61RS0047-01-2025-002606-49

Дело №2-2886/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 сентября 2025 года п. Каменоломни

Судья Октябрьского районного суда Ростовской области Мамонова Е.А., при секретаре Демченко И.В., рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2, третье лицо: ГБУ РО «ГБСМП» в г. Новочеркасске, о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи. В обоснование иска истец указал на те обстоятельства, что постановлением мирового судьи судебного участка №2 Новочеркасского судебного района Ростовской области от 28.03.2024 по делу №1-2-2/2024 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО1 Уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу 13.04.2024. Согласно выписке из реестра оплаченной медицинской помощи, медицинская помощь пострадавшему ФИО1 оказана с 15.12.2023 по 19.12.2023 в стационаре ГБУ РО «ГБСМП» в г. Новочеркасске на сумму 41 284,48 рублей с диагнозом «Др.уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела». В дальнейшем медицинская помощь ФИО1 была оказана с 21.12.2023 по 03.01.2024 в стационаре ГБУ РО «РОКБ» на сумму 88 388,75 руб. с диагнозом «Перелом нижней челюсти». Всего сумма за лечение ФИО1 составила 129 673,23 руб. Оплата произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС», поскольку ФИО1 является застрахованным указанной страховой медицинской организации. На основании изложенного истец просит суд взыскать с Д.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, денежные средства в сумме 129 673 рублей 23 копеек, в качестве возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, против вынесения заочного решения не возражал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, судом принимались надлежащие меры к его извещению по адресу регистрации по месту проживания, однако конверт вернулся в адрес суда.

В силу ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица ГБУ РО «ГБСМП» в г. Новочеркасске, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, с согласия истца, в порядке заочного производства.

Суд, на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в материалах дела доказательств, приходит к выводу о том, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2, третье лицо: ГБУ РО «ГБСМП» в г. Новочеркасске, о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

С учетом ст. 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ.

В соответствии с положениями ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка №2 Новочеркасского судебного района Ростовской области от 28.03.2024 года уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Согласно постановления мирового судьи судебного участка №2 Новочеркасского судебного района Ростовской области от 28.03.2024 Д.А. 15.12.2023 причинил ФИО1 телесные повреждения в виде открытого линейного перелома нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков, которые согласно заключения эксперта №607 от 18.01.2024 года, квалифицируется как повлекшее средней тяжести вред здоровью по признаку «длительное расстройство здоровья» свыше 3-х недель (более 21 дня).

В связи с причинением телесных повреждений в результате данного преступления, произошедшего по вине ФИО2, потерпевший ФИО1 находился на лечении с 15.12.2023 по 19.12.2023 в стационаре ГБУ РО «ГБСМП» в г. Новочеркасске.

Далее ФИО1 находился на лечении с 20.12.2023 по 03.01.2024 в стационаре ГБУ РО «РОКБ».

ФИО1 является застрахованным по полису обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

За оказанную ФИО1 медицинскую помощь сумма, выставленная и оплаченная филиалом Ростовским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» через систему обязательного медицинского страхования ГБУ РО «ГБСМП» в г.Новочеркасске за период с 15.12.2023 по 19.12.2023, составила 41 284,48 рублей; сумма, выставленная и оплаченная филиалом Ростовским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» через систему обязательного медицинского страхования ГБУ РО «РОКБ» за период с 20.12.2023 по 03.01.2024, составила 88 388,75 рублей.

Данные затраты в полном объеме компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, что не оспаривается лицами, участвующими в деле и подтверждается выпиской из реестра оплаченной медицинской помощи в отношении ФИО1

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Таким образом, денежные средства, уплаченные за лечение ФИО1, выплачены за счет ТФОМС Ростовской области, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд полагает заявленные требования обоснованными и приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, расходы на оказание медицинской помощи и лечение потерпевшего ФИО1, в сумме 129 673 рубля 23 копейки.

Суд приходит к выводу, что с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере, предусмотренном ст.333.19 НК РФ, в сумме 4 890 рублей, т.к. истец освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2, о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН <***>) в качестве возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации, денежные средства в размере 129 673 рубля 23 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в местный бюджет в сумме 4 890 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший решение, заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд Ростовской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Резолютивная часть решения изготовлена в совещательной комнате 22.09.2025г.

Решение в окончательной форме изготовлено 03.10.2025г..

Судья подпись Е.А.Мамонова