицинские изделия в поликлинику №*** в выписке рецептов истцу было отказано, несмотря на неоднократные устные обращения к своему лечащему врачу с требованием о выписке рецептов.

Данный отказ истец считает незаконным, нарушающим ее право на бесплатную медицинскую помощь, как пациента, страдающего социально-значимым заболеванием “сахарный диабет”, по нижеследующим основаниям.

ЧЧ*ММ*ГГ* истец обратилась с письменными жалобами к главному врачу ФИО2 “Городская поликлиника №***”, Министру здравоохранения *** с требованием сделать все необходимое для незамедлительного обеспечения датчиками флеш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre. Однако, в соответствии с ответами ФИО2 “Городская поликлиника №***” от ЧЧ*ММ*ГГ* *, Министерства здравоохранения *** от ЧЧ*ММ*ГГ* Исх-315-64712/2025 в удовлетворении жалобы ей было отказано. До настоящего времени истец не обеспечена жизненно необходимыми медицинскими изделиями, а именно датчиками флеш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre, нуждаемость в которых установлена ее лечащем врачом, главным внештатным эндокринологом ***, а также решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой истец наблюдается амбулаторно.

Истец просит суд:

Обязать ФИО2 “Городская поликлиника №***” выписывать льготные рецепты на датчики флеш-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 1 либо FreeStyle Libre 2 исходя из расчета 1 датчик на 14 дней использования (27 датчиков на год) на постоянной основе или до отмены медицинских показаний;

Обязать Министерство здравоохранения *** обеспечивать по выписанным рецептам датчиками флеш-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 1 либо FreeStyle Libre 2 исходя из расчета 1 датчик на 14 дней использования (27 датчиков на год) на постоянной основе или до отмены медицинских показаний;

Взыскать с Министерства здравоохранения *** компенсацию морального вреда в размере 50.000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек;

В случае удовлетворения исковых требований, обратить решение суда к немедленному исполнению в части требований об обязании выписывать рецепты и обеспечивать медицинскими изделиями, перечисленных в п. 1, 2.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО2 “Городская поликлиника №***”, действующая на основании доверенности - ФИО6, возражала против удовлетворения исковых требований, по основаниям, изложенным в отзыве на иск, направленном в суд и приобщенном к материалам дела.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения ***, действующий на основании доверенности ФИО7 также возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель истца по устному ходатайству ФИО8 настаивал на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в исковом заявлении, пояснил, что так как истец страдает социально-значимым заболеванием “сахарный диабет”, он имеет право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, установленным приложением * к Постановлению Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 890, а также в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи по лечению сахарного диабета 1 типа у взрослых, на основе которых должна оказываться медицинская помощь. Тот обстоятельство, что спорное медицинское изделие не поименовано в перечне, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 3053-Р, не может являться основанием для отказа в удовлетворении требований истца, которому непрерывный мониторинг глюкозы рекомендован по жизненным показаниям и назначен по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой она наблюдается амбулаторно.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к следующему.

Судом установлено, что истец является инвалидом III группы, инвалидность с детства, болеет инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа (диагноз впервые установлен в 2018 году) с множественными осложнениями (код заболевания по МКБ Е10.7), целевой уровень HbA1c < 7.0 %. Осложнения основного заболевания: диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторно-вегетативная полинейропатия нижних конечностей, непролиферативная диабетическая ретинопатия. Сопутствующие заболевания: структурные изменения щитовидной железы, эутиреоз, носительство атТПО. Прикреплена к ФИО2 “Городская поликлиника №***”. В анамнезе заболевания частые гипогликемические состояния, глюкоза по глюкометру натощак: 2.9-6.9 ммоль/л, через 2 часа после еды 4.2-12.4 ммоль/л, перед едой 3.5-15.4 ммоль/л. Гипогликемия ежедневно, 1-2 раза в день, эпизоды гипогликемии по утрам, при которых уровень глюкозы в крови опускается до 2.5 ммоль/л, нераспознавание гипогликемических состояний. Уровень HbA1c за январь 2025 года - 8.1%, при норме не выше 7.0%. Лечащим врачом эндокринологом ФИО3 рекомендовано использование непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre в связи с частыми эпизодами гипогликемии, что подтверждается протоколом осмотра врача ФИО2 “Городская поликлиника №***” от ЧЧ*ММ*ГГ*.

