УИД 11RS0001-01-2025-000214-49 Дело №2а-2477/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Сыктывкарский городской суд Республики Коми
в составе председательствующего судьи Койковой Т.А.,
при секретаре Дикгаут К.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании 04 июня 2025 года посредством ВКС административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи,
установил :
ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 300 000 рублей.
В обоснование заявленных требований указал, что имеет ряд хронических заболеваний, таких как <данные изъяты> При обращении в медицинскую часть ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми получил отказ в лечении <данные изъяты> которым болеет более 20 лет, тогда как его сокамерники получают медицинские препараты по указанному заболеванию. Ввиду отсутствия лечения он испытывает моральное напряжение и переживание, что при его хронических заболеваниях негативно сказывается на здоровье и общем самочувствии.
Судом к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены Российская Федерация в лице ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми, в качестве заинтересованного лица ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми.
Административный истец в судебном заседании на удовлетворении заявленных требований настаивал.
Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми ФИО3 с требованиями не согласилась, просила в удовлетворении административного искового заявления отказать в полном объеме, так как факт ненадлежащего оказания медицинской помощи не установлен. Кроме того указала, что ФИО4 проведена консультация врачом-<данные изъяты>, назначено наблюдение, обследование в соответствии с клиническим рекомендациями, <данные изъяты>.
ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела представителя для участия в деле не направили.
Суд определил, рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.
Заслушав явившиеся стороны, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, заключение экспертной комиссии, суд приходит к следующему.
Частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, установлено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.
Таким образом, для удовлетворения административного иска необходимо установить несоответствие решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.
В соответствии со статьей 17 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.
Права и свободы человека и гражданина, согласно статье 18 Конституции Российской Федерации, являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
Согласно статье 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
Согласно разъяснениям в пункте 17 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).
Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.
Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).
В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 ст.26).
Согласно ч. 6 ст. 12 УИК осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.
Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».
Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (п. 13 Порядка).
Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (п. 14 Порядка).
Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 № 285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.
В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п. 31 Порядка).
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка).
Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п. 33 Порядка).
В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
При этом в статье 2 того же Закона указано, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.
Лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО5 с ** ** ** по ** ** ** (день подачи иска) содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми.
Для оценки доводов и возражений сторон относительно ненадлежащего оказания административному истцу медицинской помощи, судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
Из экспертного заключения №... следует, что по данным представленной медицинской документации у ФИО6 имеется заболевание <данные изъяты> первичное обнаружение антител к вирусу <данные изъяты> от ** ** **, диагноз подтвержден методом <данные изъяты> ** ** **, что не исключает наличие заболевания «<данные изъяты>» до указанного периода, поскольку заболевание может протекать длительно в легких формах, без формирования какой-либо симптоматики.
Согласно данным представленной медицинской документации (по анамнестическим данным), заболевание <данные изъяты>» имелось у истца с ** ** ** года.
Также у истца имелось заболевание «<данные изъяты>» с ** ** ** года.
По данным представленной медицинской документации, у ФИО7. было зафиксировано минимальное увеличение (менее 1,5 норм) «<данные изъяты> от ** ** **), что не может рассматриваться как обострение «<данные изъяты> поскольку может быть обусловлено различными причинами - физическая активность, прием различных лекарственных препаратов (по состоянию на ** ** ** не принимал <данные изъяты> больше года), погрешности в диете и многое другое.
С учетом изложенного, эксперты пришли к выводу, что в данном случае необходимо диспансерное наблюдение по приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», приказу Министерства РФ от 28 декабря 2017 года №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». По приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» диспансерное наблюдение осуществляется, в соответствии с клиническими рекомендациями не реже 1 раза в 12 месяцев.
В соответствии с клиническими рекомендациями «<данные изъяты>», которые применяются с ** ** ** рекомендуется диспансерное наблюдение, один раз в год с проведением комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования для динамического наблюдения, а именно: <данные изъяты>. Объем мероприятий на этапе диспансерного наблюдения не оценивается, поскольку спорный период значительно короче, чем период, предусмотренный для диспансерного наблюдения (365 дней - 1 год).
Экспертами указано, что в соответствии с клиническими рекомендациями <данные изъяты>» противовирусное лечение рекомендуется проводить всем пациентам с <данные изъяты>
При этом из экспертного заключения следует, что льготы на приобретение медикаментов для лечения пациентов с диагнозом «...» сохранены за гражданами, имеющими право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Категории граждан и порядок предоставления им лекарственных средств установлен совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.
ФИО8 к данной категории граждан не относится.
