Дело № 2-1058/2023
УИД № 65RS0004-01-2023-001109-91
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Долинск 13 декабря 2023 года
Долинский городской суд Сахалинской области в составе:
председательствующего судьи А.В.Зюзина
с участием прокурора Воронина Д.С., ответчика ФИО1,
с ведением протокола судебного заседания
секретарем судебных заседаний - ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда гражданское дело по исковому заявлению Долинского городского прокурора, истец - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области, третье лицо – акционерное общество «Страховая компания СОГАЗ-мед» к ФИО3 ФИО9 о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
ДД.ММ.ГГГГ Долинский городской прокурор, в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области, обратился в Долинский городской суд с иском по тем основаниям, что Долинской городской прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан при организации возмещения вреда, причиненного здоровью пострадавших в результате совершения правонарушений, в ходе которой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ отделом дознания ОМВД России по ГО «Долинский» в отношении ФИО6 возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, по факту умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО4. Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №4 Долинского района Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ за № ФИО6 признан виновным в инкриминируемом ему преступлении.
В связи с полученными по вине ФИО6 телесными повреждениями, потерпевший ФИО5 находился на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Сахалинская городская больница им Ф.С. Анкудинова» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Поскольку на лечение ФИО5 затрачены денежные средства в сумме 80 794 рубля, которые возмещены медицинскому учреждению за счет АО «СК СОГАЗ-Мед», в этой связи, со ссылкой, в том числе, и на статью 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ФИО6 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области указанные выше денежные средства.
Помощник Долинского городского прокурора Воронин Д.С. в судебном заседании исковое требование поддержал и просил его удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.
Ответчик ФИО6 против удовлетворения исковых требований возражал, мотивируя отсутствием денежных средств.
Остальные лица участвующие в деле в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ - мед» представила суду письменные пояснения на иск, которые приобщены к материалам дела. Отдельным заявлением просила рассмотреть дело без своего участия.
Выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон №326-ФЗ).
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков (далее по тексту - Закон №165-ФЗ).
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона №326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В частности, согласно части 3 статьи 31 Закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно статье 38 Закона №326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС Сахалинской области имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО6, как к лицу, причинившему вред.
Судом достоверно установлено и не оспаривалось ответчиком, что вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №4 Долинского района Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год.
Указанным приговором суда установлено, что ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ примерно 00 часов 30 минут в ходе ссоры, возникшей с ФИО5, на почве внезапных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, нанёс последнему один удар кулаком правой руки по лицу в область нижней челюсти слева. В результате своих преступных действий ФИО6 причинил потерпевшему ФИО5 телесное повреждение в виде закрытого тройного перелома нижней челюсти слева (тела, угла и мышечного отростка) без смещения, которое квалифицируется как причинившее средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья более 21 дня.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении», в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Таким образом, приговор мирового судьи судебного участка №<адрес> от ДД.ММ.ГГГГ имеет преюдициальное значение при разрешении гражданско-правового спора и данные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь по правилам статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
В результате полученных телесных повреждений ФИО10. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в отделении гнойной хирургии ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова» и на его лечение были затрачены денежные средства в сумме 80 794 рубля из средств фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.
Данное обстоятельство подтверждается информацией, представленной в материалы дела с ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова», реестром на оплату медицинской помощи, оказанной по программе ОМС, заключением по результатам МЭК № от ДД.ММ.ГГГГ.
При таких обстоятельствах, учитывая, что вина ответчика в произошедшем преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО7 вреда здоровью установлены, ответчиком доказательств о завышенном размере взыскиваемой суммы, в соответствии с требованиями, установленными статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ не представлено, в этой связи, суд находит исковое требование прокурора основанным на законе и подлежащим удовлетворению в полном объеме.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поскольку Долинский городской прокурор, в силу п.9 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, при подаче настоящего иска в суд, от уплаты государственной пошлины был освобожден, исковые требования судом удовлетворены, то с ответчика, не освобожденного от ее уплаты, в доход бюджета муниципального образования городской округ «Долинский» подлежит взысканию и государственная пошлина в размере, установленном абз.3 п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое требование Долинского городского прокурора – удовлетворить.
Взыскать с ФИО3 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 650017) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области денежные средства в размере 80 794 рубля.
Взысканные денежные средства перечислять на расчётный счет Территориального фонда медицинского страхования Сахалинской области: УФК по Сахалинской области (ТФОМС Сахалинской области), л/с 04615Т61000, ИНН <***>, КПП 650101001, банк получателя: Отделение Южно-Сахалинск, номер казначейского счета 03№, единый казначейский счет №, БИК 016401800, ОКПО 24546778, ОКТМО 64701000, ОГРН <***>, КБК 395 116 10119 09 0000 140.
Взыскать с ФИО3 ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 650017) в доход бюджета муниципального образования городской округ «Долинский» государственную пошлину в сумме 2 623 рубля 82 копейки.
На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено апелляционное представление прокурором в Сахалинский областной суд через Долинский городской суд в течение 1 (одного) месяца со дня составления мотивированного решения.
Председательствующий - А.В.Зюзин
мотивированное решение составлено 20 декабря 2023 года