ЧЧ*ММ*ГГ* истец обратилась к главному врачу ФИО2 “Городская поликлиника №***” с заявлением о проведении врачебной комиссии для принятия решения о назначении для индивидуального применения по жизненным показаниям рекомендованного медицинского изделия НМГ (ФМГ).

Статья 18 Конституции РФ предусматривает, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Частью 2 ст. 19 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья граждан осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст. 29 ФЗ “Об основе охраны здоровья граждан в Российской Федерации”).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга. (ч.1 ст. 38 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”)

В соответствии с пп. 3.4 п. 1 ст. 37 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Данная правовая позиция также отражена в Определении судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ *-КГ23-2-К1 от ЧЧ*ММ*ГГ*: к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика Freestyle Libre), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 43 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* * “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих” утвержден перечень социально-значимых заболеваний. К ним относится сахарный диабет (Код заболевания по МКБ-10 Е 10 - Е 14).

В соответствии с пп. 1, 2 п.3 ст. 80 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

-оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

В соответствии со ст. 82 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Раздел III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* N 1940) предусматривает, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при болезнях эндокринной системы (к которым относятся сахарный диабет).

В Приложении N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* N 890 перечислены группы населения и категории заболеваний при которых граждане имеют право на бесплатное получение лекарств и медицинских изделий. При заболевании “диабет” гражданин имеет право на бесплатное предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцев, шприцев типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

В настоящее время, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", применяются клинические рекомендации в редакции 2022 года.

В соответствии с Клиническими рекомендациями лечения сахарного диабета 1 типа у взрослых за 2022 год (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/286_2), разработанными Российской ассоциацией эндокринологов, одобренными научно-практическим советом Минздрава РФ, применение системы непрерывного мониторинга глюкозы рекомендуется при:

1. HbA >7,5% или другого индивидуального целевого показателя;

2. тяжелых гипогликемиях (?1 раза за последний год);

3. частых эпизодах легкой гипогликемии (?1 раза в день);

4. при нарушении распознавания гипогликемии;

5. высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с;

6. времени в целевом диапазоне менее 50% (у детей - менее 70%)

по данным НМГ в «слепом» режиме.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* N 577н “Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)” предусматривает назначение непрерывного мониторинга в 33% от всех случаев лечения, 2.2. Лабораторные методы исследования, код услуги АЧЧ*ММ*ГГ*.001.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2. ФЗ "О государственной социальной помощи" от ЧЧ*ММ*ГГ* N 178-ФЗ инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ЧЧ*ММ*ГГ* N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Согласно разделу III Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в *** на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением *** от ЧЧ*ММ*ГГ* N 846, болезни эндокринной системы относятся к перечню заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно. В соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10 “сахарный диабет” относится к болезням эндокринной системы, раздел IV МКБ-10, коды заболевания Е10-Е14.

В соответствии с главой 5.3 раздела V Программы, за счёт средств областного бюджета *** осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение 3 к Программе), сформированным в объеме не менее объема установленного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (глава 8.3. раздела VIII Программы).

Как следует из главы 8.4 раздела VIII Программы, граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями с учетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи.

В случае необходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, их назначение производится по решению врачебной комиссии медицинской организации, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Постановлением *** от ЧЧ*ММ*ГГ* * утверждено Положение о министерстве здравоохранения *** (далее - Положение).

В соответствии с пунктом ЧЧ*ММ*ГГ* Положения, Министерство организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

В соответствии с пунктом 3.6.6., Министерство осуществляет закупки (в том числе организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, организует обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Как следует из ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования (статья 1069 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 48 Постановления Пленума Верховного суда РФ * от ЧЧ*ММ*ГГ* “О практике применения судами норм о компенсации морального вреда”, медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

В соответствии с пунктом 66 Постановления Пленума Верховного суда РФ * от ЧЧ*ММ*ГГ* “О практике применения судами норм о компенсации морального вреда”, факт нарушения личных неимущественных прав потерпевшего либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага может подтверждаться любыми средствами доказывания, предусмотренными статьей 55 ГПК РФ, в том числе объяснениями сторон и третьих лиц.

