<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело 2- 15/2023

79RS0003-01-2022-000961-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 января 2023 г. с. Ленинское ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Копыриной В.Г.,

при помощнике судьи Исаковой Н.Н.,

с участием помощника прокурора Авдеевой Д.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ленинского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах ТФОМС ЕАО к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления. 03.02.2022 ФИО2 предъявлено обвинение по ч. 1 ст. 118 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности ФИО1, в результате которого потерпевшему была причинено телесное повреждение в виде закрытого чрезвертельного перелома правого бедра, в связи с чем ФИО1 в период с 04.11.2021 по 08.11.2021 находился в круглосуточном стационаре в ОГБУЗ «Областная больница», стоимость стационарного лечения потерпевшего в указанные дни составила 117 795,68 руб. и за период с 10.11.2021 по 15.12.2021 составила 56 841,09 руб. Указанная сумма оплачена страховой медицинской компанией за счет средств ТФОМС ЕАО по реестру, которая подлежит взысканию за счет виновного лица. Просил взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС ЕАО денежные средства в размере 186 111,42 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Авдеева Д.Д. требования поддержала, по доводам, изложенным в исковом заявлении, в полном объеме.

Представитель ТФОМС ЕАО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом по последнему известному месту жительства, судебная корреспонденция вернулась с отметкой «Истек срок хранения».

Согласно пункту 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" юридически значимое сообщение считается доставленными в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

В соответствии со ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Из разъяснений, изложенных в пункте 63 Постановления N 25, следует, что юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации); гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя; сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не вившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Суд, выслушав помощника прокурора Авдееву Д.Д., изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2 04.11.2021 причинил тяжкий вред здоровью ФИО1 в виде закрытого чрезвертельного перелома правого бедра, постановлением мирового судьи Ленинского судебного участка Ленинского судебного района ЕАО от 29.03.2022 уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ прекращено, по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС»», находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница» в период с 04.11.2021 по 08.11.2021 стоимость лечение составила 117 795 рублей 68 копеек, и в период с 10.11.2021. по 15.12.2021 стоимость лечение составила 56 841 рубль 09 копеек, кроме того ФИО1 04.11.2021 осуществлен вызов бригады скорой медицинской помощи стоимостью 3 850 рублей 89 копеек, осуществлена транспортировка больного стоимостью 3 811 рублей 88 копеек, также осуществлена транспортировка больного 10.11.2021 стоимостью 3 811 рублей 88 копеек, счет за лечение оплачен из средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, учитывая установленные обстоятельства дела, руководствуясь исследованными доказательствами и названными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС ЕАО в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 186 111 рублей 42 копейки.

По смыслу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4 922 рубля 23 копейки, при цене иска 186 111 рублей 42 копейки.

Руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ отделением № ПВО УВД <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области ИНН №, ОГРН № денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в размере 186 111 (сто восемьдесят шесть тысяч сто одиннадцать) рублей 42 копейки.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ отделением № ПВО УВД <адрес> в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 922 (четыре тысячи девятьсот двадцать два) рубля 23 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в суд Еврейской автономной области через Ленинский районный суд ЕАО со дня принятия решением судом в окончательной форме 23.01.2023.

Судья В.Г. Копырина

Мотивированное решение изготовлено 23.01.2023.

<данные изъяты>

<данные изъяты>