УИД 77RS0032-02-2024-016881-39

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 января 2025 года адрес

Черемушкинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Пименовой Е.О., при ведении протокола помощником судьи фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-870/2025 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес (далее - Фонд ОМС адрес) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат по оказанию медицинской помощи.

Свои требования истец мотивировал тем, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 05.10.2022 по уголовному делу № 01-435/2022, возбужденному по ч. 1 ст. 264 УК РФ, за нарушение лицом, управляющим транспортным средством, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, фио был признан виновным. Апелляционным постановлением Московского городского суда от 27.02.2023 указанный приговор оставлен без изменения.

В ходе следствия было установлено, что фио, управляя транспортным средством, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио В результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшей по уголовному делу фио была оказана медицинская помощь общая стоимость которой составила сумма

Поскольку медицинская помощь потерпевшей фио была оказана медицинской организацией адрес, Фонд ОМС адрес имеет право на обращение в суд с иском в порядке гражданского судопроизводства. В связи с чем истец просил суд взыскать с ФИО1 в счет возмещения своих затрат по оказанию медицинской помощи денежную сумму в размере сумма

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, извещен надлежащим образом, в письменном ходатайстве просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик фио Бекболот Козубаевич в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом по известным суду адресам места жительства: адрес. и адрес. Согласно данным Управления по вопросам миграции ГУ МВД России по адрес (центр адресно-справочной работы), текущее местоположение фио за пределами РФ.

Третье лицо Московский городской фонд обязательного медицинского страхования явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, извещен надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 165.1 ГК РФ и ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело при отсутствии сторон.

Огласив исковое заявление, исследовав письменные материалы дела, оценив в совокупности все представленные доказательства, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Согласно п. 11081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Согласно п. 1 ст. 3 Закона об обязательном медицинском страховании, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования в РФ»), страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона об обязательном медицинском страховании, предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, федеральным фондом на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 2 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, а также решения иных задач, установленных настоящим Законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Таким образом, Фонд ОМС адрес имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, приговором Кунцевского районного суда адрес от 05.10.2022 по уголовному делу № 01-435/2022, возбужденному по ч. 1 ст. 264 УК РФ, за нарушение лицом, управляющим транспортным средством, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, фио был признан виновным. Апелляционным постановлением Московского городского суда от 27.02.2023 указанный приговор оставлен без изменения.

В ходе следствия было установлено, что 28.04.2019 в 03:27 фио, находясь в трезвом состоянии, управляя автомобилем марки фио, регистрационный знак ТС (далее - автомобиль марка автомобиля) следовал по второй полосе адрес со стороны адрес в направлении МКАД без учета дорожных и метеорологических условий, нарушил абз. 1 п. 10.1 Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации»). Кроме этого, во время движения при возникновении опасности, которую фио при должной внимательности в состоянии был обнаружить в виде стоящего в связи с поломкой автомобиля марки Шевроле Круз, регистрационный знак ТС (далее - автомобиль Шевроле) под управлением водителя фио, не принял своевременных мер к снижению скорости автомобиля марка автомобиля вплоть до его полной остановки, нарушив абз. 2 п. 10.1 ПДД РФ, продолжил прямолинейное движение, в результате чего напротив дома № 48 по адрес в произошел наезд передней частью кузова автомобиля марка автомобиля на заднюю часть кузова стоящего автомобиля Шевроле.

Как следует из экспертного заключения № 5358м/4625 от 18.06.2019, нарушение фио ПДД РФ повлекло причинение по неосторожности пассажиру автомобиля фио К.О. телесных повреждений в виде открытой проникающей черепно-мозговой травмы: окологлазничные гематомы справа и слева раны в лобной области и спинки носа, множественные ссадины лица, переломы лобной кости с переходом на наружную и внутреннюю стенки лобной пазухи костей носа и медиальной стенки левой орбиты, гемосинус слева, пневмоцефалия, ушиб головного мозга, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Как следует из выписки из реестра счетов по межтерриториальным расчетам, фио (паспортные данные, полис ОМС № 5054920898001436) оказана стационарная медицинская помощь в НУ3 «Научный Клинический Центр ОАО РЖД» в период с 30.04.2019 по 06.05.2019 (реанимация 3-ей категории сложности) в размере сумма, в период с 05.05.2019 по 2З.05.2019 в размере сумма

В судебном заседании установлено, что общая стоимость лечения потерпевшей фио, оплаченная Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд ОМС адрес), из целевых средств бюджета обязательного медицинского страхования адрес, составила сумма

В связи с тем, что пострадавшая фио застрахована по полису ОМС на территории адрес, Фонд ОМС адрес в порядке межтерриториальных расчетов возместил Фонду ОМС адрес денежные средства в размере сумма, что подтверждается копиями счета № 1120 от 26.07.2019 и платежного поручения № 485498 от 13.09.2019. Таким образом, в результате действий фио Фонду ОМС адрес был причинен ущерб на общую сумму сумма

Поскольку финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются собственностью РФ, допускается взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства. Взыскание производится в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы РФ в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов РФ в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Так как истец доказал несение им расходов на оплату медицинской помощи потерпевшей фио в рамках обязательного медицинского страхования, учитывая, что ответчиком, в результате действий которого потерпевшей был причинен вред здоровью, не оспаривается факт причинения телесных повреждений и объем оказанной медицинской помощи, при этом доказательств излишне оказанной и оплаченной медицинской помощи им не представлено, на основании ст. 1081 ГК РФ, суд приходит к выводу о том, что ответчик должен в полном объеме возместить истцу понесенные им расходы на оплату медицинской помощи потерпевшей фио в размере сумма

Поскольку при подаче иска Фонд ОМС адрес был освобожден от уплаты государственный пошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещений затрат по оказанию медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с фио Бекболота Козубаевича (паспортные данные..., паспорт иностранного государства РЕ № 0030972) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес (ИНН <***>) денежную сумму в размере сумма

Взыскать с фио Бекболота Козубаевича в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение суда может быть обжаловано в Московском городском суде в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Черемушкинский районный суд адрес.

Решение в окончательной форме изготовлено 21.03.2025 г.

Судья Е.О. Пименова