УИД 57RS0020-02-2025-000072-14

Дело № 5-2-4/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении административного наказания

с. Знаменское 29 апреля 2025 г.

Судья Хотынецкого районного суда Орловской области Гузев В.А. с участием:

законного представителя юридического лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Хотынецкого районного суда Орловской области (адрес: 303100, <...>) дело об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ) в отношении:

бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» (далее также – БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ»), юридический <адрес>, ОГРН №, ИНН №, КПП №, дата регистрации юридического лица – "дата",

установил:

в период с "дата" по "дата" территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» проведена внеплановая выездная проверка в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Проверка проводилась по месту нахождения юридического лица и осуществления им медицинской деятельности по <адрес>.

При проверке был проведён анализ деятельности, в том числе медицинских карт пациентов, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе проведения диспансеризации определённых групп населения.

В ходе проверки "дата" в № ч. были выявлены нарушения требований абз. «а» и «д» пп.2 п.17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от "дата" №).

В частности, в медицинских картах (амбулаторные карты № Р.Л.Н., № К.Н.В., № З.С.С.к., № М.Г.В.) отсутствует описание осмотра врача-терапевта на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Также в карте учёта диспансеризации (амбулаторная карта № К.Н.В.) содержится отметка о проведении измерения внутриглазного давления при прохождении профилактического медицинского осмотра гражданином в возрасте старше 40 лет, но результаты данного исследования в карте отсутствуют.

Данные нарушения являются грубым нарушением лицензионных требований, которые нарушают права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь и влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, поскольку качество и доступность медицинской помощи обеспечивается в том числе соблюдением порядков её оказания.

В судебном заседании законный представитель БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» ФИО1 вину юридического лица признала полностью и пояснила, что нарушения обусловлены большим объёмом работы и нехваткой медицинских работников.

Представитель территориального органа Росздравнадзора по Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой, просил рассмотреть дело в своё отсутствие.

Выслушав объяснения законного представителя юридического лица и исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения по следующим основаниям.

Согласно пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности… (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852) лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности… (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности…») осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно п.1 ч.10 ст.19.2 Федерального закона 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан…

Согласно пп.10 п.16 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н) профилактический медицинский осмотр включает в себя измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.

Согласно абз. «а» и «д» пп.2 п.17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н), диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя: … для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 – 10 пункта 16 настоящего порядка;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Часть 3 ст.19.20 КоАП РФ устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельностью. Регистрационный номер лицензии – № от "дата" (№).

Решением территориального органа Росздравнадзора по Орловской области от "дата" назначена внеплановая выездная проверка в отношении БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Поводом для проведения проверки послужила информация БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер» о снижении в БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» выявленных в № на ранних стадиях злокачественных новообразований по сравнению с данными "дата" К проведению выездной проверки привлечена внештатный эксперт Росздравнадзора по терапии Ж.О.А. Проведение проверки назначено с "дата" сроком на 10 рабочих дней (№).

Как видно из экспертного заключения качества медицинской помощи, подготовленного экспертом Ж.О.А., по результатам изучения медицинских карт пациентов установлен ряд нарушений, в том числе:

- нарушение абз. «а» пп.2 п.17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от "дата" №н): в картах учёта диспансеризации (амбулаторные карты № К.Н.В., № Б.Л.Н., № Ж.Н.А., № К.С.В., № З.С.С.к.) содержатся отметки о проведении измерения внутриглазного давления при прохождении профилактического медицинского осмотра гражданами в возрасте 40 лет и старше, но результаты данного исследования в картах отсутствуют;

- нарушение абз. «д» пп.2 п.17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от "дата" №н): в медицинских картах (амбулаторные карты № Р.Л.Н., № К.Н.В., № З.С.С.к., № М.Г.В., № С.Л.С.) отсутствует описание осмотра врача-терапевта на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов (№).

По итогам проверки был составлен акт выездной проверки от "дата" №. Согласно данному акту, проверка была проведена в период с № ч. "дата" до № ч. "дата". В ходе проверки были истребованы и изучены медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в которых отражён факт проведения диспансеризации. По результатам проверки установлен ряд нарушений, в том числе нарушения, указанные в экспертном заключении, что свидетельствует о нарушении со стороны БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» положений пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности… (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" №), т.е. о нарушении лицензионных требований (№).

