Дело № 2-3589/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 августа 2022 года г. Калининград
Центральный районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Стома Д.В.,
при секретаре Булакевич О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Р к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказания», филиалу МЧ № ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Р обратился в суд с административным иском, с требованием о взыскании с ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, филиала «МЧ №» ФКУЗ МСЧ № ФСИН России компенсации за причинение физического и морального вреда в размере 3500000 рублей.
В обоснование иска Р указывает, что отбывает наказание в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области. С 1997 года состоит на учете в ГБУЗ «Калининградская областная инфекционная больница» с диагнозом ВИЧ-инфекция. С 2015 года принимает противовирусные препараты (АРВТ). Однако ответчик, в нарушение его права на бесплатное лечение, в период с апреля по декабрь 2018 года и с января по апрель 2021 года не обеспечивал его необходимыми лекарственными препаратами АРВТ, а также лекарственными препаратами для лечения Г, что повлекло ухудшение его здоровья, нарушение функций иммунной системы и системы крови. Считает, что факт ненадлежащего оказания медицинской помощи ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России установлен в ходе проверок по его жалобам, проведенным Калининградской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях Калининградской области и Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области. Поскольку незаконное бездействие ответчика причинило значительный и непоправимый вред его здоровью, просит взыскать справедливую денежную компенсацию.
Определением суда от < Дата > суд перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства.
Определением суда от < Дата > к участию в деле в качестве ответчиков привлечены ФСИН России и УФСИН России по Калининградской области.
Истец Р, участие которого в судебном заседании обеспечено посредством видеоконференции, исковое заявление поддержал по изложенным в нем доводам, просил требования удовлетворить.
Представитель ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Калининградской области по доверенности – Г в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении заявленных требований отказать, указав, что Р в период нахождения в исправительном учреждении и при прохождении стационарного лечения в полном объеме обеспечивался необходимыми ему и назначенными врачами лекарственными препаратами, ухудшение его здоровья не наступило.
Выслушав явившихся лиц, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
В статье 41 Конституции РФ закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии с ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Согласно положениям ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.
В соответствии с п. 4 ст. 13 Закона РФ от < Дата > № «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.
Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется Федеральным законом от < Дата > № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 18 которого каждый имеет право на охрану здоровья.
В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от < Дата > № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 37 Закона).
В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Статьями 151 и 1101 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Как установил суд, и подтверждается материалами дела, Р отбывает наказание в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области с < Дата >, в период с < Дата > по < Дата > отбывал наказание в других территориальных органах ФСИН.
Медицинское обслуживание исправительного учреждения ФКУ ИК-13 осуществляет ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России.
Согласно медицинской документации, представленной в материалы дела, пояснительной записке начальника МСЧ по организационно-методической и клинико-экспертной работе Л, заключению по организации медицинского обеспечения осужденного Р за период его содержания в ИК-13, утвержденному врио начальника учреждения < Дата >, Р с 1997 года имеет диагноз ВИЧ-инфекция, с 1998 года – вирусный Г, с 2003 года получает ВААРТ, с 2008 года по 2015 год прервал лечение, с 2015 года возобновлен прием ВААРТ. За время содержания в ИК-13 неоднократно осматривался узкими специалистами, по показаниям проводилась симптоматическая терапия, назначена ВААРТ после дачи информированного добровольного согласия. В связи с обращением Р в суд с ходатайством об освобождении от отбывания наказания по болезни, < Дата > Р проведено медицинское освидетельствование врачебной комиссией в соответствии с постановлением Правительства РФ от < Дата > № «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания, в связи с болезнью». Решением медицинской комиссии установлено, что имеющиеся у Р заболевания по степени выраженности нарушений функций органов и систем не включены в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.
Согласно медицинской карте стационарного больного № в период с < Дата > по < Дата > Р находился на стационарном обследовании и лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России с клиническим диагнозом «Основной: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний 4»А», фаза ремиссии на фоне ВААРТ. Сопутствующий: Хронический вирусный Г с минимальной активностью. Вертеброгенная люмбалгия, стадия ремиссии. Цефалгический синдром. Варикозная болезнь. ХВН 2-3 < адрес > массы тела (ИМТ 16,9). Героиновая наркомания. Вынужденная астеническая ремиссия. Хронический гастрит, неполная ремиссия. Острый бронхит. За период стационарного лечения прошел лабораторные обследования, консультирован врачами-специалистами: хирургом, неврологом, терапевтом, психиатром, инфекционистом. От некоторых видов обследования отказался по письменному заявлению. Выписан с рекомендациями по наблюдению.
В 2021 году Р находился под наблюдением врача-терапевта, психиатра. Регулярно осматривался врачами-специалистами, проводились клинико-диагностические мероприятия в рамках проведения профилактических осмотров и осмотров перед водворением в ШИЗО.
< Дата > проведено МРТ-исследование головного мозга. Осмотр врачом-неврологом проводился < Дата >, < Дата >, < Дата >, врачом-хирургом – < Дата >, < Дата >, даны рекомендации, лабораторные исследования, флюорографическое обследование проведены в полном объеме. Все назначения выполняются согласно листу назначений.
< Дата > Р был представлен на медицинское освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, с целью определения необходимости установления группы инвалидности, присвоена 3 группа инвалидности сроком на 1 год. Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида Р нуждается в мероприятиях медицинской реабилитации или абилитации до < Дата >, направленной на восстановление нарушенной функции иммунной системы. В целях медицинской реабилитации, для замедления ухудшения состояния здоровья, а также по медицинским показаниям Р обеспечивается ВААРТ.
