Решение по делу № 2-1316/2022 от 22.08.2022.

Дело № 2-1316/2022

45RS0008-01-2022-001376-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22.08.2022 с. Кетово Курганской области

Кетовский районный суд Курганской области в составе судьи Носко И.Н.,

при секретаре судебного заседания Чуевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о возмещения денежных средств, затраченных на лечение ФИО2,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в государственном бюджетном учреждении. В обоснование иска указал, что 10.06.2020 ответчик ФИО1 причинил телесные повреждения ФИО2, повлекшие тяжкий вред здоровью. Указано, что вследствие получения телесных повреждений ФИО2 получал медицинскую помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России, ГБУ «Курганская поликлиника №1», лечение ФИО2 осуществлялось в период с 10.06.2020 по 22.12.2020 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, откуда было израсходовано 125236,31 руб. Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации путем перечисления на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства в сумме 125236,31 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Кетовского района Ильина Ж.Н., действующая на основании поручения, на иске настаивала.

От истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание явки нет, юридическое лицо извещено, имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие предтавителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании посредством видеоконференц-связи пояснил, что не согласен с исковыми требованиями, так как не признает себя виновным в совершении преступления, не смотря на то, что приговор вступил в законную силу.

Суд определил рассмотреть дело в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Заслушав объяснения, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами «а», «б» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Вина ответчика ФИО1 в причинении ФИО2 вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, и, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, суд не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Приговором Курганского городского суда Курганской области от 16.12.2021 установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни ФИО2

Указанным выше приговором Курганского городского суда Курганской области (с учетом апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Курганского областного суда от 15.03.2022) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту причинения 10.06.2022 тяжкого вреда здоровью ФИО2, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима. В рамках рассмотрения уголовного дела вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО3, рассмотрен не был.

Лечение ФИО2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2018, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией АО «АСТРАМЕД-МС», тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на 2019 год.

Как видно из материалов дела лечение ФИО2 в ГБУ «КБСМП» с 10.06.2020 по 15.06.2020 с диагнозами «Сотрясение головного мозга с открытой внутри черепной раной», «Закрытые множественные переломы голени», «Размозжение бедра» составило соответственно 2683,60 руб. (скорая) + 37064,45 руб. (стационарно) + 2683,60 руб. (скорая), лечение ФИО2 в ФГБУ «НМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Минздрава России с 15.06.2020 по 03.07.2020 с диагнозом «Открытый перелом тела (деафиза) большеберцовой кости» составило 78544,78 руб. (стационарно) и с 13.07.2020 по 05.11.2020 с тем же диагнозом составило 1884,64 руб. (амбулаторно), 24.12.2020 с диагнозом «Последствие других переломов нижних конечностей» - 434,18 руб., в ГБУ «Курганская поликлиника №1» 06.11.2020 лечение составило 262,43 руб. (амбулаторно), и с 03.12.2020 по 22.12.2020 с диагнозами «Открытый перелом большеберцовой кости» лечение составило 1678,63 руб. (амбулаторно).

В соответствии со статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Как следует из части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Исследовав предоставленные сторонами доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика ФИО1 расходов, понесенных на стационарное лечение ФИО2, в размере 125236,31 руб.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец подаче искового заявления от уплаты государственной пошлины был освобожден, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования Кетовский район Курганской области, в размере 3704,73 руб.

Руководствуясь статьями 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (№ в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в счёт возмещения денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, сумму в размере 125236,31 руб., путем перечисления на банковские реквизиты: Получатель УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области л/с <***>), Отделение Курган банка России// УФК по Курганской области г. Курган, Единый казначейский счет 40102810345370000037, Казначейский счет 03100643000000014300, БИК 013735150, ИНН <***>, КПП 450101001, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140, регистрация в качестве юридического лица 17.12.1999.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального образования Кетовский муниципальный округ Курганской области в счет государственной пошлины 3704,73 руб.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кетовский районный суд Курганской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.Н.Носко