Дело №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
пгт.Каа-Хем ДД.ММ.ГГГГ
Кызылский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего судьи Лопсан В.К., при секретаре Лопсан З.О., с участием прокурора ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО4 в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
заместитель Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО4 обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, указав, что приговором Кызылского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы. ФИО1 умышленно причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Вследствие причиненного вреда здоровью потерпевший проходил лечение в ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница № Министерства здравоохранения Республики Тыва» (далее ГБУЗ РТ «Ресбольница № МЗ РТ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «открытая рана другой и неуточ. части живота», в связи с чем на оказание медицинской помощи потерпевшему из средств Территориального фонда ОМС Республики Тыва потрачены <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в отделении хирургии с диагнозом травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость и на лечение потерпевшего оплачена сумма <данные изъяты>. Также с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в отделении хирургии с диагнозом травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость и на лечение потерпевшего оплачена сумма <данные изъяты> Данные расходы подтверждается выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», предоставленный ООО «Капитал Медицинское страхование» в <адрес>. Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва являются собственностью Российской Федерации, взыскания с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Просит взыскать с ответчика <данные изъяты> в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.
В судебном заседании помощник прокурора ФИО3 исковые требования поддержал, просил удовлетворить по указанным основаниям.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен, надлежащим образом, о месте и времени извещен по указанным адресам места жительства и регистрации; извещение возвращено в суд с отметкой почты об истечении срока хранения, а также публично, путем размещения информации на официальном сайте Кызылского городского суда Республики Тыва в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 262-ФЗ «Обобеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
В пункте 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Согласно правилам ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации уведомления, извещения или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, ГБУЗ РТ «Республиканская больница №», ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф», ОФМС России по <адрес> в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом извещенными, причину неявки суду не сообщили.
Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен, направил заявление о рассмотрении дела без их участия.
Суд рассматривает дело в отсутствии сторон в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Выслушав прокурора и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.
В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу статьи 17 Федерального закона №165-ФЗ, одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии частью 1 статьи 45Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Настоящий иск подан заместителем прокурора <адрес> в защиту Российской Федерации.
Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором Кызылского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.3 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, с применением ст. 73 УК РФ условно, испытательным сроком в 3 года.
Данным приговором установлено, ДД.ММ.ГГГГ около 15 часов, в <адрес> расположенном по <адрес> Республики Тыва, ФИО2, в состоянии опьянения, стал оскорблять ФИО1 из-за того, что он ранее вызывал сотрудников полиции из-за его нахождения в состоянии опьянения. ФИО1 проигнорировав его слова, вышел из дома и придя на пилораму, находящуюся по адресу: <адрес>, стал ремонтировать автомобиль. Затем, около 15 часов 20 минут вслед за ФИО1 пришел ФИО2 и нанес два удара в область живота последнего и продолжил оскорблять его. В этот момент на почве личных неприязненных отношений, возникших из-за указанных выше обстоятельств, ФИО1, имевшимся в правой руке неустановленным в ходе следствия ножом, умышленно с целью причинения тяжкого вреда здоровью нанес один удар в правую часть живота, причинив ему телесное повреждение в виде проникающей колото-резаной раны живота с повреждением тонкой кишки и её брыжейки, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ приговор Кызылского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ оставлен без изменения.
Приговор вступил в законную силу.
Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.
Согласно выписке из счета реестров по программе «Эсперт ОМС» на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в рамках программы обязательного медицинского страхования, согласно предоставленному расчету ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» потрачено всего <данные изъяты>.
В силу пунктов111 - 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных ПриказомМинздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №), взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Судом установлено, что ответчиком причинен вред здоровью ФИО2 застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, который получал медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Ресбольница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения составила <данные изъяты> и оплачена из средств федерального бюджета.
При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
Таким образом, с ответчика, как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, фактически затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 за период с период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>.
В соответствии со статьями 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход в бюджет муниципального района «Кызылскийкожуун Республики Тыва» в размере <данные изъяты>.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО4 в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежных средств, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере <данные изъяты>
Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) государственную пошлину в размере <данные изъяты> в бюджет муниципального района «Кызылскийкожуун Республики Тыва».
Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва через Кызылский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения, которое изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья В.К. Лопсан