УИД 42RS0017-01-2022-001701-28

Дело № 2а-53/2023 (№ 2а-935/2022)

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 11 января 2023 года

Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области Чайка О.В.,

при секретаре Полухиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к начальнику филиала медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России, ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» о признании незаконным бездействия, медицинского заключения,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец ФИО1 в лице представителя Грязевой У.В., действующей на основании доверенности (л.д. 9), обратился в суд с административным иском к начальнику медицинской службы ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области – Кузбассу, ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» о признании незаконным бездействия, медицинского заключения.

Требования мотивированы тем, что в соответствии с направлением начальника ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области - Кузбассу в период с 04.10.2022 по 21.10.2022 подсудимому ФИО1 проведено медицинское освидетельствование.

Согласно медицинскому заключению № от 07.10.2022 врачебная комиссия ГАУЗ «Городская клиническая больница №» пришла к выводу о необходимости проведения дополнительного обследования ФИО1 и продлении срока медицинского освидетельствования до 15.11.2022г.

Без проведения ранее определенного комплекса дополнительногообследования врачебной комиссией окончено медицинскоеосвидетельствование, установлено отсутствие у ФИО1 заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, составлено заключение № от 21.10.2022г.

Составленное врачебной комиссией ГАУЗ «Городская клиническая больница - №» заключение № от 21.10.2022 не может быть признано законным, поскольку медицинские освидетельствование проведено с нарушением требований Постановления Правительства № 3 от 14.01.2011 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений», выводы сделаны преждевременно без проведения необходимого комплекса обследований, утвержденного стандартами медицинской помощи.

При проведении медицинского освидетельствования нарушены требования п. 6, 7, 9, 10 Постановления Правительства № 3 от 14.01.2011:

Начальником медчасти СИЗО-№ к направлению на медицинское освидетельствование не приложены медицинские документы, отражающие состояние здоровья ФИО1 на момент освидетельствования и за период содержания в СИЗО-№, фактически оказываемую ему медицинскую помощь и ее результаты. В том числе, сведения из ГБУЗ «Новокузнецкая клиническая станция скорой медицинской помощи» о многократных вызовах к ФИО1 как в судебное заседание, так и в СИЗО-№. Сам факт вызова СМП в СИЗО-№ указывает на невозможность оказания ФИО1 медицинской помощи в условиях и силами медицинской части СИЗО. Наличие у врачебной комиссии только медицинской документации за прошлые годы не позволяет сделать достоверный вывод о состоянии здоровья ФИО1, который провел без надлежащей медпомощи три месяца (п. 6).

О порядке направления на освидетельствование ФИО1 и его защитник письменно заблаговременно не уведомлены, что привело к тому, что защита не имела возможности своевременно заявить о явной недостаточности меддокументов и проведенного обследования, а также объективно фиксировать допущенные нарушения обследования (п. 7).

Медицинское освидетельствование проведено 04.10.2022 в помещении СИЗО-№, а должно осуществляться врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований. В данном случае это могли быть МБЛПУ «Городская клиническая больница №» г. Новокузнецк, МБЛПУ «Городская клиническая больница №» г. Новокузнецк. Условия для проведения медицинского освидетельствования в СИЗО-№ отсутствуют, учреждение не входит в перечень, утвержденный Приказом № 1112 от 19.08.2015 (п. 9).

В нарушение п. 10 Постановления Правительства № 3 от 14.01.2011 деятельность врачебной комиссии осуществлена не в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ, и не отвечает требованиям утвержденных стандартов медицинской помощи. В понятие «оказание медицинской помощи» входит диагностирование, как комплекс врачебных мероприятий, направленный на установление состояния здоровья пациента, постановку ему диагноза, что и является целью медицинского освидетельствования, проводимого ФИО1 во исполнение Постановления Правительства № 3 от 14.01.2011г. В соответствии с п. 6 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N918h «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Врачебной комиссией ГАУЗ ГКБ № при проведении медицинского освидетельствования ФИО1 и составлении заключения допущены нарушения положений ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- подпункта 2 пункта 1 статьи 6 в части отсутствия оказания медицинской помощи (постановка диагноза) пациенту с учётом его физического состояния;

- пунктов 4, 5 статьи 10, подпункта 2 статьи 79 в части применения порядков показания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

- абзаца 1 пункта 5 и пунктов 32, 33 Приказа Минздрава Россииот 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» ФИО1 не проведены диагностические процедуры с целью постановки диагноза. Для постановки диагноза больным с <данные изъяты> проводятся обязательные лабораторно-инструментальные исследования (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 июня 2005 г. № 554 «Об утверждении Протоколов ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)»).