Бесплатно противовирусная терапия предоставляется согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от ** ** ** г, № ... «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным ... в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования». Критериями оказания медицинской помощи больным с ... в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в условиях дневного стационара являются:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Таким образом, экспертная комиссия пришла к выводу, что оценить качество оказания медицинской помощи по заболеванию «<данные изъяты> <данные изъяты> в период с ** ** ** по ** ** ** не представляется возможным, поскольку исследуемый период значительно короче, чем период, предусмотренный для диспансерного наблюдения, в пределах которого необходимо было выполнить комплекс клинико-лабораторных и инструментальных обследований. В настоящее время пациенту показано дальнейшее диспансерное наблюдение и обследование в соответствии с действующими порядком и клиническими рекомендациями. ФИО9 показано назначение противовирусной терапии по заболеванию <данные изъяты> По данным представленной медицинской документации, состояние здоровья истца соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний; у пациента не зафиксировано развития принципиально новых заболеваний и состояний а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющихся хронических заболеваний (отсутствие значимого <данные изъяты>).
Согласно выводов экспертной комиссии, степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.
Поскольку экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, исследованию подвергнута вся представленная медицинская документация, свидетельствующая об оказанных ФИО10 медицинских услугах, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, у суда отсутствуют сомнения в достоверности выводов заключения экспертов ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
В ходе рассмотрения дела стороной ответчика указано, что ФИО11 ** ** ** проведена консультация <данные изъяты>.
Из консультационного листа врача-<данные изъяты>, от ** ** ** года следует, что ФИО12 даны рекомендации, а именно: Д<данные изъяты> Замену осуществлять в соответствии с клиническими рекомендациями. Консультации специалистов в соответствии с клиническими рекомендациями. Также ФИО13 включен в заявку кандидатов на <данные изъяты> в ** ** ** г. на ** ** ** г. в категории <данные изъяты> на общих основаниях.
Одними из принципов административного судопроизводства являются законность и справедливость при рассмотрении и разрешении административных дел, которые обеспечиваются не только соблюдением положений, предусмотренных законодательством об административном судопроизводстве, точным и соответствующим обстоятельствам административного дела правильным толкованием и применением законов и иных нормативных правовых актов, в том числе регулирующих отношения, связанные с осуществлением государственных и иных публичных полномочий, но и получением гражданами и организациями судебной защиты путем восстановления их нарушенных прав и свобод (пункт 3 статьи 6, статья 9 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).
В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» указано, что условия содержания лишенных свободы лиц должны соответствовать установленным законом требованиям, существенные отклонения от таких требований могут рассматриваться в качестве нарушений указанных условий; обратив внимание судов на необходимость учитывать, что о наличии нарушений условий содержания могут свидетельствовать переполненность камер (помещений), невозможность свободного перемещения между предметами мебели, отсутствие либо непредоставление возможности пребывания на открытом воздухе, и разъяснил, что при разрешении административных дел суды могут учитывать обстоятельства, соразмерно восполняющие допущенные нарушения и улучшающие положение названной категории лиц (например, незначительное отклонение от установленной законом площади помещения в расчете на одного человека может быть восполнено созданием условий для полезной деятельности вне помещений, в частности для образования, спорта и досуга, труда, профессиональной деятельности).
При оценке имеющихся в материалах дела доказательств, относительно приведенных доводов административного истца о нарушении его прав, суд приходит к выводу об отсутствии преднамеренного характера в части неназначения противовирусной терапии.
Медицинская помощь истцу организована в соответствии с требованиями приказа Министерства юстиции Российской Федерации от ** ** ** N ... «...», назначено диспансерное наблюдение, а также проведение обследования, в соответствии с клиническими рекомендациями, административный истец включен в список лиц на получение ПВТ, закупка которой осуществляется централизованно.
Кроме того, суд учитывает, что ФИО14 не относится к лицам, имеющим право на получение на льготных основаниях медицинских препаратов, до помещения его в пенитенциарное учреждение <данные изъяты> также не принимал в течение одного года, что установлено экспертным заключением, при этом, заявитель не лишен права на приобретение препарата самостоятельно, путем получения медицинской посылки.
В соответствии с пунктом 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» в силу частей 2 и 3 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания соблюдения надлежащих условий содержания лишенных свободы лиц возлагается на административного ответчика - соответствующие орган или учреждение, должностное лицо, которым следует подтверждать факты, обосновывающие их возражения.
Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что экспертным заключением фактов наличия ненадлежащего, либо не в полной мере оказания медицинской помощи, а также причинение вреда здоровью не установлено, прихожу к выводу, что требования административного истца о взыскании компенсации в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, за счет казны Российской Федерации, удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 227.1 КАС РФ, суд
решил:
административное исковое заявление ФИО15 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи – оставить без удовлетворения.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий Т.А. Койкова
Мотивированное решение изготовлено 09.06.2025 года.