№ 5-129/2023 УИД 45RS0011-01-2023-000596-13

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Макушино Курганской области 20 октября 2023 года

Судья Макушинского районного суда Курганской области Новоселов Игорь Александрович,

рассмотрев по адресу суда: <...> дело об административном правонарушении №5-129/2023, предусмотренном по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица-государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 1», ИНН <***>, ОГРН <***>

установил:

В соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации ФИО1 № ТГ-П 12-9693 от 21.08.2023 и на основании решения от 25.08.2023 N"385 комиссией Росздравнадзора, (Территориальным органом Росздравнадзора по Курганской области)18.09.2023 проведена внеплановая выездная проверка в отношении государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница №1» в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в ходе которой выявлены нарушения обязательных требований законодательства РФ.

ГБУ «Межрайонная больница №1» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01141-45/00574708, выданной Департаментом здравоохранения Курганской области 25.02.2020, срок действия бессрочная.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, закреплены в Положении о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденном постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (далее - Положение о лицензировании).

В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с требованиями положений п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании лицензиат обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патолог о-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядки проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, таким органом власти является Министерство здравоохранения Российской Федерации, на основании п. 5.2.17 Положения о {Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 №608.

В соответствии с пп. «б» п. 5 лицензионных требований, лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 3 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пп «а», «б» п. 6 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Частью 11 статьи 19 Федерального закона №99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В ходе проверки выявлено нарушение п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании, в части невыполнения стандартов оснащения медицинскими изделиями в ГБУ «Межрайонная больница №1»:

По адресу осуществления деятельности: 641600, Курганская область, Макушинский район, г. Макушино, ул. Д. Бедного, д.62:

- в нарушение Приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №926н, в кабинете невролога отсутствуют шкаф медицинский, негатоскоп, камертон, набор пахучих веществ;

- в нарушение Приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №902н, в офтальмологическом кабинете отсутствуют: автоматический рефрактометр, диафаноскоп, электрический офтальмоскоп, экзофтальмометр, автоматический пневмотонометр (находится в кабинете диспансеризации), бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, офтальмологический фонарик, набор магнитов, набор для промывания слезных путей;

в нарушение Приложения №2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н. в кабинете врача-хирурга отсутствуют: ростомер, головодержатель (воротник Шанца), шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, мешок Амбу, бестеневая лампа, сейф для хранения лекарственных средств, весы, переносной набор для реанимации (находится в процедурном кабинете). Выявлены признаки коррозии хирургических инструментов, инструментальных и манипуляционных столиков.

По адресу осуществления деятельности: 641600, Курганская область. Макушинский район, г.Макушино, ул. Красная площадь, д. 14:

- в нарушение Приложения №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, в операционном блоке (на 2 операционные) в хирургической операционной отсутствуют: термоматрас для операционного стола, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, операционные лупы с налобным осветителем с двукратным увеличением (требуемое количество - не менее 2), инструментальный сосудистый набор, Аспиратор (отсасыватель) хирургический 1 на 2 операционные (требуемое количество - 1 на операционную), электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария (требуемое количество - не менее 1 на операционный стол) - 1 на 2 операционные; инъектор автоматический для внутривенных вливаний (требуемое количество - 1 на операционную) - 1 на 2 операционные, монитор операционный (требуемое количество - 1 на операционную) - 1 на 2 операционные;

- в нарушение Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, в гинекологической операционной отсутствуют: аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологической, аппарат лазерный хирургический, высокочастотный хирургический радиоволновой генератор, генератор аргоноплазменный хирургический, генератор ультразвуковой хирургический, фиброгистероскоп. стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч.

По адресу осуществления деятельности: 641600. Курганская область, Макушинский район, г. Макушино. ул. Красная площадь, 2:

- в нарушение Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, в кабинете врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога) женской консультации отсутствуют: бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ устройство для обеззараживания и фильтрации воздуха и дезинфекции поверхностей, кушетка медицинская, кресло функциональное, аппарат для измерения артериального давления. Кроме того, структуре Женской консультации отсутствуют кабинеты психопрофилактической подготовки беременных к родам, доврачебного приема.

В ходе проверки выявлено, что в ГБУ «Межрайонная больница №1» в нарушение п. 91 раздела IX Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольно госогласия(ИДС) по форме не соответствующей

требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2016 №216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины».

