УИД 77RS0013-02-2022-010376-62
РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 марта 2023 года Кунцевский районный суд адрес в составе:
судьи Кругликовой А.В.,
при секретаре фио,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1066/23 ФИО1 к адрес «ВСК» о защите прав потребителей, о взыскании страхового возмещения, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просит взыскать страховое возмещение в сумме сумма, штраф с адрес «ВСК» в размере 50 процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, моральный вред в размере сумма
Иск мотивирован тем обстоятельством, что 08 июня 2020 года между адрес «ВСК» и ФИО1 заключен договор страхования № 200JONF000584. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью ФИО2.
11 февраля 2022 года в адрес адрес «ВСК» было подано заявление супругой ФИО2 ФИО3 действующей на основании доверенности (копия доверенности имеется в материалах страхового дела) о наступлении страхового случая, выраженного в установлении 1 группы инвалидности Застрахованному.
11 апреля 2022 года адрес «ВСК» отказал в признании заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования и в свою очередь отказался от возникновения обязательств по осуществлению страховой выплаты.
Причиной отказа послужило установление инвалидности сумма в результате заболевания, а не в установлении инвалидности сумма в результате несчастного случая.
28 апреля 2022 года в адрес адрес «ВСК» была направлена претензия о добровольной выплате страхового возмещения.
17 мая 2022 года адрес «ВСК» повторно отказал в признании заявленного события страховым случаем и выплате страхового возмещения. Указанный отказ получен 17 июня 2022 г.
С указанным решением адрес «ВСК» истец не согласен по приведенным в иске основаниям.
В судебном заседании представители истца поддержали иск по основаниям, изложенным в нем.
В судебном заседании представитель ответчика иск не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск.
Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, судом извещались о дне слушания дела.
Суд, выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.
В силу требований ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий й требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
В соответствии с п. 1 ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных ГК РФ, другими законами или иными правовыми актами.
Из материалов дела следует, что 08 июня 2020 года между адрес «ВСК» и ФИО1 заключен договор страхования № 200JONF000584. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью ФИО2.
11 февраля 2022 года в адрес адрес «ВСК» было подано заявление супругой ФИО2 фиоБ, действующей на основании доверенности (копия доверенности имеется в материалах страхового дела) о наступлении страхового случая, выраженного в установлении 1 группы инвалидности Застрахованному.
11 апреля 2022 года адрес «ВСК» отказал в признании заявленного события страховым случаем, предусмотренным договором страхования и в свою очередь отказался от возникновения обязательств по осуществлению страховой выплаты.
Причиной отказа послужило установление инвалидности сумма в результате заболевания, а не в установлении инвалидности сумма в результате несчастного случая.
28 апреля 2022 года в адрес адрес «ВСК» была направлена претензия о добровольной выплате страхового возмещения.
17 мая 2022 года адрес «ВСК» повторно отказал в признании заявленного события страховым случаем и выплате страхового возмещения. Указанный отказ получен 17 июня 2022 года.
Истец ставит перед судом требование о взыскании страхового возмещения.
В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Согласно п. 2 ч. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).
По смыслу п. 1 и п.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового Российской Федерации" событие, рассматриваемое в качестве страхового случая должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления должно представлять собой совершившееся событие из числа согласованных в страхования страховых рисков.
08.06.2020 между сторонами заключен договор страхования №200J0NF000584.
Договор страхования заключен на условиях Правил № 167/1 в ред. 18.12.2017.
По смыслу п. 1, п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил.
С Правилами страхования Страхователь был ознакомлен, Правила были вручены под роспись, ссылка на применение условий Правил страхования имеется в Договоре страхования, следовательно, они являются обязательными для применения в отношениях сторон.
В соответствии с Правилами страхования под понятием «Несчастный случай» подразумевается: внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм, в результате которого причиняется вред здоровью ФИО2. К таким воздействиям в том числе, относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного, случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими и ядовитыми марка автомобиля; пищевое отравление; движение средств транспорта или их крушение, пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги) или низких (отморожения) температур, химических я если иное не оговорено Договором страхования.
В рамках настоящих Правил к несчастным случаям также относятся неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры); заражение ФИО2 клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом); патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти, а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованого происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение. разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, межпозвонковых дисков и паховых грыж).
Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные пег г органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате заболевания), инфекционные заболевания (кроме клещевого энцефалита / клещевого энцефаломиелита, полиомиелита), если иное не оговорено Договором страхования.
В свою очередь, под «Заболеванием» согласно применяемой редакции страхования, понимается любое нарушение состояния здоровья ФИО2, вызванное несчастным случаем, и впервые диагностированное врачом после вступления Договора страхования в силу, либо обострение в период действия Договора страхования хронического заболевания, заявленного Страхователем (Застрахованным лицом) в письменном виде Страховщику до заключения Договора страхования и принятого Страховщиком страхование, если иное не определено Договором страхования.
Так, 05.04.2022 Заявитель обратился к адрес «ВСК» с Заявлением, о наступлении события, имеющего признаки страхового случая.
Как усматривается выписного эпикриза истца, ему установлен клинический диагноз: ЦВБ, Геморрагический инсульт по типу внутримозговой гематомы в левом полушарии головного мозга с прорывом крови в желудочковую систему головного мозга от 10.09.2021 Глубокий правосторонний гемипарезовый, грубая сенсомоторная афазия. Лобно-височная краниоэкомия от 10.09.2021. Иссечение АВМ левой височной доли. Эвакуация в/м, артериовенозная мальформация левой височной доли, гипертоническая болезнь 2 ст.
В материалах дела также имеются медицинские документы, из которых следует, что заболевания получены ранее заключенного договора страхования.
Таким образом, событие произошло по причине заболевания, и не может быть отнесено к страховому событию «Несчастный случай», соответственно, не предусмотрено Договором страхования в качестве страхового риска.
При указанных обстоятельствах, суд не находит правовых оснований для удовлетворения иска о взыскании страхового возмещения, равно как и производных от него требований о взыскании штрафа и морального вреда.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к адрес «ВСК» о защите прав потребителей, о взыскании страхового возмещения, штрафа - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Судья
Мотивированное решение
изготовлено 24 марта 2023 года