Дело № 2-1713/2022

33RS0002-01-2022-001724-09

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Владимир 03 августа 2022 года

Октябрьский районный суд г.Владимира в составе:

председательствующего судьи Изоховой Е.В.,

при секретаре Исаковой М.С.,

с участием помощника прокурора города Владимира Сопневой Я.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску прокурора г. Владимира в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор города Владимира в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд в интересах ФИО1 с уточненным иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом на весь период нуждаемости, компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что прокуратурой города проведена проверка по заявлению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственным препаратом. По результатам проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учет в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ###» с , является В соответствии с заключением консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ### истцу показано проведение терапии . Показано контрольное обследование каждые три месяца. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ГКБ ### » направлена заявка в департамент здравоохранения о выделении дополнительного финансирования на обеспечение истца лекарственным препаратом «Олапариб». Вместе с тем, мер по проведению закупки препарата «Олапариб» и обеспечению права ФИО1 на обеспечение препаратом департаментом здравоохранения не принято.Таким образом, с октября ДД.ММ.ГГГГ года до настоящего времени ФИО1 лишена гарантированного конституцией и федеральными законами права на социальную помощь, в том числе на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. Цена препарата «Олапариб» на рынке составляет не менее 500 000 руб., в связи с чем, обеспечение данным препаратом, из-за его высокой стоимости, возможно исключительно за счет бюджетных средств. Дальнейшее отсутствие лечения ФИО1 с помощью препарата «Олапариб» может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Просит суд: обязать департамент здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, назначенным к применению лекарственным препаратом «Олапариб» непрерывно до отмены препарата. Обратить решение суда к немедленному исполнению. Взыскать с департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Сопнева Я.В. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила иск удовлетворить. Пояснила о необходимости непрерывного обеспечения истца лекарственным препаратом до полной его отмены лечебным учреждением. В связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом истец претерпевает физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывает страх за жизнь и здоровье.

Истец ФИО1 в судебном заседании отсутствовала.

Ответчик Департамент здравоохранения Владимирской области в настоящее судебное заседание представителя не направил, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, о рассмотрении дела в отсутствие стороны истца не ходатайствовал.

По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов гражданского судопроизводства. Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу.

Согласно ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин (ч. 1). Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие (п. 4).

Согласно п. 1 ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

Дело с учетом согласия стороны истца рассмотрено в порядке заочного судопроизводства (ст.233 ГПК РФ).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Городская клиническая поликлиника ###» в суд представителя не направил, представив письменный отзыв на иск, в котором указал, что ФИО1 наблюдается в поликлинике ГБУЗ ВО «ГКБ ### » с диагнозом Состояние после операции ДД.ММ.ГГГГ: . . Обратилась на прием к врачу территориальной поликлиники ДД.ММ.ГГГГ с заключением онкоконсилиума ГБУЗ ВО «ОКОД» от ДД.ММ.ГГГГ ###, где рекомендован препарат . ДД.ММ.ГГГГ в учреждении проведена врачебная комиссия, оформлен протокол ###, определена потребность пациентки в препарате на ДД.ММ.ГГГГ годы, информация представлена в Департамент здравоохранения (копия письма учреждения от ДД.ММ.ГГГГ ###). ДД.ММ.ГГГГ ### учреждением повторно направлены документы с обоснованием потребности пациентки ФИО1 в препарате . Сроки выдачи рецептов на основании п.2.ст.6 №120-03 от 02.10.2007 «О социальной поддержке и социальном обслуживание отдельных категорий граждан Владимирской области», предельные сроки выписки медицинских препаратов (изделий) не установлены конкретные, а также не установлена непрерывность их выписки конкретному пациенту с момента обращения. Учреждение со своей стороны предприняло все разумные действия, направленные на проведение качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий ФИО1, в том числе назначения препарата.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс" в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. Представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, решение спора оставил на усмотрение суда.

Изучив материалы дела, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пп.ж. п.1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учет в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница ###» с .

В соответствии со ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами по федеральной льготе, от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения не отказывался.

В соответствии с заключением консилиума врачей ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ ### истцу показано проведение терапии лекарственным препаратом . Показано контрольное обследование каждые три месяца.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась на прием к врачу территориальной поликлиники с заключением онкоконсилиума ГБУЗ ВО «ОКОД» от ДД.ММ.ГГГГ ###, где рекомендован препарат .

ДД.ММ.ГГГГ в учреждении проведена врачебная комиссия, оформлен протокол ###, определена потребность пациентки в препарате на ДД.ММ.ГГГГ годы, информация представлена в Департамент здравоохранения (копия письма учреждения от ДД.ММ.ГГГГ ###).

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ГКБ ### » направлена заявка в департамент здравоохранения о выделении дополнительного финансирования на обеспечение истца лекарственным ».

ДД.ММ.ГГГГ ### учреждением повторно направлены документы с обоснованием потребности пациентки ФИО1 в препарате олапариб на ДД.ММ.ГГГГ год.

В настоящее время истцом получен препарат на определенный срок. Вместе с тем, суд полагает, что, надлежащих и полных мер по проведению закупки препарата и обеспечению права гражданина на обеспечение препаратом ответчиком не было принято.

С октября ДД.ММ.ГГГГ года до настоящего времени (до подачи иска) ФИО1 был лишен гарантированного права на качественную социальную и медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. В случае дальнейшего отсутствия лечения, как и перерывов в лечении с помощью препарата могут возникнуть жизнеугрожающие последствия, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Из материалов дела усматривается, что имеют место перерывы в обеспечении ФИО1 жизненно необходимым лекарственным средством. Несмотря на получение в дальнейшем указанного препарата, непрерывность лечения пациента, имеющего жизнеугрожающее заболевание, была нарушена.

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что Департаментом здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по организации обеспечения лекарственным препаратом истца, в т.ч. подчиненными ему учреждениями, принято не было, что нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Доводы ответчика, что на данный момент истец обеспечен лекарством, рецепт реализован, права истца не нарушены, в связи с чем, отсутствуют основания для удовлетворения требований иска об обеспечении его лекарственными препаратами, не могут быть приняты во внимание.

Нуждаемость истца в вышеназванном лекарственном внутрь ежедневно установлена заключением от ДД.ММ.ГГГГ непрерывно до прогрессирования заболевания.

Доказательств того, указанный препарат отменен, что истцу назначено иное лечение, в ходе рассмотрения дела не установлено.

С учетом изложенного и учитывая, что Департаментом здравоохранения Владимирской области меры по организации обеспечения лекарственным препаратом истца приняты только в ходе рассмотрения дела, нуждаемость истца в указанном выше препарате установлена заключением консилиума врачей и не отменена, исковые требования обеспечить ФИО1 препаратом на весь период нуждаемости, до полной отмены, суд полагает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права.

Статьей 1001 ГК РФ установлено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Исходя из положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснений пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Департамента по организации обеспечения медицинским препаратом, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае истцу причинены нравственные страдания, моральный вред.

С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 5 000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения указанным выше лекарственным препаратом является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиком.

Таким образом, требования истца являются законными и обоснованными, удовлетворяются судом частично.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в назначенном лекарственном препарате по жизненным показаниям, вынесенное по делу решение в части обеспечения лекарством следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г. Владимира в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, компенсации морального вреда, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО1 (###) назначенным к применению лекарственным препаратом в дозе и количестве, необходимых для лечения заболевания по медицинским (жизненным) показаниям непрерывно на весь период нуждаемости до полной его отмены. Решение в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд г. Владимира заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Е.В. Изохова

Мотивированное решение изготовлено 04.08.2022.

Председательствующий судья Е.В. Изохова