В соответствии с п. 97 раздела IX Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н. искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится не ранее 48часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя,, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности.

В ходе проверки установлено нарушение указанного срока (медицинские карты пациентов получающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара ГЛВ №11399; РНД №11760:ПНА №9701).

В нарушение п. 105 Раздела IX Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н. после искусственного прерывания беременности с каждой женщиной не проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

В ходе проверки выявлено, что в картах пациенток получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (учетная форма №№003/у) отсутствуют карты пациентов при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в карту стационарного больного) (учетная форма №025/"у003-2/у-20, что является нарушением Приложения №8 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н.

В нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08.06.2020 №557н, протокол, составленный по результатам проведения ультразвукового исследования в ГБУ «Межрайонная больница №1» не содержит номер медицинской карты, дата рождения пациента, время проведения ультразвукового исследования, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот. Также в ходе проверки в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №12375 выявлено несоответствие имеющегося, протокола ультразвукового исследования форме протокола ультразвукового исследования, утвержденного приложением №7 к Правилам проведения ультразвуковых исследований, утвержденным приказом Минздрава России от 08.06.2020 №557н.

Таким образом, ГБУ «Межрайонная больница №1» осуществляет медицинскую деятельность с нарушением Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №902н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №926н. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 №1130н, Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08.06.2020 №557н, что является нарушением п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании.

Согласно требованиям п.п. «б» п. 6 Положения о лицензировании лицензиат обязан соблюдать требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №785н.

В ходе проверки выявлены следующие нарушения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №785н:

-пункта 6: в Положении о Внутреннем контроле сроки проведения внутреннего контроля, по решению главного врача ГБУ «Межрайонная больница №1», возможно продлить на 10 дней, что является нарушением, так как в соответствии с к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №785, срок проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок не должен превышать 10 рабочих дней;

отсутствуют показатели, по которым дается оценка следующих показателей при проведении плановых и целевых (внеплановых проверок) проверок:

-организация проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, в том числе за женщинами в период беременности;

-организация проведения вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

- пункта 9: не проводятся следующие мероприятия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

- оценка качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;

- анализ статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации:

- учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи);

- анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти;

- анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке;

- мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста;

- пункта 10: не представлен ежегодный план плановых проверок за 2022 год, утвержденный главным врачом ГБУ «Межрайонная больница №1»

- пункта 11: целевые (внеплановые) проверки в ГБУ «Межрайонная больница №1» не проводятся: при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан; во всех случаях: летальных исходов и внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством;

- пункта 13: не проводятся целевые проверки в отношении определенной совокупности случаев, отобранных по тематическим признакам,

- пункта 17: в ГБУ «Межрайонная больница №1» отсутствуют нормативные правовые акты, регламентирующие вопросы организации медицинской деятельности, включая оказание медицинской помощи, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций;

- пункта 18: не проводится мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий;

- пункта 19: не проводится анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти - и обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке;

-пункта 21: по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля не осуществляются:

разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация;

анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности;

обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля;

- пункта 22: уполномоченным лицом ГБУ «Межрайонная больница №1» не представлены сводные отчеты содержащие информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, на основании которого руководителем медицинской организации при необходимости утверждается перечень корректирующих мер, которые формируются не реже 1 раза в полугодие, а также по итогам года;

- пункта 23: не представлена информация подтверждающая проведение совещаний, конференций, в том числе клинико-анатомических, клинических разборов и иных организационных мероприятий, которая доводится до сведения сотрудников медицинской организации по итогам проведенных мероприятий Внутреннего контроля.

Таким образом, ГБУ «Межрайонная больница №1» осуществляя деятельность по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности с нарушением Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 №785н, не соблюдает п.п. «б» п. 6 Положения о лицензировании.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами "а, б" пункта 6 настоящего положения о лицензировании, повлекшее за собой угрозу причинения вреда здоровью граждан (п.1 ч.10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности») является грубым нарушением лицензионных требований.

Выявленные нарушения при оказании медицинской помощи создают угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, наносит ущерб правам и законным интересам граждан.

