дело № 2-2371/2022
24RS0028-01-2022-002646-67
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Красноярск 10 октября 2022 года
Кировский районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Беловой С.Н., с ведением протокола судебного заседания помощником судьи Кора К.С., секретарем судебного заседания Кириченко Е.В.,
с участием представителей процессуального истца – помощников прокурора Свердловского района г. Красноярска Жалба И.В., ФИО2,
ответчицы ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Свердловского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Истец прокурор Свердловского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд к ответчице ФИО3 с требованием о возмещении ущерба.
Свои требования истец мотивировал тем, что в результате преступных действий ответчицы потерпевшему ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, в частности 15.08.2021г. ФИО3 нанесла ему множественные удары в область правой подмышечной впадины и живота, что повлекло телесные повреждения в виде раны живота слева ниже пупка на 3 см проникающей в брюшную полость и забрюшинное пространство с направлением раневого канала слева направо, снизу вверх, спереди назад ранением с ранением по его ходу петель тощей кишки правой подвздошной артерии и нижней полой вены с формированием забрюшинной гематомы; раны правой подмышечной впадины по задне-подмышечной линии, не проникающей в плевральную полость, без ранения крупных сосудов и нервных пучков, потребовавших хирургической обработки с наложением швов. В связи с полученными травмами ФИО1. в период с 15.08.2021 по 26.08.2021г.г. проходил круглосуточное стационарное лечение в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 4», стоимость которого составила 59 907,79 руб. Кроме того, госпитализирован ФИО1 был в указанную больницу скорой медицинской помощью, стоимость услуг которой составляет 2 336,4 руб. Таким образом, в результате противоправных действий ответчицы на лечение потерпевшего ФИО1 было затрачено 62 244,19 руб., которые возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее ТФОМС Красноярского края) медицинской организации, оказавшей услугу потерпевшему. В связи с этим, истец просил взыскать с ответчицы ФИО3 в пользу ТФОМС Красноярского края 62 244,19 руб.
В судебном заседании представители процессуального истца помощники прокурора Свердловского района г. Красноярска Жалба И.В., ФИО2 исковые требования поддержали в полном объеме.
Ответчица ФИО3 с исковыми требованиями не согласилась, так как полагала требуемую сумму не обоснованной, более того, отметила, что истцом за основу расчета взяты тарифы от 31.08.2021, тогда как событие причинения вреда потерпевшему имело место 15.08.2021, более того не понятно, что включает в себя базовая ставка 23 712 руб., не обосновано применением коэффициента 1,74, при том, что операция анальной области потерпевшего не производилась.
ТФОМС Красноярского края, извещенный о времени и месте рассмотрении дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, об отложении рассмотрении дела не ходатайствовал, что не препятствует рассмотрению дела в его отсутствие.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч.1 ст. 38, ч.2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон об ОМС) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Закона об ОМС).
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен Приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как установлено в судебном заседании, согласно приговору Свердловского районного суда г. Красноярска от 18.01.2022г., вступившему в законную силу, ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 11 УК РФ – тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Приговором установлено, что 15 августа 2021г. ФИО3 кухонным ножом нанесла ФИО1 удар в область правой подмышечной впадины и удар в живот, чем причинила ему рану данной впадины, а также рану живота, проникающую в брюшную полость и забрюшинное пространство, с ранением петель тощей кишки, правой подвздошной артерии и нижней полой вены, с формированием забрюшинной гематомы.
В результате указанных действий ФИО3 скорой медицинской помощью ФИО1 был доставлен в КМКБ № 4.
Из выписного эпикриза на имя ФИО1 усматривается, что последний находился в условиях стационара 11 дней (с 15 по 26 августа 2021), ему был поставлен диагноз Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость (код по МКБ 10: S36.71), проведена операция.
Согласно реестру счетов об оказании медицинской помощи, ФИО1 в связи с полученной 15.08.2021г. травмой оказаны медицинские услуги на суммы: 59 907,89 руб. (в условиях круглосуточного стационара), 2336,4 руб. (скорая медицинская помощь).
Оснований не доверять указанному реестру суд не усматривает, так как расчет стоимости оказанных услуг произведен на основании Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования на 2021г., что прямо предусмотрено законом.
Доводы ответчицы о том, что необоснованно применена базовая ставка в размере 23 712 руб., так как дополнительно соглашение, которым она утверждена, датировано 31.08.2021г., суд не принимает во внимание, так как из указанного соглашения следует, что оно распространяется на правоотношения, возникшие с 01.08.2021г.
Доводы ответчицы об отсутствии подробного расчета, суд также не принимает во внимание, так как стоимость медицинских услуг производится на основании тарифного соглашения (что прямо предусмотрено законом), которым утверждена базовая ставка при оказании медицинской услуги в стационарных условиях равная 23 712 руб.
Обоснованность применения коэффициентов подтверждается объективными данными о полученной ФИО4 травмы (ее характере) и произведенным в связи с этим медицинским вмешательством (его объемом), что нашло свое отражение в выписном эпикризе.
Принимая во внимание совокупность изложенных обстоятельств, суд полагает обоснованным взыскать с ответчицы ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края 62 244,19 руб., в пределах заявленных исковых требований (ч. 3 ст. 196 ГПК РФ), несмотря на то, что стоимость оказанных ФИО1 услуг и оплаченных медицинской организации со стороны ТФОМС по Красноярскому краю составляет 62 244,29 руб. (59 907,89+2336,4).
Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ, с ответчицы в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2067 руб. (62244,19-20000х3/100+800).
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения ущерба в виде возмещения расходов на лечение потерпевшего ФИО1, 62 244 рубля 19 копеек.
Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2067 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Кировский районный суд г. Красноярка в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий судья С.Н. Белова
В окончательной форме решение принято 20.10.2022г.