Для установления функционального класса <данные изъяты>, подтверждения диагноза <данные изъяты> в обязательном порядке проводятся лабораторные диагностические исследования, инструментальные диагностические исследования.

ФИО1 врачебная комиссия не провела ни одного из признанных стандартами медицинской помощи обязательными лабораторно-клинического исследования, и одно из восьми обязательных инструментально-диагностических исследований. При этом, основанием для продления срока освидетельствования указана именно необходимость дополнительного обследования.

Дополнительное обследование ФИО1 не проведено (п. 12).

В медицинском заключении № от 07.10.2022 указано о необходимости проведения диагностических исследований и невозможности без их проведения дачи заключения - ХМ-ЭКГ, ВЭМ. ХМ-ЭКГ не проведено. В разделе 1 заключения отмечена необходимость проведения лабораторных исследований крови - контроль липидного спектра, АЛТ, ACT, КФК. Лабораторные исследования ФИО1 не проведены.

Следовательно, врачебная комиссия, установив необходимость проведения дополнительного обследования ФИО1 и невозможность без его проведения дачи заключения, спустя две недели без обследования дала заключение, что противоречит как медицинским стандартам, так и собственному заключению № от 07.10.2022г.

Таким образом, в нарушение установленной Постановлением Правительства № 3 от 14.01.2011 процедуры медицинского освидетельствования, без выполнения установленного стандартами медицинской помощи порядка и перечня диагностических исследований, медицинская комиссия ГАУЗ «Городская клиническая больница №» на основании неполной медицинской документации, представленной администрацией СИЗО-№, пришла к преждевременному выводу об отсутствии у ФИО1 заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, и составила об этом незаконное медицинское заключение № от 21.10.2022, чем нарушено право ФИО1 на получение медицинской помощи и на применение к нему меры пресечения, адекватной состоянию его здоровья.

На основании изложенного административный истец просит:

1) признать незаконным бездействие администрации СИЗО-№ в лице начальника медицинской части, заключающееся в не приложении медицинских документов, составленных в СИЗО-№, к направлению на медицинское освидетельствование ФИО1;

2) признать незаконным бездействие администрации СИЗО-№ в лице начальника медицинской части, заключающееся в не уведомлении ФИО1 и его защитника Грязевой У.В. о дате, месте и времени проведения медицинского освидетельствования;

3) признать незаконным бездействие врачебной комиссии ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова», заключающееся в не проведении дополнительных видов обследования ФИО1, признанных заключением № от 07.10.2022 обязательными;

4) признать медицинское заключение № от 21.10.2022, составленное ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова», незаконным, вынесенным преждевременно, на основании неполных данных;

5) признать проведенное ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» медицинское освидетельствование ФИО1 неполным, преждевременным, проведенным с нарушением требований стандарта медицинской помощи.

В ходе судебного разбирательства определением суда от --.--.----. заменен ненадлежащий ответчик - начальник медицинской службы ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области - Кузбассу надлежащим ответчиком - начальником филиала Медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России исключено из числа заинтересованных лиц и привлечено к участию в административном деле в качестве административного ответчика.

Административный истец ФИО1 и его представитель Грязева У.В., уполномоченная на представление интересов доверенностью от --.--.----. (л.д. 9), о дате судебного заседания извещены надлежащим образом, в суд не явились, согласно расписке административный истец отказался участвовать в судебном заседании, в т.ч., принимать участие при рассмотрении административного иска посредством видеоконференц-связи, представителем Грязевой У.В. представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие административного истца и его представителя (л.д. 109, 110, 111).