Таким образом. ГБУ «Межрайонная больница №1» не соблюдая требования п.п. «а, б» п.6 Положения о лицензировании, осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований и условий.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании представитель ГБУ «Межрайонная больница № 1» Ганиева З.Р. с протоколом об административном правонарушении № 7 от 27.09.2023 года согласился. Пояснила о наличии долговых обязательств при реорганизации юридического лица, недостаточности финансирования, частичном устранении нарушений связанных не соблюдением требований п.6 Положения о лицензировании.

Представитель территориального отдела Росздравнадзора на судебное заседание Беляева Т.Ю. дала пояснения в соответствии с протоколом об административном правонарушении.

Правонарушением, предусмотренным частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ, признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Примечанием к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о медицинской деятельности о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Согласно п. 6 Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подп. "а" п. 5подп. "а" п. 5 Положения).

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Кроме пояснений представителя юридического лица, виновность ГБУ «Межрайонная больница № 1» подтверждается протоколом об административном правонарушении № 7 от 27.09.2023, выпиской из реестра лицензий по состоянию на 27.09.2023, копией акта проверки №385 от 07.09.2023г. с перечнем вышеуказанных нарушений (л.д.69-85) не доверять которым оснований не имеется.

Оценивая приведенные доказательства, признаю их достоверными и допустимыми, поскольку они последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой и получены в соответствии с требованиями закона.

Нарушение учреждением ГБУ «Межрайонная больница № 1» лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности, выразившееся в не обеспечении доступности и качества оказания медицинской помощи представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм.

В рассматриваемом случае установлено, что возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ у ГБУ «Межрайонная больница № 1» имелась, доказательства принятия Учреждением всех зависящих от него мер по соблюдению названных выше требований им не представлены. Данный факт свидетельствует о наличии вины в действиях Учреждения.

Следовательно, юридическим лицом ГБУ «Межрайонная больница №1» совершено административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Сроки давности привлечения юридического лица к административной ответственности не истекли.

Обстоятельств, исключающих ответственность ГБУ «Межрайонная больница № 1» и влияющих на квалификацию правонарушения, как малозначительное, судом не установлено.

В соответствии со статьей 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Как разъяснено в абзаце 3 пункта 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Применение статьи 2.9 КоАП РФ является правом, а не обязанностью должностного лица или суда. Малозначительность правонарушения является оценочной категорией, требующей установления фактических обстоятельств, имеющих значение для рассмотрения спора по существу.

Между тем основания, позволяющие признать совершенное государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 1» правонарушение малозначительным, при наличии потенциальной существенной угрозы охраняемым общественным отношениям, жизни и здоровью людей, по делу отсутствуют.

Принимая во внимание характер совершенного ГБУ «Межрайонная больница № 1» правонарушения, полагаю, что необходимой и адекватной мерой наказания является применение к данному юридическому лицу наказания в виде административного штрафа.

При определении размера административного штрафа суд учитывает следующее.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100 000 рублей.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 25.02.2014 №4-П, снижение размера штрафа ниже низшего предела возможно в исключительных случаях, когда административный штраф в пределах санкции является для юридического лица весьма обременительным и приобретает характер избыточного административного принуждения.

Принимая во внимание характер совершенного ГБУ «Межрайонная больница № 1» административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, в целях исключения избыточного ограничения его прав, полагаю возможным назначить привлекаемому лицу административное наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19. 20 КоАП РФ в размере 75000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 29.9 - 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

постановил:

Признать юридическое лицо – государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 1», 641600, Курганская область, Макушинский район, г. Макушино, ул. Красная площадь, д.2, ИНН <***>, ОГРН 1024501764176виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч рублей).

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, в отношении которого вынесено постановление в банк или в иную кредитную организацию, по следующим реквизитам: получатель Управление Федерального казначейства по Курганской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Курганской области) Банк получателя: ОТДЕЛЕНИЕ КУРГАНБАНКА РОССИИ// УФК по Курганской области, Расчетный счет 03100643000000014300, к/с 40102810345370000037, БИК: 013735150, КБК: 06011601191010020140; ОКТМО:37701000; УИН: 06043002309270000007

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях штраф должен быть оплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Правонарушитель, не представивший суду в 60-дневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу документ, свидетельствующий об уплате штрафа, может быть привлечён к административной ответственности по ч.1 ст. 20. 25 КоАП РФ с наложением административного наказания в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Курганский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья И.А. Новоселов