Дело № 2-1-314/2025

64RS0030-01-2025-000493-36

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

02 июля 2025 года город Ртищево

Ртищевский районный суд Саратовской области в составе: председательствующего судьи Ястребовой О.В.,

при секретаре Токаревой Т.В.,

с участием помощника Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области Болатчиева Р.В.,

представителя ответчика Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Ртищевская районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

заместитель Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области (далее – прокурор), действующий в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда. В обоснование иска указано, что Ртищевской межрайонной прокуратурой по обращению ФИО6 проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения по вопросу обеспечения лекарственными препаратами его супруги - инвалида 2 группы ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. наблюдается в ОГУЗ СО «ФИО5» с диагнозом: Е 11.7 Сахарный диабет 2 типа с 2011 года, является инвалидом 2 группы, имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного и федерального бюджетов.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу п. 19 Порядка, должно осуществляться бесперебойно. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890), утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входит заболевание диабет. Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства и препараты (не только необходимые для лечения непосредственно диабета) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

По результатам лечения в неврологическом отделении ГУЗ ОКБ 10.11.2023 поставлен диагноз: другие уточненные поражения сосудов мозга, хроническая ишемия головного мозга 2-3 степени смешанного генеза. Вестибуло-мозжечковый синдром. Правосторонняя пирамидальная недостаточность. Когнитивные нарушения. Рекомендован лекарственный препарат «ФИО4», предназначенный для лечения деменции.

С 22.07.2024 года по 09.09.2024 года ФИО2 находилась на лечении в нефрологическом отделении ГУЗ ОКБ с диагнозом: гипертоническая нефропатия. ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца, Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая ангиопатия и полинейропатия нижних конечностей. Рекомендован прием лекарственного препарата «ФИО3» («Тражента») 5 мг. в сутки, являющегося гипокликемическим средством.

Проверкой установлено, что ФИО2 состоит на учете в ОГУЗ СО «ФИО5» с заболеванием «Сахарный диабет», а также сопутствующими заболеваниями в виде хронической ишемии головного мозга, гипертонической нефротии. ОГУЗ СО «ФИО5» 17.03.2025 года выписан рецепт № 1000006155 на лекарственный препарат «ФИО4» 10 мг №90, который в связи с его отсутствием поставлен на отсроченное исполнение. В этот же день, 17.03.2025 года выписан рецепт № 1000006096 на лекарственный препарат «ФИО3» («Тражента») 5 мг №30, который выдан с опозданием на несколько дней и в целом, выдается нерегулярно.

Таким образом, в ходе проверки было установлено, что Министерство здравоохранения Саратовской области (далее - М3 СО) не обеспечило в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами ФИО2, что подтверждается результатами проверки, в том числе, информацией ГУЗ СО «ФИО5» № 575 от 18.03.2025 года, объяснениями заявителя от 26.03.2025 о том, что инвалид, начиная с начала марта 2025 года не обеспечена лекарственным препаратом «Мемонтин», а лекарственным препаратом «ФИО3» (Тражента») обеспечивается нерегулярно и с задержками.

Медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика, необходимы ФИО2 для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Необеспечение Министерством здравоохранения Саратовской области указанным медицинским изделием нарушает право ФИО2 на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Таким образом, в связи с необеспечением необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом органами государственной власти в сфере здравоохранения нарушены ст. ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 18 Закона № 323-ФЗ, а органами государственной власти Саратовской области не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных основаниях в случае болезни, инвалидности. Просит суд с учетом уточнения возложить обязанность на Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») в количестве и дозировке, рекомендованным лечащим врачом ОГУЗ СО «ФИО5» вплоть до отмены лекарственного препарата. Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.

Помощник Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области Болатчиев Р.В., действующий в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Истец ФИО2, будучи надлежащим образом извещенной о месте и времени судебного заседания, не явилась, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Министерство здравоохранения Саратовской области, надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, путем направления им извещений посредством почтовых отправлений, в судебное заседание своего представителя не направил, возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление.

Представитель третьего лица Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Ртищевская районная больница» (далее - ГУЗ СО «ФИО5») ФИО1 в судебном заседании не возражал против заявленных исковых требований, дал пояснения, указанные в отзыве на исковое заявление.

Третье лицо Областное государственное учреждение «Саратовский аптечный склад» (далее – ОГУ «Саратовский аптечный склад»), ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии», надлежаще извещенные о времени и месте судебного разбирательства, путем направления им извещений посредством почтовых отправлений, в судебное заседание своего представителя не направили. Согласно письменного заявления просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя.