Также в адрес БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» было вынесено предписание об устранении выявленных нарушений от "дата", которым установлен срок устранения нарушений – до "дата" (№).

В материалах дела имеются копии соответствующих медицинских карт (№).

При рассмотрении дела по существу суд учитывает, что из представленных амбулаторных карт только в амбулаторной карте № К.Н.В. не указаны результаты внутриглазного давления. В других медицинских картах – № Б.Л.Н., № Ж.Н.А., № К.С.В. и № З.С.С.к. – содержатся как отметки о проведении измерения внутриглазного давления, так и результаты данного исследования (т.е. указаны значения внутриглазного давления). Поэтому суд исключает эти 4 медицинских карты из обвинения.

В амбулаторных картах № Р.Л.Н., № К.Н.В., № З.С.С.к. и № М.Г.В., действительно, отсутствует описание осмотра кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпации щитовидной железы и лимфатических узлов.

Что касается амбулаторной карты № С.Л.С., то её копия к материалам дела не приложена, поэтому суд лишён возможности проверить правильность её заполнения. В связи с этим суд исключает указание на неё из обвинения.

При квалификации деяния суд учитывает, что в оставшейся (не исключённой) части нарушения абз. «а» и «д» пп.2 п.17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утверждённого приказом Минздрава России от "дата" №н) нашли своё подтверждение в судебном заседании.

В соответствии с положениями пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности… (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" №) это свидетельствует о нарушении лицензионных требований.

Поскольку данные нарушения лицензионных требований влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, то в силу положений п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности… (утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" № «О лицензировании медицинской деятельности…») они являются грубыми, что влечёт административную ответственность по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

При указанных обстоятельствах суд считает доказанным наличие в действиях юридического лица состава административного правонарушения.

Действия БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, суд признаёт признание вины законным представителем юридического лица.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Оснований для прекращения производства по делу суд не усматривает.

Санкция статьи предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от 150 000 до 250 000 рублей либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Учитывая характер совершённого правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, наличие смягчающего и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа.

Основания для замены административного наказания в виде административного штрафа предупреждением в соответствии со ст.4.1.1 КоАП РФ отсутствуют. В частности, ч.1 ст.4.1.1 КоАП РФ допускает замену административного штрафа на предупреждение за впервые совершённое административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), но только при наличии обстоятельств, предусмотренных ч.2 ст.3.4 КоАП РФ, т.е. отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей. Однако в рассматриваемом случае совершённое административное правонарушение повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. Поэтому оснований для замены наказания, предусмотренных ст.4.1.1 КоАП РФ, суд не усматривает.

В то же время характер совершённого административного правонарушения и его последствия (в частности, незначительное количество допущенных нарушений), имущественное и финансовое положение юридического лица (в частности, что оно имеет кредиторскую задолженность в размере 4 012 502 руб., в том числе просроченную 3 269 862 руб., обусловленную отсутствием денежных средств), необходимость проведения капитального ремонта на сумму 36 758 267,46 руб.), суд признаёт исключительными обстоятельствами, в связи с чем административный штраф в соответствии с положениями частей 3.2 и 3.3 ст.4.1 КоАП РФ должен быть назначен в размере менее минимального – 75 000 руб.

Основания для применения положений ст.4.12 КоАП РФ (назначение административного штрафа социально ориентированным некоммерческим организациям) отсутствуют, т.к. БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» не включено в соответствующий реестр (№).

Издержки по делу, предусмотренные ст.24.7 КоАП РФ, отсутствуют.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 22.1, 23.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ,

постановил:

бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Информация, необходимая на перечисление суммы административного штрафа:

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

Административный штраф в соответствии со ст.32.2 КоАП РФ должен быть уплачен в полном размере лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу, за исключением случаев, предусмотренных ч. 13-3 ст.32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки.

В соответствии с ч.13-3 ст.32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, … не позднее 20 дней со дня вынесения настоящего постановления административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа. В случае, если копия постановления о назначении административного штрафа, направленная лицу, привлеченному к административной ответственности, по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения такого постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, по ходатайству лица, привлеченного к административной ответственности. … В случае, если исполнение постановления о назначении административного штрафа было отсрочено либо рассрочено, административный штраф уплачивается в полном размере.

Постановление может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Судья В.А. Гузев