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Вместе с тем, вопреки утверждению Р о том, что он в период с апреля по декабрь 2018 года и с января по апрель 2021 года не получал в полном объеме ВААРТ терапию, в материалы дела представлены листы выдачи лекарственных препаратов за 12 месяцев 2018, 2019, 2020 и 2021 годов, в которых имеются отметки о получении истцом Тенофовира, Симанода, Ритонавира, с его личной подписью под записью в конце листа «Получил все».
В амбулаторной карточке, копия которой представлена в суд с материалами проверки Территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области, имеется запись врача-терапевта от < Дата >: «Проведена беседа о необходимости соблюдения схемы лечения! Начат (возобновлен) прием ранее назначенной ВААРТ схемы».
Согласно пояснительной записке заместителя начальника МСЧ-39 А, за время содержания в учреждении Р неоднократно отказывался от обследований и лечений. < Дата > на приеме у заместителя начальника МСЧ-39, жалоб на ухудшение состояния здоровья и на оказание медицинской помощи не предъявлял. В полном объеме получает АРВТ.
По информации УФСИН России по Калининградской области от < Дата >, полученной в ходе проверки обращения Р, последний находится под наблюдением медицинских работников филиала МЧ-3 ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, в связи с имеющимися заболеваниями. Согласно данным амбулаторной карты, коррекция антиретровирусной терапии была проведена < Дата > врачом-инфекционистом филиала «Больница». Все назначенные препараты имелись в наличии в МЧ-3, не поступивший препарата «Реатаз» был заменен на аналог – Симанод. По данным лабораторных исследований за 2020 и 2021 годы, отрицательной динамики не выявлено. В настоящее время состояние здоровья оценивается как удовлетворительное, все обследования и консультации врачей-специалистов проводятся в плановом порядке.
Таким образом, каких-либо допустимых доказательств, свидетельствующих о нарушении права Р на охрану здоровья в период нахождения в ИК-13, материалы дела не содержат.
Из письма ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России от < Дата > о результатах освидетельствования Р, следует, что на основании клинико-экспертных документов, у Р с диагнозом «ВИЧ-инфекция», стадия вторичных заболеваний 4А, фаза ремиссии на фоне ВААРТ», выявлены стойкие умеренные нарушения функции системы крови и иммунной системы 50%, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, способности к передвижению, способности к трудовой деятельности первой степени, вызывает необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, что послужило основанием для установления 3 группы инвалидности на 1 год.
Бесспорных данных о том, что состояние здоровья Р ухудшилось вследствие нарушения ответчиком порядка и стандарта оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным Г, совокупность представленных суду доказательств не содержит.
В рамках проверки, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области, установлено, что за период нахождения в ИК-13 Р проходил амбулаторное и стационарное лечение, неоднократно осматривался медицинскими работниками, в том числе, врачами: хирургом, психиатром, офтальмологом, дерматовенерологом, терапевтом, неврологом, инфекционистом; неоднократно проводились обследования: флюорография, исследование крови, анализ мокроты, анализ мочи и т.д. Профессиональная подготовка медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь, соответствует квалификационным требованиям законодательства РФ.
В результате проверки, проведенной Калининградской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, установлено, что Р неоднократно осматривался врачами-специалистами, в период с < Дата > по < Дата > находился на стационарном лечении, где прошел необходимый комплекс обследований, консультации врача-инфекциониста проводятся в плановом порядке, медицинские препараты гепаторопротекторы в период стационарного обследования и дальнейшего наблюдения не назначались, в филиале МЧ-3 ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России имеются все необходимые препараты для поддержания состояния здоровья истца, что подтверждается выпиской из перечня лекарственных средств филиала с 2018 по 2020 годы.
Выявленные в ходе указанных проверок нарушения обязательных требований в деятельности ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России не состоят в прямой причинной связи с состоянием здоровья Р, поскольку носили формальный характер, связанный с неправильным оформлением медицинской документации, ведения учета выдачи и списания лекарственных средств.
Так, было выявлено, что оформлены не по соответствующей форме отказы от приема лекарственного препарата Олитида от < Дата >, нарушен срок оказания медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях, а именно: осмотр после поступления в стационар проведен с нарушением срока; не подтверждено получение Р назначенной ВААРТ терапии в полном объеме.
Вместе с тем, как пояснила представитель ответчика в судебном заседании, что подтверждается материалами проверок, зафиксированное невыполнение врачебных назначений в части не получения Р ВААРТ терапии с апреля по декабрь 2018 года и с января по апрель 2021 года, обусловлено отсутствием в представленных к проверке документах вышеуказанных сведений, что само по себе не свидетельствует о бездействии ответчика в отношении истца в части обеспечения последнего назначенными лекарственными препаратами и опровергается представленными в материалы дела листами назначений АРВТ препаратов и отметками о получении их истцом в полном объеме в 2018 и в 2021 году. Листы назначений на получение ВААРТ терапии с 2019 по 2020 годы к проверке были представлены.
Представление прокуратуры от < Дата > № об устранении выявленных нарушений было рассмотрено ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России, должностные лица, виновные в нарушении требований уголовно-исполнительного законодательства привлечены к дисциплинарной ответственности.
Таким образом, допустимых и достаточных доказательств не предоставления должностными лицами ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России истцу требующейся ему в период пребывания в исправительном учреждении медицинской помощи, что повлекло ухудшение его здоровья, судом не установлено.
При таком положении, суд приходит к выводу, что правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется, иск не подлежит удовлетворению.
На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Р к ФКУЗ «Медико-санитарная часть № ФСИН России», МЧ № филиал ФКУЗ «Медико-санитарная часть № ФСИН России» о взыскании компенсации морального вреда – отказать.
Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено 23.08.2022.
Судья Д.В. Стома