Административный ответчик начальник филиала Медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России ФСИН России ФИО2, действующая на основании приказа о назначении (л.д. 118) в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что первоначально ходатайство о медосвидетельствовании от ФИО1 и его адвоката поступило и было зарегистрировано 30.09.2022, этой же датой была оформлена документация с целью медицинского освидетельствования. Документы были предоставлены в больницу, о чем имеется входящий номер. 30.09.2022 было направлено адвокату истца в письменном виде документ, подтверждающий о том, что ФИО1 направили на медосвидетельствование по Постановлению Правительства № 3. Комиссия была создана на базе НГКБ № в составе 3-х человек: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>. 04.10.2022 Комиссия прибыла в СИЗО-№, ознакомились с медицинской документацией и копией документов, предоставленных адвокатом ФИО1. 07.10.2022 Комиссия вынесла заключение, о чем были ознакомлены ФИО1 и его адвокат, что требуется дополнительное обследование, проведение биометрии для уточнения класса стенокардии. Был организован вывоз ФИО1 на данные процедуры. После проведения дополнительных процедур Комиссия вынесла повторно заключение, что на момент осмотра у ФИО1 отсутствуют тяжелые заболевания. С заключением комиссии ознакомлены ФИО1 и его адвокат. Согласно заключению врачебной комиссии заболеваний, входящих в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, у ФИО1 не выявлено.

Представитель административного ответчика ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» ФИО3, действующая на основании доверенности № от --.--.----. (л.д. 123), в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что 30.09.2022 поступило направление из СИЗО-№ с приложенными документами, которые были изучены председателем комиссии. Вынесен приказ о создании комиссии № от --.--.----. «Об организации медицинского освидетельствования в ГАУЗ «НГКБ №» подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу», на основании этого приказа создана комиссия. Председатель комиссии, получив направление с медицинскими документами, изучив их, принял решение на основании п. 2.2.3 Положения «О работе врачебной комиссии» о направлении врачей-специалистов для проведения освидетельствования. 04.10.2022 врачами-специалистами проведен осмотр ФИО1, проведены инструментально-лабораторные исследования, изучена документация, представленная сотрудниками СИЗО-№. По результатам изученных документов и осмотра 07.10.2022 выдано заключение № о том, что комиссия не может прийти к единому мнению и необходимо дополнительное обследование, которое требуется для вынесения заключения. 18.10.2022 ФИО1 на базе НГКБ № проведено обследование специалистом, обученным, аттестованным, имеющим допуск к проведению данного вида исследования. Во время проведения данного исследования тест на СКН показал отрицательный результат, критерий прекращения пробы – достижение целевой ЧСС, то есть данным видом исследования достигнут результат для заключения комиссии. 21.10.2022 комиссией выдано заключение № о том, что у ФИО1 установлено отсутствие заболевания, входящего в Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений. Медицинской документацией подтверждается, что проводилось дополнительное исследование. Комиссия была легитимна, создана локальными документами горбольницы, в составе 5 человек. Истец вводит суд в заблуждение, ссылаясь на приказы и клинические приказы Министерства здравоохранения, которые созданы для республики Татарстан, а больница № работает с нормативными документами РФ. Приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 19.08.2015 № 1112 «Об организации медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений на территории Кемеровской области» утратил силу, является недействующим. Цель была достигнута одним видом исследования, поэтому ЭКГ не требовалось.

Представитель административного ответчика ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 42" ФСИН России ФИО4, действующая на основании доверенности от --.--.----. (л.д. 122), возражала против удовлетворения требований, указывала, что нарушений прав административного истца, в части не соблюдения требований к проведению медицинского освидетельствования, повлекшее причинение вреда истцу, не имеется. Представлены письменные возражения на иск (л.д. 32-35).

Представитель заинтересованных лиц ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области – Кузбассу, ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу, ФСИН России - ФИО4, действующая на основании доверенностей от --.--.----., от --.--.----., от --.--.----., (л.д. 119, 120, 121), возражала против удовлетворения требований.

Выслушав явившихся участников производства по делу, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения административного иска с учетом следующего.

Согласно статье 4 Федерального закона N 103-ФЗ от 15 июля 1995 года "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" (далее по тексту также Федеральный закон N 103-ФЗ), содержание под стражей осуществляется в соответствии с принципами законности, справедливости, презумпции невиновности, равенства всех граждан перед законом, гуманизма, уважения человеческого достоинства, в соответствии с Конституцией Российской Федерации, принципами и нормами международного права, а также международными договорами Российской Федерации и не должно сопровождаться пытками, иными действиями, имеющими целью причинение физических или нравственных страданий подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей.

Согласно статье 17 Федерального закона N 103-ФЗ от 15 июля 1995 года подозреваемые и обвиняемые имеют право получать медико-санитарное обеспечение.