Третье лицо ФИО6, надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Ранее в судебном заседании пояснил, что обращался в Ртищевскую межрайонную прокуратуру с заявлением по вопросу обеспечения лекарственными препаратами «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») его супруги, инвалида 2 группы ФИО2 Указанные лекарственные средства жизненно необходимы ФИО2, однако они выдаются нерегулярно. В связи с отсутствием лекарственных препаратов ФИО2 переживает за свое здоровье, нервничает.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Ртищевского районного суда (http:// http://rtishevsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса

Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) рассмотрел дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, приходит к следующему.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В силу части 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 года N 494.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года N 2353.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения содержались в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за предыдущие годы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 1).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению неработающих инвалидов I группы всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО6 является инвалидом 2 группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой серии МСЭ-2024 № 0274273 (л.д. 19).

ФИО2 наблюдается в ОГУЗ СО «ФИО5» с диагнозом: Е 11.7 сахарный диабет 2 типа с 2011 года, является инвалидом 2 группы, имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств областного и федерального бюджетов. Информирование добровольное согласие о состоянии здоровья оформлено на мужа ФИО6

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного № 5866 от 09 августа 2024 года ГУЗ СО «Областная клиническая больница» ФИО2 рекомендовано в связи с имеющимися диагнозами, в том числе, лекарственный препарат «ФИО3» («Тражента») 5 мг 1 таб. 10 мг (л.д. 22- 34).

Как следует из рекомендации ГУЗ «Областная психиатрическая больница Святой Софии» от 29 июня 2023 года, ФИО2 рекомендовано амбулаторное лечение с применением препарата «ФИО4» 1 таб. 1-2 раза в день, даны рекомендации для стационарного обследования с целью уточнения диагноза и определения лечения (л.д. 43).

Согласно информации администрации ГУЗ СО «ФИО5» № 575 от 18 марта 2025 года следует, что с 22 июля 2024 года по 09 августа 2024 года ФИО2 находилась на лечении в ГУЗ ОКБ нефрологическое отделение с диагнозом: гипертоническая нефропатия. ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая ангиопатия и полинейропатия нижних конечностей. ОПП 2 ст. на фоне ФБП. Рекомендовано прием «ФИО3»/«Тражента» 5 мг в сутки. 29 августа 2024 года консультирована в ГУЗ РКБ областным эндокринологом, где назначен препарат МНН ФИО3 5 мг 1 таб. утром.

30 августа 2024 года была составлена дополнительная заявка № 219 на 4 месяца 2024 года, в количестве 4 упаковок. На 2025 год данный препарат внесен в основную заявку «Фарм2-Льгота» в количестве 13 упаковок.

В августе 2024 года препарат «ФИО4» заявлен в основную заявку в количестве 12 упаковок. До января 2025 года за выпиской данного препарата не обращалась. 21 января 2025 года был выписан рецепт № 1000001368 на препарат ФИО4 10 мг № 30 в количестве 1 упаковки. Обеспечена не была в связи с отсутствием препарата в аптечном пункте ГУЗ СО ФИО5.

17 февраля 2025 года за счет средств ГУЗ СО ФИО5 обеспечена таб. «ФИО4» до 04 марта 2025 года. При обращении в поликлинику 27 февраля 2025 года был выписан рецепт № 1000007942 на препарат таб. «ФИО4» 10 мг., № 30.

ОГУЗ СО «ФИО5» 17.03.2025 года выписан рецепт № 1000006155 на лекарственный препарат «ФИО4» 10 мг №90, который 18 марта 2025 года в связи с его отсутствием поставлен на отсроченное исполнение. Выдан 07 апреля 2025 года в количестве 1 уп., обеспечена до 10 мая 2025 года.

17.03.2025 года выписан рецепт № 1000006096 на лекарственный препарат «ФИО3» («Тражента») 5 мг №30, который выдан с опозданием на несколько дней (л.д. 20-21, 44).

Согласно протокола № 44 заседания врачебной комиссии медицинской организации по вопросу назначения льготных лекарственных препаратов по торговым наименованиям или не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи ГУЗ СО «ФИО5» от 03 марта 2025 года следует, что ФИО2 назначено по жизненным показаниям лекарственный препарат таб. Тражента 5 мг. № 30, международное наименование ФИО3 (л.д. 59-60).

Из дополнительной заявки № 44 на лекарственные препараты от 03 марта 2025 года следует, что ГУЗ СО «ФИО5» в Министерство здравоохранения Саратовской области направлена заявка в отношении ФИО2 на таб. Тражента (МНН ФИО3) 5 мг № 30, потребность на 1 месяц составляет 1 уп., потребность на 10 месяцев 2025 года составляет 10 упаковок (л.д. 61).

Согласно осмотра невролога ООО «Омега Клиник» от 29 апреля 2025 года ФИО2 следует, что рекомендовано продолжить прим таблеток «ФИО4» 20 мг утром постоянно.

Как следует из рекомендации ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии» от 25 апреля 2025 года ФИО2 рекомендовано диспансерное наблюдение у психиатра, применение препарата «ФИО4» 1 таб. 3 раза в день, не меняя курсы лечения.

