55RS0038-01-2025-000629-11

2-454/2025 (М-420/2025)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 октября 2025 года р.п. Черлак Омской области

Черлакский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Глазковой Т.Г., при секретаре судебного заседания Павловой К.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего по уголовному делу,

установил:

ГУ ТФОМС Вологодской области обратилось в суд с иском к ФИО1, в обоснование указало, что по информации старшего следователя следственного отдела № 1 СУ УМВД России «Вологда» от 03.02.2025 № 6/10/4958 при расследовании уголовного дела № <№>, возбужденного в отношении ФИО1, установлен факт причинения вреда здоровью ЗТА, <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения.

Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 12 от 07.05.2025 по делу № 1-24/2025, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 УК РФ.

Гражданский иск государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение ЗТА, оставлен без рассмотрения с признанием права на обращение с иском в порядке гражданского судопроизводства.

Истец просит возместить расходы на лечение потерпевшей ЗТА по уголовному делу в размере 53 395,29 руб.

В судебном заседании представитель истца не участвовал, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом. В исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства уведомлен судом надлежащим образом, возражений по иску не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Суд определил возможным рассматривать дело при имеющейся явке, в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд вправе предъявить иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п. 11 ч.7 ст. 34 № 326-ФЗ, п. 7.11 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Вологодской области, утвержденного постановлением Правительства Вологодской области от 03.06.2024 № 649).

При расследовании уголовного дела <№>, возбужденного в отношении ФИО1 установлен факт причинения вреда здоровью ЗТА <ДД.ММ.ГГГГ> года рождения.

Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 12 от 07.05.2025 года по делу № 1-24/2025, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 УК РФ.

Гражданский иск государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение ЗТА, оставлен без рассмотрения с признанием права на обращение с иском в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовной делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования реализуется путем заключения двух договоров: договора о финансовом обеспечении обязательного медицинское страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно положениям ст. 38 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

28.12.2024 между ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания СОГАЗ - Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».

В силу ст. 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

09.01.2025 между АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» в лице Вологодского филиала. Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» им. Н.Л. Турупанова был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 37, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

09.01.2025 между АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» в лице Вологодского филиала, Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 76, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

09.01.2025 между АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» в лице Вологодского филиала, Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области и БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 32, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области установлены тарифы на оплату медицинской помощи на 2025 год. Тарифное соглашение размещено на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в разделе «нормативные документы», а также в правовых системах «Консультант Плюс», «Гарант».

Согласно п. 4.3.1.2 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 79 от 07.04.2011 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» медицинская организация направляет реестры счетов за оказанную медицинскую помощь в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

По данным ТФОМС Вологодской области общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ЗТА в БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» им. Н.Л. Турупанова, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» в период с 17.01.2025 по 27.01.2025, вследствие причинения вреда здоровью составляет 53 385 руб. 29 коп.

Ответчик не оспорил размер затрат на лечение потерпевшей, понесенных медицинскими учреждениями, не представил сведений о погашении данной обязанности по возмещению причиненного вреда, не оспорил объем оказанной потерпевшей медицинской помощи и наличие причинно-следственной связи между затратами истца и причинением вреда здоровью потерпевшей действиями ответчика. В этой связи денежные средства в заявленной истцом сумме подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования удовлетворены в полном объеме, истец при обращении в суд освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в бюджет Черлакского муниципального района Омской области государственная пошлина в размере 4 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1, ..., в пользу государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области средства, затраченные на лечение потерпевшей по уголовному делу ЗТА в размере 53 385 (Пятьдесят три тысячи триста восемьдесят пять) руб. 29 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Т.Г. Глазкова