Согласно ст. 24 Федерального закона N 103-ФЗ от 15 июля 1995 года оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых. Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел. При ухудшении состояния здоровья подозреваемого или обвиняемого сотрудники мест содержания под стражей безотлагательно принимают меры для организации оказания подозреваемому или обвиняемому медицинской помощи.

Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно пункту 1 которого данный порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы. Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации) (п.1 и п. 2).

В соответствии с п. 8 вышеуказанного «Порядка», утв. Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем.

В силу части 1 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

Постановлением Правительства № 3 от 14.01.2011 утверждены правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, которые предусматривают порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей.

Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1193н (зарег. в Минюсте России 15.02.2021 N 62496) утверждены Стандарты специализированной медицинской помощи, включающие перечень медицинских исследований, в т.ч., взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе).

В обоснование заявленных требований ФИО1 указано о несоблюдении ответчиками Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденных Постановлением Правительства № 3 от 14.01.2011, а также требований Стандарта медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2020 г. N 1193н при проведении ФИО1 медицинского освидетельствования в период с 04.10.2022 по 21.10.2022 г.

Из материалов дела следует, что постановлением <данные изъяты> районного суда <данные изъяты> от 19.08.2022 ФИО1, обвиняемому в совершении преступлений, предусмотренных <данные изъяты> УК РФ, изменена мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении на заключение под стражу на срок 6 месяцев, то есть до 19.02.2023г. ФИО1 взят под стражу в зале суда с этапированием в ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу (л.д. 125-126).

Согласно информации ФКУ СИЗО-№ ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу ФИО1 прибыл в учреждение 19.08.2022 (л.д. 124).

04.10.2022 ФИО1 на основании направления от 30.09.2022 начальника ФКУ СИЗО-№ врачебной комиссией ГАУЗ «НГКБ №» г. Новокузнецка в составе пяти человек, было проведено медицинское освидетельствование в СИЗО-№. Комиссия ознакомилась с медицинской документацией: выписками из истории болезни отделения <данные изъяты> № г. Новокузнецка и <данные изъяты> № г. Красноярска, первичный прием <данные изъяты> от 06.07.2022, выпиской из истории болезни от 07.06.2022, консультацией врача-<данные изъяты> от 24.05.2022, от 01.07.2022, КТ ГОП от 16.06.2020, МСКТ ГОП от 25.09.2020, КТ ГОП от 25.09.2021, КТ ШОП от 25.09.2021, КТ ПОП от 25.09.2021, МРТ ГОП от 18.03.2022, МРТ ГОП от 26.05.2022, <данные изъяты> дневной видео-мониторинг <данные изъяты> от 14.04.2022, УЗИ от 28.12.2021, ЭМГ от 31.05.2022г. Перечисленные медицинские документы представлены в материалы дела (л.д. 73-95).

После осмотра врачами <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, ФИО1 были установлены диагнозы и 07.10.2022 выдано заключение о необходимости дополнительного обследования (проведения ВЭМ с целью определения функционального класса <данные изъяты>) и ХМ-ЭКГ, с целью исключения <данные изъяты>) для установления наличия либо отсутствия тяжелого заболевания, препятствующего содержанию в СИЗО (л.д. 10-12, 38-40).

На основании проведенного в условиях НГКБ № ФИО1 18.10.2022 ВЭМ (мониторирование ЭКГ во время ФН на ВЭМ-тре в период времени с 12.02 до 00.12 час.), врачебной комиссией в том же составе, 21.10.2022 выдано медицинское заключение об отсутствии у ФИО1 заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (л.д. 13-15, 41-43, 67-68).

Административный истец оспаривает медицинское заключение в связи с нарушением ответчиком – начальником МСЧ его прав в части: не приложения медицинских документов, составленных в СИЗО-№, к направлению на медицинское освидетельствование ФИО1, в не уведомлении ФИО1 и его защитника Грязевой У.В. о дате, месте и времени проведения медицинского освидетельствования, а также о нарушении ответчиком - ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» в части не проведения врачебной комиссией дополнительных видов обследования ФИО1, признанных заключением № от 07.10.2022 обязательными, в части преждевременности, неполноты и несоответствии требованиям стандарта медицинской помощи медицинского заключения № от 21.10.2022г. Ответчиками представлены доказательства, подтверждающие, что принятые начальником филиала Медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России решения и действия по организации медицинского обследования ФИО1, а также само медицинское освидетельствование и медицинское заключение от 21.10.2022 соответствуют закону, незаконного бездействия по медицинскому освидетельствованию ФИО1, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, не допущено.

