72RS0022-01-2023-000060-72

Дело № 2-66/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с.Уват Тюменской области 07 марта 2023 года

Уватский районный суд Тюменской области в составе:

председательствующего судьи Юдиной С.Н.,

при секретаре Вышегородских Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – АО «СК СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с требованиями взыскать с ответчика ФИО2 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 Свои требования мотивировал тем, что приговором Уватского районного суда (Адрес обезличен) от (Дата обезличена) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Вследствие совершенного ФИО2 преступления ФИО1 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)). ФИО1 застрахован в АО «СК СОГАЗ-Мед», который осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию. Между Тюменским филиалом АО «СК СОГАЗ-Мед», Тюменским филиалом ООО «Альфа Страхование – ОМС», филиалом в (Адрес обезличен) ООО «Капитал Медицинское страхование», ТФОМС (Адрес обезличен) и ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (Номер обезличен) омс от (Дата обезличена). Пострадавший имеет полис обязательного медицинского страхования (Номер обезличен), выданный истцом. Истцом на основании выставленного медицинской организацией счета (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена) на сумму 4707,40 рублей и (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена) в размере 57667,70 рублей, произведена оплата за оказание медицинской помощи ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен) ((Адрес обезличен)) в размере 62375,10 рублей.

Представитель истца ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик, прокурор, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, ходатайств не заявляли, возражений не представили. В связи с чем, на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц.

Исследовав материалы дела, суд пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворения по следующим основаниям.

Приговором Уватского районного суда (Адрес обезличен) от (Дата обезличена) ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.111, п. «в» ч.2 ст.115, ч.3 ст.69, 73 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок четыре года шесть месяцев, условно с испытательным сроком 5 лет.

Указанным приговором установлено, что (Дата обезличена) в период с 22 часов 10 минут до 22 часов 40 минут ФИО2 в состоянии алкогольного опьянения в (Адрес обезличен), действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений к ФИО1, с целью причинения последнему телесных повреждений, нанес ему кулаками два удара по голове и множественные удары в грудь, причинив тем самым потерпевшему телесные повреждения в виде: закрытой тупой травмы грудной клетки (закрытые переломы 4-го, 5-го правых ребер. Гемоторакс справа. Закрытые переломы 4-го, 5-го, 6-го левых ребер. Пневмоторакс слева), причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

(Дата обезличена) между Тюменским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», Тюменским филиалом ООО «Альфа Страхование – ОМС», филиалом в (Адрес обезличен) ООО «Капитал Медицинское страхование», ТФОМС (Адрес обезличен) и ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Номер обезличен)омс (л.д.6-11).

Согласно выписке из реестра, застрахованному по ОМС в Тюменском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» ФИО1, (Дата обезличена) г.р., который находился на лечении с (Дата обезличена) по 21.08.29022 с диагнозом: перелом ребра (ребер) грудины и грудного отдела позвоночника. Множественные переломы ребер (скорая помощь), с (Дата обезличена) по (Дата обезличена) с диагнозом: травма других и неуточненных органов грудной полости, травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость (случай стационар), оказана медицинская помощь ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) на сумму 4707,40 рублей и 57667,70 рублей (л.д.12).

ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) выставлены Тюменскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена) и (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена) за оказанную медицинскую помощь (л.д.13-14, 15-16).

Согласно платежным поручениям: (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена) Тюменский филиал «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел выплату денежных средств ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) за медицинские услуги (л.д.17-20).

Согласно сообщению ОМВД России по (Адрес обезличен) в АО СК «СОГАЗ-Мед, в отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, который признан потерпевшим по данному делу, разъяснено право обратиться в суд с гражданским иском (л.д.21).

В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.3 Федерального закона от (Дата обезличена) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон № 326-ФЗ от (Дата обезличена)), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).

В соответствии со ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч.2).

На основании изученных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу о том, что виновными действиями ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью. В результате чего истец понес расходы в сумме 62375,10 рублей на оплату услуг по лечению ФИО1

В связи с чем, на основании вышеприведенных норм, у истца возникло право на взыскание с ответчика понесенных им расходов в полном объеме.

Таким образом, исковое требование судом признается законным, обоснованным и подлежит удовлетворению.

Поскольку в силу подп.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а решение состоялось в пользу истца, то с ответчика в соответствии со ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ в бюджет Уватского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2071 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО2 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему денежные средства в размере 62375 (шестьдесят две тысячи триста семьдесят пять) рублей 10 (десять) копеек.

Взыскать с ФИО2 в бюджет Уватского муниципального района (Адрес обезличен) государственную пошлину в размере 2071 (две тысячи семьдесят один) рубль.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его провозглашения путем подачи жалобы через Уватский районный суд (Адрес обезличен).

Председательствующий судья С.Н.Юдина

Решение не вступило в законную силу