Согласно рецепта от 25 апреля 2025 года ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии» ФИО2 выписан рецепт на препарат «ФИО4» 10 мг., по 1 таб. 3 раза в день.

При этом, согласно информации ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии» от 02 июля 2025 года следует, что 25 апреля 2025 года ФИО2 вновь обратилась к психиатру диспансерного отделения ГУЗ «ОКПБ» в связи с неудовлетворенностью результатами лечения препаратом «ФИО4» в дозировке 20 мг/сутки. Было рекомендовано постепенное увеличение дозировки препарата еженедельно на 5 мг. до достижения суточной дозы в 30 мг. Для более равномерного распределения действующего вещества в организме рекомендовано принимать препарат «ФИО4» 3 раза в день, максимальная суточная доза 30 мг.

Пунктом 49 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 декабря 2021 г. N 414-ФЗ), действовавшего на период спорных правоотношений, к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и др.

В соответствии с частью 3 статьи 48 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. N 414-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе, исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ полномочия в области

оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 ГК РФ).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта в качестве представителя ответчика по искам к субъекту о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно пункту 3.1 статьи 184.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации утверждается распределение бюджетных ассигнований, указанное в абзаце четвертом пункта 3 настоящей статьи, по разделам, подразделам, целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов и (или) по целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов на очередной финансовый год и плановый период, а также по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации, и ведомственная структура расходов бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период по главным распорядителям бюджетных средств, разделам, подразделам и (или) целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов.

В пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от

28 мая 2019 г. N 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного

кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации" дано разъяснение, по которому, исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Саратовской области от 28 декабря 2024 года N 1127-П, (далее по тексту - Программа), предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Саратовской области (далее - Министерство), утвержденного Постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 г. N 386-П, Министерство является исполнительным органом Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Саратовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Саратовской области) инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Саратовской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Саратовской области.

Учитывая изложенное, ФИО2 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Саратовской области, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Саратовской области всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В судебном заседании было достоверно установлено и не оспаривалось сторонами по делу то обстоятельство, что в период приобретения лекарственного препарата ФИО2 не была обеспечена им в бесплатном порядке.

Кроме того, установлено, что указанные лекарственные препараты назначены ФИО2 по жизненным показаниям. То есть в данном случае имеются медицинские документы, содержащие назначение лекарственных препаратов, выданных медицинскими работниками.

Таким образом, отказ в обеспечении инвалида за счет соответствующих бюджетных средств лекарственным препаратом, рекомендованным ему по жизненным показаниям, фактически лишает указанное лицо права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В судебном заседании факт необеспечения ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») доказан. Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что имеются законные основания для удовлетворения исковых требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») в соответствии с решением врачебной комиссии, вплоть до необходимости отмены приема данного препарата с учетом тяжести и характера заболевания, по жизненным показаниям.

Кроме того, нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (статья 150 ГК РФ).

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Как следует из разъяснений пунктов 1 и 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную 2 неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

В соответствии со статьей 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей

главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими

имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В силу статьи 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Учитывая, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, в связи с невозможностью самостоятельного приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, ущемление их социальных прав является недопустимым.

В соответствии с п.1 Постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007г. №386-П "Вопросы Министерства здравоохранения Саратовской области" (вместе с "Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области", "Перечнем учреждений Саратовской области, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области"), Министерство здравоохранения Саратовской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; реализует следующие функции: разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области противоречит праву ФИО2 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ей лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Учитывая наличие у ФИО2, имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным по жизненным показаниям, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, суд приходит к выводу о причинении ей нравственных страданий бездействием ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, нарушающим его личное неимущественное право (право на охрану здоровья), в связи с чем, подлежит компенсации моральный вред, причиненный инвалиду ФИО2 в результате необеспечения ее необходимым по жизненным показаниям препаратом «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») при наличии права на его бесплатное получение.

Определяя размер компенсации морального вреда, учитывая фактические обстоятельства дела, характер нравственных страданий, причиненных инвалиду по вине ответчика, принципы разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать в пользу инвалиду ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

На основании изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) обязанность обеспечивать ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт 63 03 №, выдан Ртищевским ГРОВД Саратовской области 30.06.2003 года, код подразделения 642-038) лекарственным препаратом «ФИО4», «ФИО3» («Тражента») в количестве и дозировке, рекомендованным лечащим врачом Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Ртищевская районная больница» вплоть до отмены лекарственного препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) в пользу ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт 63 03 №, выдан Ртищевским ГРОВД Саратовской области 30.06.2003 года, код подразделения 642-038) компенсацию морального вреда в размере 5000 (пять тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Ртищевский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 08 июля 2025 года.

Судья