На основании представленных суду доказательств, а также пояснений представителей административных ответчиков и заинтересованных лиц, суд приходит к следующему.

Суд считает необоснованным довод административного истца в части не приложения начальником медчасти СИЗО-№ к направлению на медицинское освидетельствование ФИО1 медицинских документов о состоянии здоровья ФИО1 на момент освидетельствования и за период содержания в СИЗО-№ в т.ч. сведений из ГБУЗ «Новокузнецкая клиническая станция скорой медицинской помощи» о многократных вызовах к ФИО1 как в судебное заседание, так и в СИЗО-№.

Согласно п. 6 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утв. Постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. № 3, при принятии решения о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей, рассмотревший заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, оформляет направление на медицинское освидетельствование, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством юстиции Российской Федерации. К направлению на медицинское освидетельствование прилагаются медицинские документы.

Перечень медицинских документов в «Правилах» не указан.

В направлении ФИО1 на медицинское освидетельствование от 30.09.2022 указано о приложении к направлению копий медицинских выписок (осмотр <данные изъяты>, <данные изъяты>) (л.д. 44, 70).

Таким образом, материалами дела подтверждается, что к направлению ФИО1 на медицинское освидетельствование от 30.09.2022 были приложены медицинские документы, на основании которых врачебная комиссия провела медицинское освидетельствование, и которых для врачебной комиссии оказалось достаточно для дачи заключения от 21.10.2022г.

Также суд приходит к выводу о необоснованности довода административного истца в части не уведомления заблаговременно ФИО1 и его защитника письменно о направлении истца на медицинское освидетельствование, что, по мнению истца, привело к тому, что защита не имела возможности своевременно заявить о явной недостаточности меддокументов и проведенного обследования, а также объективно фиксировать допущенные нарушения обследования.

В соответствии с п. 7 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утв. Постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. № 3, подозреваемый или обвиняемый, его законный представитель и защитник заблаговременно письменно уведомляются лицом (органом) либо начальником места содержания под стражей, оформившим направление на медицинское освидетельствование, о дате направления на медицинское освидетельствование и возможности отказа от медицинского освидетельствования.

30.09.2022 ФИО1 написал ходатайство начальнику ФКУ СИЗО-№ о проведении в отношении него медицинского освидетельствования (л.д. 148).

В материалы дела представлено извещение в адрес адвоката Грязевой У.В. от 30.09.2022 о направлении ФИО1 на медосвидетельствование, а также копия Реестра № об отправке данного извещения и копия Журнала учета исходящей корреспонденции, согласно которому имеется запись от 30.09.2022 о направлении Грязевой У.В. извещения о медосвидетельствовании ФИО1 (л.д. 69 - 71).

Доказательств письменного извещения ФИО1 материалы дела не содержат.

Суд приходит к выводу, что отсутствие доказательств письменного извещения ФИО1 о направлении его на медицинское освидетельствование в данном конкретном случае не повлекло нарушение прав и законных интересов административного истца.

Из материалов дела следует, что ФИО1 сам, на личном приеме 30.09.2022 обратился к начальнику филиала МСЧ ФИО2 с ходатайством о направлении его на медицинское освидетельствование. Также ФИО1 обратился с письменным ходатайством на имя начальника СИЗО о проведении освидетельствования. Данные обстоятельства подтверждаются ходатайством ФИО1 и копией Журнала личного приема (л.д. 128, 148).

По мнению суда, указанные обстоятельства сами по себе говорят о желании и готовности ФИО1 пройти медицинское освидетельствование.

После дачи первичного заключения от 07.10.2022 врачебная комиссия пришла к выводу о необходимости дополнительного обследования ФИО1 и уже 21.10.2022 дала заключение об отсутствии тяжелого заболевания, препятствующего содержанию в СИЗО. Копия врачебного заключения от 07.10.2022 была направлена в адрес адвоката Грязевой У.В. 11.10.2022, что подтверждается копией Журнала учета исходящей корреспонденции, сопроводительным письмом (л.д. 131-136), а также 11.10.2022 вручена лично ФИО1 (л.д. 139).