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации в качестве одного из способов защиты гражданских прав предусматривается возможность потерпевшей стороны требовать компенсации морального вреда.

Согласно статье 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что основания и размер компенсации причиненного гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой 59 и ст. 151 настоящего Кодекса. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В силу пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требована разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий уценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего

Согласно пункту 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* N10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещен и территориального ущерба, убытков и других материальных требований.

При определении характера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Таким образом, к обстоятельствам, имеющим значение для правильного разрешения спора об объеме подлежащих возмещению потерпевшему расходов на его лечение и иных понесенных им дополнительных расходов в связи с причинением вреда его здоровью, обязанность доказать которые законом возложена на истца (потерпевшего), относятся: наличие расходов на лечение и иных дополнительных расходов, связанных с восстановлением здоровья, отсутствие права на бесплатное получение этих видов медицинской помощи либо невозможность их получения качественно и в срок, а также наличие причинно-следственной связи между понесенными потерпевшим расходами и вредом, причиненным его здоровью.

Необеспечение истца медицинскими изделиями, являющимися для нее жизненно необходимыми, повлекло причинение ей нравственных и физических страданий, суд полагает разумным и справедливым определить размер компенсации морального вреда в 30 000 рублей, отмечая в том числе, что в результате пережитого экстремального стресса и страха за жизнь, сложившиеся обстоятельства конкретного дела негативно сказались на общем качестве жизни, в связи с чем вышеуказанная сумма подлежит взысканию с Министерства здравоохранения ***.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд также учитывает степень нравственных страданий истца, то обстоятельства, что невозможность своевременного и в полном объеме самоконтроля гликемии ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, в связи с чем, она испытывает волнение и переживания, понимая опасность прогрессирования заболевания.

В удовлетворении исковых требований о взыскании с Министерства здравоохранения *** в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в большем размере следует отказать, с учетом соблюдения принципа разумности.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку замедление исполнения решения суда может привести к высокому риску развития жизнеугрожающих осложнений здоровья истца из-за отсутствия лечения заболевания с помощью непрерывного мониторирования глюкозы, то суд полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 (ЧЧ*ММ*ГГ* года рождения, место рождения: ***, Украина, паспорт серия: 2220 *, выдан ГУ МВД России по ***) удовлетворить.

Обязать ФИО2 “Городская поликлиника №***” (ОГРН: <***> ИНН: <***>) выписывать ФИО1 (ЧЧ*ММ*ГГ* года рождения, место рождения: ***, Украина, паспорт серия: 2220 *, выдан ГУ МВД России по ***) рецепты на сенсоры для непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre 2 из расчета 1 сенсор на 14 дней использования на постоянной основе или до отмены медицинских показаний,, обратив в данной части решение суда к немедленному исполнению.

Обязать Министерство здравоохранения *** (ОГРН <***>, ИНН <***>) обеспечивать ФИО1 (ЧЧ*ММ*ГГ* года рождения, место рождения: ***, Украина, паспорт серия: 2220 *, выдан ГУ МВД России по ***) по выписанным рецептам на сенсоры для непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre 2 из расчета 1 сенсор на 14 дней использования на постоянной основе или до отмены медицинских показаний, обратив в данной части решение суда к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения *** (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1 (ЧЧ*ММ*ГГ* года рождения, место рождения: ***, Украина, паспорт серия: 2220 *, выдан ГУ МВД России по ***) компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В удовлетворении исковых требований о взыскании с Министерства здравоохранения *** в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в большем размере, - отказать.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд.

Заочное решение суда вступает в законную силу по истечении сроков его обжалования, предусмотренных ст. 237 ГПК РФ в ред. Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 451-ФЗ, а именно:

- ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения (ч.1);

- ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления (ч.2).

Судья Филиппова З.В.

Решение изготовлено в окончательной форме ЧЧ*ММ*ГГ*г.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →