К делу 2-3702/2025 15RS0<№>-68

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(заочное)

г. Новороссийск 05 ноября 2025 года

Приморский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе:

судьи Семенова Н.С.,

при секретаре Любимовой В.А.,

с участием представителя истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении в порядке регресса ущерба, причиненного в результате обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее «СК») обратилось в суд с иском в котором указало, что оно осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Краснодарского края.

Октябрьским районным судом г. Новороссийска 08.02.2024 г. вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в связи с примирением сторон, совершенного при следующих обстоятельствах; 24.06.2023 г., управляя автомобилем «Лада», государственный регистрационный знак <№> ФИО2 нарушил требования п. 1.3, 1.5, 8.1, 10.1, 13,9 Правил дорожного движения и допустил столкновение с мотоциклом «Мотоланд», государственный регистрационный <№>, под управлением ФИО3 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО3 причинены телесные повреждения которые, в соответствии с заключением эксперта от 12.09.2023 г. №1469/2023, по своей совокупности относятся к причинению тяжкого вреда здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями, ФИО3 как лицу, застрахованному по ОМС в «СК», была оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях г. Новороссийска, а именно в ГБУЗ «ГБ№1 г. Новороссийска» МЗ КК на сумму 93 925,38 руб. и в ГБУЗ «ГП №5 Новороссийска» МЗ КК на сумму 1 470,84 руб., которая оплачена «СК».

Просит суд взыскать с ответчика в порядке регресса сумму ущерба, понесенную на оплату лечения ФИО3 по «ОМС» в размере 94 496, 22 руб.

ФИО1 в судебном заседании поддержала исковые требования «СК», ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

ФИО2 в судебное заседание не явился, хотя о месте и времени его проведения уведомлен надлежащим образом.

По причине неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительности причин неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, судом вынесено определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Выслушав ФИО1, исследовав и оценив представленные суду доказательства, суд приходит к выводу о возможности удовлетворения требований истца.

Представленным суду договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.10.2023 г. №127-02, заключенному территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края с страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Городская больница №1 г. Новороссийска» МЗ КК подтверждается осуществление истцом деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Краснодарского края.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регламентированы Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 39 этого же Федерального закона установлено, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Как следует из вступившего в законную силу постановления Октябрьского районного суда г. Новороссийска от 08.02.2024 г. по делу №1-57/2024, судом прекращено уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон. Указанное преступление совершено ФИО2 при следующих обстоятельствах: 24.06.2023 г., управляя автомобилем «Лада», государственный регистрационный знак <№>, ФИО2 нарушил требования п. 1.3, 1.5, 8.1, 10.1, 13,9 Правил дорожного движения и допустил столкновение с мотоциклом «Мотоланд», государственный регистрационный <№>, под управлением ФИО3 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия ФИО3 причинены телесные повреждения, которые, в соответствии с заключением эксперта от 12.09.2023 г. №1469/2023, по своей совокупности относятся к причинению тяжкого вреда здоровью.

Представленными истцом письменными доказательствами подтверждается факт прохождения лечения ФИО3, в связи с телесными повреждениями, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 24.06.2023 г., в ГБУЗ «ГБ №1 г. Новороссийска» МЗ КК, стоимость лечения в котором составила 93 925,38 руб. и в ГБУЗ «ГП №5 Новороссийска» МЗ КК, в котором стоимость лечения составила 470,84 руб.

Как следует из выписки из реестров счетов от 18.12.2024 г., лечение ФИО3 в вышеуказанных медицинских учреждениях признана «СК» обоснованной и на счета ГБУЗ «ГБ №1 г. Новороссийска» МЗ КК и ГБУЗ «ГП №5 Новороссийска» МЗ КК перечислены вышеуказанные денежные суммы.

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 31 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 г. №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право «СК» на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, закреплено пп.11 п.7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Принимая во внимание, что в результате виновных действий ФИО2, повлекших причинение вреда здоровью ФИО3, последнему была оказана медицинская помощь по полису «ОМС» в государственных медицинских учреждениях г. Новороссийска на общую сумму 99 496,22 руб., суд полагает возможным взыскать данную сумму расходов в пользу истца.

Исходя из положений п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяющего, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в сумме 4 000 руб., от уплаты которой при подаче иска «СК» освобождено в силу закона.

Руководствуясь ст.ст.194-198,235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: <***>) к ФИО2 (паспорт <№>) – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу:

- акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму ущерба в размере 94 496 (девяносто четырех тысяч четырехсот девяносто шести) руб. 22 коп.;

- бюджет муниципального образования г. Новороссийск (ИНН: <***>) государственную пошлину в сумме 4 000 (четырех тысяч) руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения, а также обжаловать его в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Приморский районный суд г. Новороссийска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Решение вступило в законную силу «_____» _____________ 202_ г.

Судья Н.С. Семенов

Мотивированное решение составлено 12 ноября 2025 г.