Таким образом, 11.10.2022 и сам ФИО1 и его адвокат Грязева У.В. были надлежащем образом уведомлены учреждением СИЗО-№ об отложении обследования ФИО1 и невозможности дать заключение на основании имеющихся документов и медицинских данных.

По мнению суда, у ФИО1 и его адвоката Грязевой У.В. имелась объективная возможность до даты второго медицинского заключения – 21.10.2022 предоставить все необходимые, по их мнению, документы для медицинского освидетельствования.

Нарушения прав и законных интересов ФИО1 и его адвоката Грязевой У.В. отсутствием письменного уведомления ФИО1 о дате направления на медицинское освидетельствование, в данном случае не имеется.

Проверяя довод административного истца в части того, что медицинское освидетельствование проведено 04.10.2022 в помещении СИЗО-№, а должно осуществляться врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований, например, в МБЛПУ «Городская клиническая больница №» г. Новокузнецк, МБЛПУ «Городская клиническая больница №» г. Новокузнецк, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 9 и п. 10 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утв. Постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. № 39, медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование (далее - врачебная комиссия). Врачебная комиссия осуществляет свою деятельность в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 30.11.2017 № 1885 (л.д. 46), утвержден перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинское освидетельствование подозреваемых или обвиняемых, а также установлено, что в состав врачебных комиссий должны быть включены зам.главного врача по лечебной работе и экспертизе временной нетрудоспособности, а также врачей, по профилю заболевания. В соответствии с приложением к указанному приказу, в Кемеровской области в перечень медицинских организаций включена НГКБ № (л.д. 45, 46).

Согласно приказу о создании комиссии №-ОД от 21.01.2022 «Об организации медицинского освидетельствования в ГАУЗ «НГКБ №» подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу», создана врачебная комиссия в составе председателя ВК – зам.главного врача по клинико-экспертной работе ФИО13, зам.председателя ВК – зам.главного врача по лечебной работе – ФИО14, заведующего перинатальным центром – ФИО15, а также членов комиссии – заведующих структурными подразделениями, врачами-специалистами. Положение о врачебной комиссии утверждено Главным врачом НГКБ № 21.01.2022.

Проводившая медосвидетельствование ФИО1 врачебная комиссия состояла из зам.главного врача по клинико-экспертной работе ФИО13, зам.председателя ВК – зам.главного врача по лечебной работе – ФИО14, а также трех врачей-специалистов (<данные изъяты>, <данные изъяты> и <данные изъяты>) ФИО16, ФИО17 и ФИО18 Дополнительное обследование 18.10.2022 проводилось врачом-специалистом по мониторированию ЭКГ, АД, - ФИО19, прошедшей обучение, аттестацию и имеющей допуск к проведению данного вида исследования, что подтверждается представленными документами.

В ходе медицинского освидетельствования врачебной комиссией ФИО1 04.10.2023 в учреждении СИЗО-№ комиссией проведены инструментально-лабораторные исследования, изучена документация, представленная сотрудниками СИЗО-№. Дополнительное обследование 18.10.2022 ФИО1 проводилось на базе НГКБ №.

Суд полагает, что проведение медицинского освидетельствования ФИО1 в условиях учреждения СИЗО-№ не нарушает положений п. 9 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утв. Постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. № 39, т.к. легитимность и компетенция врачебной комиссии подтверждена представленными документами, комиссия создана медицинской организацией, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения - Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области. Из медицинских заключений № и № не усматривается, что в СИЗО-№ отсутствовали какие-либо условия, для необходимого освидетельствования ФИО1 При возникновении необходимости в дополнительном освидетельствовании, комиссия отложила дачу заключения и установила необходимость получения дополнительных данных не в условиях СИЗО, что подтверждается дальнейшим проведением обследования в виде проведения ВЭМ и ЭКГ в условиях НГКБ №, которые отсутствовали в СИЗО-№.

Таким образом, нарушения прав и законных интересов ФИО1 проведением части медицинского освидетельствования 04.10.2022 в помещении СИЗО-№, судом не установлено.

Относительно доводов административного истца о нарушении врачебной комиссией ГАУЗ ГКБ № при проведении медицинского освидетельствования ФИО1 и составлении заключения ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава Россииот 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в части не оказания медицинской помощи (постановка диагноза) пациенту с учётом его физического состояния, не проведения диагностических процедур (лабораторно-инструментальных, диагностических исследований) с целью постановки диагноза, суд приходит к следующему.

Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе), утв. Приказом Минздрава России от 02.11.2020 N 1193н (зарег. в Минюсте России 15.02.2021 N 62496), установлены виды медицинских услуг для диагностики, лечения заболевания, контроля за лечением, перечень препаратов. При этом установлен вероятностный показатель предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов, включенных в стандарт медицинской помощи, при значении показателей от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

По смыслу указанных нормативных документов, только врач может установить необходимость какого-либо медисследования конкретного пациента в конкретном случае.

Из медзаключения от 07.10.2022 усматривается, что ФИО1 проведены осмотры врачами-специалистами, изучен анамнез заболеваний, в т.ч. на основании представленных документов, и установлены диагнозы каждым из врачей специалистов и даны рекомендации. При этом комиссией исследованы данные СКТ, МРТ, ЭМГ за 2020 и 2022 годы.

Врачебная комиссия сочла достаточными данные медицинских документов, данные непосредственного осмотра ФИО1, а также данные дополнительного обследования от 18.10.2022 для дачи заключения.

По мнению суда, не проведение врачебной комиссией исследований, указанных в «Стандарте» в качестве обязательных медицинских услуг, которые должны проводиться 100% пациентов (определение альбумина в моче, общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, общий (клинический) анализ мочи, регистрация электрокардиограммы), не нарушает порядка проведения медицинского освидетельствования, поскольку данные исследования были выполнены сотрудниками МСЧ в период его обследования в СИЗО-№ – 22.08.2022, подтверждаются медицинской картой ФИО1, которая была исследована в судебном заседании, и которые врачебная комиссия сочла достаточными при медицинском освидетельствовании.

В остальной части, требования «Стандартов» в части лабораторно-инструментальных, диагностических исследований в отношении ФИО1 врачебной комиссией выполнены.

Дополнительное обследование ФИО1 проведено 18.10.2022г.

Таким образом, судом не установлено нарушений врачебной комиссией ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в части не оказания медицинской помощи (постановка диагноза) пациенту с учётом его физического состояния, не проведения диагностических процедур (лабораторно-инструментальных, диагностических исследований) с целью постановки диагноза.

Доказательств необходимости представления ответчиком для врачебной комиссии карты вызова СМП, и что ее отсутствие повлияло на дачу заключения, на что ссылается административный истец в иске, административным истцом не представлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 218, ч. 2 ст. 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (ч. 9 и ч. 11 ст. 226, ст. 62 КАС РФ).

В силу ч. 1 ст. 178 КАС РФ суд принимает решение по заявленным административным истцом требованиям.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 62 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 года N 36 "О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации", суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом.

Суд приходит к выводу о том, что административным истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о нарушении ответчиком – начальником МСЧ его прав в части: не приложения медицинских документов, составленных в СИЗО-№, к направлению на медицинское освидетельствование ФИО1, в не уведомлении ФИО1 и его защитника Грязевой У.В. о дате, месте и времени проведения медицинского освидетельствования, а также о нарушении ответчиком - ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» в части не проведения врачебной комиссией дополнительных видов обследования ФИО1, признанных заключением № от 07.10.2022 обязательными, в части преждевременности, неполноты и несоответствии требованиям стандарта медицинской помощи медицинского заключения № от 21.10.2022г. Ответчиками представлены доказательства, подтверждающие, что принятые начальником филиала Медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России решения и действия по организации медицинского обследования ФИО1, а также само медицинское освидетельствование и медицинское заключение от 21.10.2022 соответствуют закону, незаконного бездействия по медицинскому освидетельствованию ФИО1, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, не допущено.

Оснований сомневаться в достоверности указанных доказательств не имеется, они подтверждаются письменными материалами дела, пояснениями представителей ответчиков. Доказательств ухудшения или причинения здоровью административного истца вреда вследствие незаконных действий или бездействия административных ответчиков суду не представлено, из медицинской документации это не прослеживается, доказательств обратного суду не представлено.

С учетом установленных судом обстоятельств в их совокупности, отсутствия нарушений, допущенных со стороны административных ответчиков, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных административных требований в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 178-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к начальнику филиала медицинской части № ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России, ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница № им. Г.П. Курбатова» о признании незаконным бездействия, медицинского заключения, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кузнецкий районный суд г. Новокузнецка.

Решение в окончательной форме изготовлено 20.01.2023г.

Судья (подпись) О.В. Чайка